| 处方记录 |
| 2025-11-30 11:52:54太阳病【主诉】：【处方】：针灸,刘L, |
| 2025-11-30 10:55:19【主诉】：近2月乏力 ，右脉细滑，月经将至，舌淡滑，气分偏弱=护肺茶【处方】：刘L, |
| 2025-11-29 20:09:02【主诉】：25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失； 25-10-16最近还好，这2天胸痛火辣热痛乳头也痛一次数分钟（程度时间均减轻），期间感冒几天输液过尚未彻底痊愈，睡眠有2晚上醒，肛门以不痒 上午潮热消失；舌淡红苔薄略燥中裂边齿痕； 25-10-01体检→糖类抗原CA153：14.19；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，RI:0.93，心电图：P-R缩短，T波改变（低平），电轴左偏；肛门瘙痒偶发，右脉浮滑有力偏紧，左脉细滑略浮，舌淡红薄黄苔，右胸痛重一次半小时，轻微痛偶发；血压105/65；右腋下轻微不适，体力精力可，睡眠一般有几晚11-12点醒；胸口偶尔闷。上午8-9点有阵发性潮热频率不高； 25-09-12针刺热疼痛减轻 劳累后加重 整体减轻；自觉肿块减小，劳累胸口略闷，上楼腿酸，舌淡边光苔薄腻略燥，唇淡；从前方（后续改八珍汤）+痰注方一月量; 25-08-29右侧胸上火辣痛（发撑感）减轻一半 ；轻微胸闷略心慌，右脉浮滑有力，左脉细滑略紧，舌淡苔薄微薄黄，做梦说梦话；纳可；从前方 25-08-15右侧胸上火辣痛（发撑感）针刺感一次2-3分钟阵发频率不高；腿上楼酸，最近2天连续睡眠差入睡难，胃口可以，心口自觉轻微胸闷气短；右手睡醒偶而麻；舌淡光水滑； 25-08-03右侧胸上火辣痛（发撑感）肿块周围上侧偏多，心口还有不适类似胸闷，近几日还易生气；有梦话，舌质淡苔薄，左脉浮紧略滑，右脉浮紧滑，上2楼腿酸，睡眠反复；针刺：太冲双 右期门+内关 左阳陵泉 缓解； 25-07-20体检→糖类抗原CA153：15.9；尿常规 上皮细胞17；右乳结节，BI-RADS 4C类 右乳9点位探及大小约2.8x1.6cm低回声结节，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个点状强回声，CDFI:其内可见丰富血流信号，RI:0.86，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。双侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。心口不适 吃些饭发撑；小便勤；右脉浮滑略紧，左脉浮紧滑； 25-07-06右脉浮紧滑，左脉浮紧滑；舌淡红苔薄黄中裂纹；劳累后乳房会痛 火辣热痛感，整体缓解，小便短热，性格急躁 梦话多； 25-06-20自觉肿块减小，疼痛减少，右脉浮紧滑，左脉浮紧细滑，右侧偏头痛眼眶位置跳痛，舌淡红苔薄黄中裂，还有些气不顺感胸闷感，有梦话，心率52-58；血氧97； 25-06-13：右侧胸腋下 上下为主偶发针刺样痛；手触尺寸约6cm鸡蛋大似鼻略硬；脾气急躁，时有半夜喘气以愈 现在憋气感时有出气不顺，右脉紧滑有力，左脉细紧，舌淡略薄黄 舌下略瘀，近半年题型明显偏瘦，胃不好不敢吃辛辣热饭会心里难受，二便可以，睡眠可易梦，起床困乏活动消失，眼睛轻微飞蚊症数年用鱼肝油改善；血压115/75；心率56-59；血氧95-96； 影像结论: 1、右乳肿块伴钙化，拟BI-RADS 4C 类，建议活检:2、右乳内下象限钙化，拟BI-RADS 4A 类，建议活检3、双乳腺体改变，拟BI-RADS 3 类，建议结合临床及超声随诊。 超声提示:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流;2、肺动脉压在正常范围;3、三尖瓣轻度返流;4、左室充盈异常。【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,红景天,半枝莲,赤芍,川芎,红花,太子参,北沙参,五味子,地骨皮,牡丹皮,栀子,白英, |
| 2025-11-29 19:43:32【主诉】：25-11-29身痒20余天腰部腿部明显，前面阴雨2月新被子没晒 盖3小时就痒了，夜里身暖就加重，脉细紧滑，舌白滑边齿痕，二便可；消风散【处方】：荆芥,防风,蝉蜕,苍术,苦参,生石膏,知母,当归,生地黄,火麻仁,牛蒡子,木通,茯苓,甘草,针灸, |
| 2025-11-29 18:03:59【主诉】：25-11-29腹胀消失，大便略稀，小便偏多上午4-5次，下午3-4次 不起夜，嘴干消失；舌淡苔薄略燥，右脉浮滑略紧，左脉浮紧有力； 25-11-21腹胀消失，大便略稀，小便偏多，右脉浮滑略紧，左脉缓滑有力，舌淡苔薄略红，大便略稀，嘴干；前方 25-11-11腹胀餐后明显 空腹也有 近一周加重，屁多打嗝，舌淡苔薄裂纹多，右脉浮滑略紧，左脉浮濡；近期压力大应该属于诱因，做会计，大便初头干后稀，嘴略干，四逆散香砂六君子 23-09-17舌淡红苔薄 停药一天大便不成型了 腹胀减轻不多 舌淡红苔腻 左脉浮滑 右脉缓芤略紧 23-09-07腹胀半年 舌质红苔黄腻干 右脉浮紧 左脉浮滑 脾气尚可 湿重 自觉周身尚可 之前多胃病-三仁汤加味合春泽汤湿热体质【处方】：麸炒白术,茯苓,六神曲,刘L,党参,砂仁,陈皮,柴胡,枳实,白芍,炙甘草,太子参,山药,木香,北沙参,佛手,炒麦芽,乌药,益智仁,麻黄, |
| 2025-11-29 17:32:18【主诉】：25-11-29从今天上午开始吐至今4次，昨晚夜里4点发烧39度伴随肚子痛用的对乙，早上8点39.4度，刚测37.8；主诉发烧肚子痛吐，舌淡白略腻，脉细滑；达原饮大柴胡汤 25-11-28主诉头痛，舌淡，喉咙略痛，轻微咳嗽，大便略干3-4天一次，体温37.5；时兴流感重，荆防败毒宣白承气 25-11-28主诉头痛，舌淡，喉咙略痛，轻微咳嗽，大便略干3-4天一次，体温37.5；时兴流感重，荆防败毒宣白承气 25-11-18鼻塞 舌淡红滑，昨晚吃凉面包肚子痛，大便2天未解 大便不好解，没口气；脉细滑-前方+通窍散；+康健茶一袋 25-10-31舌淡 脉浮紧 阵发性腹痛2天（肚脐周围），喝过果汁 未忌口；运脾汤良附丸 25-01-20昨晚发烧37.7 肚子痛身上没劲，舌淡白腻，沉滑 纳呆 大便干 没口气 嘴里有口轻溃疡-运脾汤 24-11-09昨晚发烧38.8咳嗽开了清热药银黄颗粒清肺化痰阿莫西林， 当下37.6 舌淡苔白腻 脉细数- 24-10-05干咳无痰 舌淡滑 右手浮细滑 左脉浮紧细滑- 24-06-12发烧37.8昨晚夜里2点多发烧，刻下39度，细菌感染，头痛精神差肚子痛呕吐（针后以上情况消失体温38.5）；舌苔白腻厚 脉细数 怕冷转怕热 轻微鼻涕-柴胡桂枝干姜汤三根汤 24-06-01咳嗽有痰 淡红舌滑 右脉细滑 左脉细弱-从前方 24-05-16偶尔咳嗽 舌苔厚嗓子痛 乏力 右脉细滑 左脉沉细 舌淡苔腻黄 大便3-4天一次- 24-03-16咳嗽有痰 黄鼻涕 喉咙痛 24-01-20早上嗓子痛晚上刚七点半38.6 怕冷手凉 肚子痛之前疱疹性咽峡炎- 23-12-01自觉有鼻子吸 双肺轻微摩擦音 舌淡红 脉细舌淡-通窍散 23-11-27流鼻涕咳嗽（鼻涕清多黄少） 双肺轻微摩擦音 干咳无痰 舌苔滑腻-用23号方。+康健茶一包 23-11-25体温波动大39.3~37.6，脉细弱 舌淡苔腻 发烧时发冷-万全汤（柴芩方）7岁儿童的心率正常值是70-90次/分钟，左侧睾丸鞘膜积液。【处方】：刘L,焦槟榔,草果仁,厚朴,柴胡,黄芩,枳实,大黄,姜半夏,白芍,生姜,大枣,炙甘草, |
| 2025-11-29 17:22:37【主诉】：25-11-29：咳嗽一月 无痰无嗓子痒 症状嗓子干，短咳 痰少色黄，脉浮细滑沉取无力，舌淡滑薄白苔腻，嗜辣；月经上次提前6天。不上火体力可，熬夜多至早上；心率107；PI%0.4;百合固金汤【处方】：熟地黄,山萸肉,山药,茯苓,牡丹皮,泽泻,肉桂,麦冬,五味子,百合,浙贝母,炙甘草,瓜蒌皮,刘L, |
| 2025-11-29 10:36:05【主诉】：25-11-29:脉细数 舌淡红苔薄，今早37.4度，昨晚最高39.2，白天低烧 晚上8点以后易高烧 以5天如此；咳嗽白天轻晚上重干咳；双侧肺部摩擦音，精力状态可， 青蒿鳖甲汤泻白散【处方】：青蒿,地骨皮,桑白皮,生地黄,知母,牡丹皮,麦冬,北沙参,燀苦杏仁,炙甘草,醋鳖甲,刘L,前胡,桔梗, |
| 2025-11-29 10:17:19【主诉】：57岁女 25-11-29小便好一天，肩膀晚上痛右侧明显，左侧小腿痛脚心晚上热，头顶冲感消失剩晕乎感；睡眠不好易惊醒，空腹血糖7.3；舌淡苔薄白；以用3付。 25-11-18左侧小肚子痛 及头左侧痛；病史：子宫内膜癌10年，胆结石，脂肪肝；学习紧张时候整夜睡不着，晚上0-3点易醒后睡不着；当下血糖9.3空腹服药状态 餐后11.6 降糖药吃2次胃不适二甲双胍格列本脲 有时2-4天一次；舌淡薄白；精力不够用；小便黄 入秋后尿不尽；大便不畅 揉腹缓解便不尽时稀；吃凉的肚子咕噜胃胀，平时艾灸日1小时 牙龈上火会停灸半月；双肩缝尤其晚上左胳膊不能抬；天凉双腿自觉硬；左侧背部肺俞穴心俞穴晚上会痒；近几天头顶闷冲不出的感觉 血压138/83；左侧眼睛不适眼睛下硬硬不适，牙龈萎缩；嘴里没味；用代赭石胃量不能超20克会胃沉，乌梅丸理中汤 22-11-05糖尿病血糖高空腹16.5 歺后19.4 没吃药 19年下半年至今 易疲乏。用脑后左侧头疼 大便不畅 舌淡红开裂-肾气丸【处方】：乌梅,细辛,桂枝,黄连,黄柏,当归,党参,花椒,干姜,炮附子,天花粉,葛根,茯苓,姜半夏,炙甘草,延胡索,鸡血藤,合欢皮, |
| 2025-11-29 09:17:23月经未来【主诉】：25-11-29月经2-7号量不多，舌淡略薄嫩，右沉细滑关脉沉，左脉细滑略弱，大便可，逍遥五子汤土鳖虫 25-10-29月经未来 小腹胀 轻微便秘2天一次顺畅，鼻炎打喷嚏，右脉细滑，左脉细滑无力，舌淡薄西瓜淡色边齿痕光；水果未戒；逍遥五子汤土鳖虫 25-10-21月经上月9月18日来5天量少（当下推迟一周），大便3-4天一次 轻微腹胀，近期降温鼻炎打喷嚏鼻子痛，右脉细滑沉，舌淡红边齿痕光； 23-08-15右脉芤细 左脉细数 胸胀及整个肚子胀 掉发多 舌淡西瓜色 大便干3天一次-前方加味 23-07-27右脉细数 左脉细略数 舌淡红略芒刺-经前期方10付逍遥五子下血 23-07-19月经少5天色常12号来 便干腹胀 脉细弱 舌淡红苔薄白 过敏性鼻炎- 23-07-10舌粉红 右脉沉数 时有记忆力差 5.9日至今月经未来，胸胀一周--逍遥下血【处方】：刘L,柴胡,当归,炒白芍,白术,茯苓,薄荷,熟地黄,酒女贞子,茺蔚子,覆盆子,车前子,桃仁,红花,牛膝,土鳖虫, |