处方记录
2025-08-27 19:40:33【主诉】：5岁女25-08-27舌淡苔薄 脉细滑；主诉：易汗出及盗汗，扁桃体2肿大不红，大便干常羊屎状 不爱吃饭瘦；早上口气；晚上睡觉鼻塞，运脾汤【处方】：太子参,麸炒白术,茯苓,葛根,广藿香,木香,炙甘草,连翘,山楂,莱菔子,黄连,乌梅,刘L,
2025-08-27 19:31:10【主诉】：9岁男 25-08-27昨晚吹风后清嗓子 哼鼻子，舌淡微红，右脉细数，趴着睡 吃得少挑食； 25-04-15鼻塞早晚预冷明显，流鼻涕黄，打喷嚏，近2天咳嗽，鼻炎史，右脉细弱滑，左脉细弱，舌红苔薄，5年前切的扁桃体，睡觉不踏实，-御寒汤合苍耳子散【处方】：黄芪,白术,桂枝,细辛,苍耳子,辛夷,前胡,防风,炙甘草,款冬花,刘L,党参,升麻,羌活,白芷,薄荷,
2025-08-27 16:39:09【主诉】：25-08-27主诉：汗出多 动则汗出，皮肤易面部过敏痒，右脉细弱略滑 左脉细弱滑 舌淡红滑前凹坑，月经推迟半月至一月 行经2-3天量少；还急躁； 25-01-07月经量少3-5天，病史手术卵巢囊肿玻璃11月12号，月经不准推迟压力大2月来一次，吃优思悦阻滞排卵不影响例假易汗出动则汗出；脉细紧滑数 舌淡红滑前凹坑，爱操心发脾气-当归六黄汤加味【处方】：黄芪,当归,生地黄,黄连,熟地黄,黄芩,黄柏,桑叶,紫石英,刘L,白芍,女贞子,墨旱莲,五味子,蒺藜,
2025-08-27 15:35:54【主诉】：32岁：产后六天，主诉：奶水有不多，大便3-4天未行，当下三胎，体力偏虚，汗出不多，；贫血史，舌舌淡红中裂；通乳丹合增液汤【处方】：黄芪,党参,当归,麦冬,天花粉,通草,王不留行,路路通,火麻仁,燀苦杏仁,大枣,生姜,刘L,
2025-08-27 15:21:28【主诉】：25-08-27头顶闷昨天开始，血压110/75（一月前血压170/95），右脉缓涩，左脉细涩无力；舌淡薄边略红，睡不好入睡难梦多；大便可，咳嗽漏尿，黄芪九物汤 21-01-28入睡咳嗽10天腹痛 脉细数 口干舌淡红薄黄 咳嗽重全身麻【处方】：白术,党参,茯苓,僵蚕,地龙,甘草,葛根,黄芪,白芍,大黄,牛膝,独活,柴胡,川芎,灵芝,天麻,刘L,
2025-08-27 13:40:32【主诉】：【处方】：绵马贯众,麸炒白术,地榆,鸡内金,柴胡,黄连,红花,墨旱莲,炙黄芪,益母草,茜草炭,蒲黄炭,升麻,
2025-08-26 18:29:00【主诉】：25-08-25近一周咽炎嗓子糊着感老有痰，不坑嗓子说不出话，右脉缓滑略沉，左脉缓滑略芤，舌淡红苔薄略滑，血压120/88；病前饮用凉啤酒；四七汤 24-10-30头沉 双手麻，右脉缓滑略芤，左脉细紧滑，舌淡红滑 双手胀麻握拳不消失，血氧95；血压124/90- 24-10-11头闷消失，血压116/88，心率75-87 血氧90-96，舌淡红 左脉细滑 右脉浮滑寸不足-从前方 24-10-04舌淡红嫩 唇红，心率105-110；血氧92-95；近期血压高头沉闷，打呼噜重，右脉沉滑有力，轻微烦躁，大便糖稀，血压120/92，左臂125/92-半夏白术天麻汤 24-04-10右脉沉细紧 左脉细紧 舌淡红苔滑颈部以不僵硬 大便每天都有 还有清嗓子 血压98/140 右臂92/120 左臂90/120-从前方 2020-11-16 咽炎一周 脉沉细滑 舌淡红菩薄 咳痰频繁 屁多【处方】：刘L,茯苓,厚朴,紫苏梗,姜半夏,陈皮,青皮,枳实,砂仁,胆南星,六神曲,白豆蔻,生姜,
2025-08-26 18:02:12【主诉】：25-08-26平时痒轻微，特别闷热时会痒，洗澡后皮肤干后全身痒，后背手臂偏重，大便一天2次想上不出来；当归饮子 25-08-14服药后身痒好转4-5成；胳膊前胸 及大腿内侧 小腹也会痒，后背好些；舌淡光略暗，皮肤干燥后很痒，肠胃不好饭后想上厕所 有时拉不出；闷热天更明显 控制不住挠，当归饮子合乌梅丸 25-07-05身痒多年（2-3年）-枳术赤豆饮：荆芥:8.00;麸炒白术:12.00;冬瓜皮:12.00;茯苓皮:12.00;蝉蜕:6.00;赤芍:6.00;防风:6.00;麸炒枳壳:6.00;赤小豆:12.00:地肤子:25.00;苍耳子:10.00;。【处方】：刘L,当归,川芎,生地黄,炮附子,黄连,赤芍,防风,地肤子,白鲜皮,蒺藜,徐长卿,何首乌,黄芪,丹参,乌梅,薏苡仁,
2025-08-26 17:41:44【主诉】：25-08-26胸闷缓解排痰顺畅了（吃饱闷感重 躺着舒服 站着加重痰更多），时有嗳气，睡醒时口渴，鼻涕倒流重；右脉浮细紧，左脉浮细滑，舌淡红苔薄白胖大；出气热还有；激素药以停，支气管激发试验阴性； 25-07-22胸闷缓解排痰顺畅了，嘴干渴存不住尿，（胸口往上顶感很轻了）右脉浮细紧，左脉浮滑略紧，咽后壁略充血疙瘩，舌淡略芒刺；鼻孔热气，轻微烧心，还有鼻涕倒流。前方加味:紫菀款冬花天花粉姜黄鹅不食草 25-06-30停西药还会有胸口闷发紧（胸口往上顶感）上午9-11，下午1-3点易发病，自觉胸中有痰，一周前心里烦躁胸口发紧；用必可+孟鲁司特钠+录雷他定缓解（按变异性哮喘治疗），吃生冷辛辣剧烈运动犯病；检查鼻窦炎 下鼻甲肥大；鼻涕倒流；右脉浮紧沉取芤，左脉濡，舌淡红苔薄白 喉咙略红有血丝；时有嗳气 轻微反酸；射干麻黄汤 23-08-28：7年前检查血压高 当下88/127；容易紧张等待时 右脉浮紧沉取芤 左脉细芤舌质红芒刺点 有时感觉自己玻璃罩着一样与外界不真实 手淫月3-12次 掉发轻记忆力一般 容易做梦影响次日精神 黑眼圈 身体火气旺容易热 面部少许痘痘 大便可以 后背疮疹 头皮油溢脂性皮炎-【处方】：刘L,射干,麻黄,姜半夏,旋覆花,代赭石,细辛,五味子,乌梅,茯苓,干姜,大枣,薤白,金荞麦,僵蚕,蝉蜕,姜黄,紫菀,款冬花,天花粉,鹅不食草,辛夷,苍耳子,
2025-08-26 09:11:02桥本氏甲亢伴结节【主诉】：25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,刘L,