处方记录
2025-07-06 08:00:35阳明太阴少阳【主诉】：【处方】：针灸,麦冬,玄参,生地黄,生石膏,知母,熟地黄,牛膝,水牛角,金银花,连翘,黄连,丹参,升麻,青蒿,刘L,柴胡,赤芍,甘草,麸炒枳壳,桃仁,红花,
2025-07-06 07:43:51【主诉】：61岁 25-07-06右脉浮紧滑，左脉浮紧滑；舌淡红苔薄黄中裂纹；劳累后乳房会痛 火辣热痛感，整体缓解，小便短热，性格急躁 梦话多； 25-06-20自觉肿块减小，疼痛减少，右脉浮紧滑，左脉浮紧细滑，右侧偏头痛眼眶位置跳痛，舌淡红苔薄黄中裂，还有些气不顺感胸闷感，有梦话，心率52-58；血氧97； 25-06-13：右侧胸腋下 上下为主偶发针刺样痛；手触尺寸约6cm鸡蛋大似鼻略硬；脾气急躁，时有半夜喘气以愈 现在憋气感时有出气不顺，右脉紧滑有力，左脉细紧，舌淡略薄黄 舌下略瘀，近半年题型明显偏瘦，胃不好不敢吃辛辣热饭会心里难受，二便可以，睡眠可易梦，起床困乏活动消失，眼睛轻微飞蚊症数年用鱼肝油改善；血压115/75；心率56-59；血氧95-96； 影像结论: 1、右乳肿块伴钙化，拟BI-RADS 4C 类，建议活检:2、右乳内下象限钙化，拟BI-RADS 4A 类，建议活检3、双乳腺体改变，拟BI-RADS 3 类，建议结合临床及超声随诊。 超声提示:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流;2、肺动脉压在正常范围;3、三尖瓣轻度返流;4、左室充盈异常。【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,北沙参,乌梅,炒麦芽,甘草,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,干鱼腥草,
2025-07-05 20:21:58【主诉】：25-07-05莫名想哭；舌质红尖芒刺瘀斑； 25-06-23左脉紧滑沉取略芤，右脉浮紧滑；舌质红芒刺尖黑点，蹲下起来眼前黑头晕，失眠睡4小时后醒难睡，病史4年；脾气暴躁莫名心烦（中专幼师烦心事多 跟同学关系不好）；近3-4年一直这样，大便2-3天一次干，胡思乱想多 注意力不集中；心率85，血氧98；月经每次提前3-4天行径4-5天 经期后白带黄（有异味）；月经色鲜红 末期褐色 痛经（本次6月8日来的）；时有大脑段片感；上6楼喘；甲状腺结节双侧左侧重些；血压104/75；【处方】：牡丹皮,栀子,柴胡,薄荷,生地黄,赤芍,玄参,麦冬,丹参,龙骨,桃仁,黄柏,车前子,川牛膝,甘草,炒麦芽,夏枯草,刘L,石决明,浮小麦,川楝子,
2025-07-05 20:12:21【主诉】：身痒多年-枳术赤豆饮【处方】：荆芥,麸炒白术,冬瓜皮,茯苓皮,蝉蜕,赤芍,防风,麸炒枳壳,赤小豆,地肤子,苍耳子,刘L,
2025-07-05 11:02:52【主诉】：37岁女25-07-05：近两天早上泡沫痰不粘，短咳，喉咙痒后咳；发病前吃过2天麻辣餐，往年夏季都会风热咳，胃火旺 右脉细数 左脉细滑略紧 舌淡苔薄，熬夜2-3点；一年2次心慌情况喝水缓解；月经推迟周期40-42天 有血块 痛经，疑似多囊，止嗽散加味【处方】：桑叶,黄芩,浙贝母,玄参,牡丹皮,益母草,乌梅,牛膝,合欢皮,甘草,干鱼腥草,芦根,白茅根,百部,前胡,桔梗,刘L,
2025-07-04 16:57:27【主诉】：25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方：玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00:海藻:15.00;昆布:15.00;海浮石:18.00;牛膝:30.00;赤芍:30.00;刘L:10.00;三棱:10.00;莪术:10.00;荔枝核:15.00;牡丹皮:9.00;栀子:6.00;瓜篓子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00: 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,刘L,三棱,莪术,荔枝核,牡丹皮,栀子,麦冬,石斛,太子参,山慈菇,
2025-07-04 12:12:29【主诉】：53岁25-07-04：干重活周身痛腰腿疼 休息缓解，疫情时白肺过，右脉沉弱细，左脉细弱略紧；舌淡红略光；下半身萎缩样屁股至腿没肉有十年近2年下肢继续萎缩，腿易抽筋；左腿静脉曲张；肤色暗，血糖8.2多；48岁绝经；容易汗出，夜里偶阵发虚汗；记忆力差；血压125/100；十全大补牡蛎散【处方】：黄精,黄芪,当归,炒杜仲,鸡血藤,熟地黄,山萸肉,牛膝,牡蛎,砂仁,五味子,刘L,
2025-07-04 11:50:10【主诉】：54岁 25-07-04动则汗出 吃饭汗出明显 以有十余年，晚上睡觉无需开空调风扇（若开次日也就乏力） 白天正常（略表虚）；自觉底气不足（说话无力感）闻诊声音尚可，乏力，冠状动脉硬化堵70%；舌淡红苔薄中裂；右脉略浮紧滑沉取略芤，左脉沉缓略细紧，低头多颈部不适，脱发略头油；血压110/75；记忆力下降明显；站的久背痛；玉屏风生脉饮龙牡散【处方】：黄芪,红景天,五味子,丹参,葛根,炮姜,山萸肉,龙骨,麦冬,鬼箭羽,浮小麦,砂仁,党参,白术,刘L,
2025-07-04 11:09:01【主诉】：31岁 25-07-04近期胃痛 减肥中吃的略硬辣包括顿鸡蛋羹都会不舒服，没好好吃饭减肥一个半月日1-2顿，右脉浮细滑略紧，左脉细滑，舌淡白齿痕苔薄腻，月经淋沥一周以上 上次6月17-24号经期；困倦乏力 精力不足；香砂六君子【处方】：半夏,广藿香,白术,党参,茯苓,砂仁,生姜,甘草,大枣,陈皮,黄芪,仙鹤草,刘L,
2025-07-03 22:35:29【主诉】：血糖6.7；病史13年，西药吃阿波糖片 格华止 达格列净；右脉弦紧，左脉紧略芤；精力体力可以；舌红苔薄；性欲旺盛 ；鸿泰物流发货；【处方】：知母,黄柏,玄参,牡蛎,柴胡,葛根,玉竹,麸炒白术,鬼箭羽,黄连,佛手,牛膝,炙甘草,刘L,酒黄精,