处方记录
2026-03-18 12:07:16【主诉】：37岁 女 26-03-18睡觉翻身痛 晨起不能弯腰 坐的久不适累，吃药有些大便勤日1-2次；月经当下第二天，左脉沉细弱略紧滑，舌淡滑边齿痕苔白腻；心率62；PI0.6;羌桂四物汤 26-03-10睡觉翻身痛，仅剩核心点痛，其余缓解，脉沉细涩，舌淡红边齿痕苔薄黄， 26-03-02 腰痛20天右侧更重放射至臀部 酸胀痛；坐的久 不能弯腰 右脉沉细小滑 左脉细滑；舌淡苔薄白边齿痕；容易上火牙痛，月经提前1周量可（有经前期头痛头晕情况）；熬夜11点 早上7点起；身痛逐瘀汤独活寄生汤 影像表现: 腰椎序列规整，生理曲度正常。腰椎间盘在T2序列信号减低。L5/S1椎间盘向周围膨出，L4/5椎间盘向后突出、左侧黄韧带增厚，局部硬膜囊外间隙及神经根受压，双侧侧隐窝变窄，椎管狭窄。腰段脊髓及马尾粗细均匀，形态结构及信号强度未见明显异常。L4/5、1.5/S1椎体相对缘骨质毛糙. 印象: L4/5椎间盘突出、左侧黄韧带肥厚并椎管狭窄; L5/S1椎间盘膨出; 腰椎间盘变性: L4/5、L5/S1椎体相对缘终板炎;【处方】：山萸肉,当归,川芎,熟地黄,白芍,桂枝,羌活,炮附子,白术,薏苡仁,艾叶,益母草,刘L,
2026-03-17 22:02:57【主诉】：62岁 女 乳腺癌 26-03-17近半月仅痛3-4天（停穿山甲粉后）近期可，胸口左侧那还有些疼伴随胸闷有2天 无心慌，感冒才好，腿有些酸，眠差夜里入睡难容易醒 醒后须很久才能再睡；服药大便顺畅停2天就不顺，腋窝乳腺偶尔痛频率降低，舌淡嫩白滑前半部裂纹， 26-03-02近期易感冒 今天痛过2次发胀的（之前没通），上2楼腿发酸，睡眠时好时坏，时有大便不好解；舌淡红嫩滑； 26-02-08咯吱窝乳腺偶尔痛频率降低，时有翻花阵痛，舌淡红苔白滑，感冒后略有恶心打吊水3天；纳可眠可，逍遥散海藻玉壶汤 26-01-24乳腺痛缓解，乳头昨天痛一阵也是减轻，腋下还有些痛以能触摸，舌淡苔薄白滑，这几天累自觉心口痛干哕，劳累时轻微心慌，眠可。 26-01-13最近3天右侧腋下胸部胀痛不能碰压持续半小时多一天多发 或者木（无火辣热灼感）右手睡醒有些麻。心率64；PI18.9-20;舌淡红苔薄尖略芒刺，左脉细紧略滑，右脉浮紧滑；偶发心慌难受，眠可夜里醒2次， 25-12-22时有疼痛胸上时左时右已经减少很多，腋下不痛了，容易心烦，体力睡眠可，轻微感冒上火嘴唇起个泡，脾气可，时有肛门瘙痒，潮热消失；舌淡白滑苔中裂，海藻玉壶汤舒肝散结汤 检查所见:双侧乳腺腺体厚度可，右乳外上象限探及大小约3.5x3.2x2.2cm低回声团块，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个小条片状强回声，CDFI:其内可见血流信号，RI:0.96，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。 右侧腋窝探及多个低回声，大者约0.5x0.5cm，边界清，皮质分界欠清，左侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。 检查诊断: 1.右乳结节，BI-RADS 4C类；2.右侧腋窝淋巴结。尿检上皮细胞17；*糖类抗原CAI53结果19.90；心率57；P间期91；P-R间期127；QRS间期80；QT/QTC:423/417;P/R/T:47/14/29;诊断 窦性心动过缓 ST-T改变。 25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失；【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,半枝莲,赤芍,红花,牡丹皮,白英,威灵仙,五灵脂,红景天,木香,砂仁,皂角刺,茯苓,炮附子,
2026-03-17 19:34:37【主诉】：【处方】：党参,当归,红花,花椒,八角茴香,草果仁,荜茇,干姜,高良姜,全蝎,砂仁,肉桂,蝉蜕,丁香,
2026-03-17 18:59:27【主诉】：26-03-17万应茶改良用作田园赛鸽公棚信鸽预防疾病增强抵抗力用；米粉煮毗奈耶稀糊为丸 三分之一/余下做粉剂。 26-01-14“万应茶饼”改良应用于公棚信鸽的饲养，目的是改善肠道疾病和拉稀问题。 处方：大黄48、苍术24、厚朴48、炒麦芽24、木香18、槟榔24、茯苓48、甘草12、炒神曲96、豆蔻15、陈皮36、檀香36、藿香48、苏叶48、香薷48、薄荷48、木瓜24、炒枳壳24、炒白术24、肉桂12、丁香12、山楂24、肉豆蔻12、小茴香12、砂仁12、白扁豆24、桔梗24，猪苓24、泽泻24、香附24、姜半夏12。 初次制作米粉煮毗奈耶稀糊为丸/粉剂各半。 方案A：超微粉散剂80目，适用于日常预防及拌料治疗 可与饲料均匀混合，适口性好，使用方便，适合大群长期预防和调理。 方案B：浓缩水煎液 / 饮水剂 用于疾病爆发期紧急治疗 制备：将药材（除去载体）加水浸泡30分钟后，煎煮两次，合并滤液，加热浓缩至每1毫升药液相当于生药1克（即1:1浓缩液）。 优点：起效快，剂量准确，通过饮水给药，适合病鸽不食但能饮水的状态。 1.日常预防期 健康鸽，用于预防应激性水便、消化不良。 按 0.5%~1% 比例均匀拌入饲料中。（即每1000g饲料添加5-10g药粉）。 连续使用5-7天，每月定期使用1-2个周期。 粪便成型度好，消化完全，减少零星水便发生。增强肠道屏障功能。 2.疾病初期/轻症 出现零星水便、绿便，粪便略稀，采食量下降。 将用量提升至 1%~2% 拌料。同时，可单独取出病鸽，用方案B药液灌服，每次1-2ml，每日2次。 连续治疗3-5天。 控制症状发展，粪便在2-3天内转为正常，采食恢复。 3.疾病爆发期/重症 水便、绿便、黏液便成片出现，伴有呕吐、缩头、精神萎靡。 首选方案B饮水给药。将浓缩药液按1:100至1:200比例稀释于饮用水中，供病鸽群自由饮用，保证水量充足。 紧急连用3天，症状控制后减量或转为拌料巩固2天。 本方可作为辅助治疗，帮助清除内毒素、修复肠道、止泻。与抗生素联用可能增效减毒。 病后恢复期 经抗生素等治疗后，肠道功能紊乱，粪便仍不成形。 恢复使用方案A散剂，按 1% 比例拌料。 连续使用5-7天。 修复肠道黏膜，促进有益菌群重建，使粪便完全成型，恢复最佳消化状态。 核心监测指标为：粪便形态、采食量、精神状态。【处方】：大黄,苍术,厚朴,炒麦芽,木香,茯苓,甘草,六神曲,豆蔻,陈皮,檀香,广藿香,紫苏叶,香薷,薄荷,木瓜,麸炒枳壳,麸炒白术,肉桂,丁香,山楂,砂仁,白扁豆,桔梗,猪苓,泽泻,制香附,姜半夏,刘医生成药,
2026-03-17 13:03:30【主诉】：45岁 男 26-03-17血压140/100；右脉紧滑，左脉缓滑略紧，舌暗红嫩苔腻；心率92；PI10.6-11.8; 26-02-26左侧侧鬓角跳，血压143/105，感冒末尾喉咙以缓解，脉细数滑，舌质暗红苔薄黄 舌边瘀斑，血氧97；心率80；PI5.7-8.5;容易疲乏 脾气大；张震疏调汤【处方】：刘L,柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,牡丹皮,栀子,生地黄,玄参,
2026-03-17 11:35:13【主诉】：35岁 女 26-03-17年前开始长痘 最初下巴然后额头面颊也有，额头目前数个脓疱痤疮 其余是痘痕，熬夜1-2点；做餐饮十余年熬夜味重，手脚冰凉；面色身体都黄白缺血色，下眼睑淡白；脉沉细滑，舌淡苔薄白 下嘴唇易溃疡 夜里睡1-2小时后闭眼难受周身蚁怕烦躁感，月经量大痛经经前期腰酸背痛胸胀 上次月经2月25日,当下胸胀腰痛小腹下坠感（月经将至）；大便2-3天一次；心率66-72 PI0.3;桃红四物汤失笑散【处方】：熟地黄,当归,白芍,川芎,桃仁,红花,刘L,泽兰,益母草,蒲黄,五灵脂,制香附,延胡索,
2026-03-17 10:10:54风湿热痹为主【主诉】：强制性脊柱炎以17年 26-03-17再开上次一份海马海参补肾丸1260粒，+小袋毗奈耶做引子 26-02-09刘大夫，上次那药，再开上20天的，1200元1260粒； 26-01-20肾虚房事断早泄，偶尔眼睛红，前段时间背有时候疼，这几天不疼了。舌淡薄白边红。海马海参补肾丸-630粒600元：日1-3次，一次20粒。 25-08-19注射阿达木单抗一年半情况非常好（一周注射一次，多停3-5天容易反复），基本骶髂活动无限制，偶尔胯疼；眼睛红，鼻孔偶尔热极少；脉沉细略滑，舌边略重舌 舌边红苔薄黄滑；晨起无晨僵。 25-01-11不咋上火 下半年至今视力模糊（用手机不多） 走路时间长跛不同 蹲厕所右髋难受 晚上吃得多有胃口 精力体力可 晨勃少-大补真水+丸剂 24-10-22内热不明显，天凉精神状态可以，左眼内眼角红有眼屎，腰背可以不痛，走路还是跛；流鼻血少10月初多，大便可 眠可 小便日4次- 24-05-20右边膝盖到大腿前侧偏外紧拉着，平躺这里不舒服需要蜷起来，疼痛减轻了，走路还是跛；天热胃口不好 小便还好，右侧鼻孔里老是有血，前段时间是左边。鼻夹粘 鼻孔不认 抠后易流血。乏力好转，大便轻微拉肚子- 24-05-03轻微拉肚子 跑工地右跨里面难受 锻炼后舒服早上改善明显，站的久加重，眼睛淡红 右脉细数小滑 左脉细滑沉芤 舌质红边尖红苔滑 嘴唇暗红-补肝肾滋肾水活络止痛- 24-04-19右侧腰部肌肉有时候有牵拉疼，有点硬。右腿走路还是有些难受，轻微疼痛，还是跛。右髋里面不怎么疼了，拉肚子症状减少了，整体轻了；昨天又去医院复诊打生物制剂-活络效灵丹加味 24-03-31疼痛随着生物制剂减轻，喝第一次汤药的时候就有拉肚子，第二次更明显了， 感冒了 近期天热-减乳香没药半量缩减动物药。 24-03-13骨痛转肌肉痛 腿外侧肌肉发硬 走路不跛 自觉膝盖处关节狭窄痛 足三里至至膝盖肌肉抬腿牵拉痛-前方 上周四打了第二针生物制剂。这几天还是一走路就右髋里疼，今天疼到小腿上，不是很疼，走路跛行，站着右髋里不疼，一走路或者有半蹲的动作，右髋就疼，主要是肌肉疼。今天感觉右腿肌肉发硬。 24-02-25右髋骨疼痛；药丸用后无放射性疼痛了，走路也就持续五六分钟就疼酸痛感，有暖气会有口轻溃疡，活络效灵丹加味。当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，独活12克，牛膝12克，威灵仙10克，杜仲15克，鸡血藤30克。 生石膏24克，忍冬藤18克，秦艽10克；关节周围粘连较重者，加白芍30克，炙甘草10克，鸡血藤30克。疼痛日久，可酌加地龙、蜈蚣、全蝎； 检查：骨盆强直性脊柱炎。右侧髋臼变浅，右股骨头密度不均匀，右髋关节旁钙化灶，结合临床。 黄柏苍术南星汤+益肾蠲痹丸-(熟地黄、仙灵脾鹿衔草、淡灰蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、薪蛇、地鳖虫、僵蚕、蜷螂虫炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草等，研末泛丸如绿豆大，每次6~8g日服3次)治疗顽痹成果斐然。 【处方】：
2026-03-16 14:50:41【主诉】：44岁 女 26-03-16心口阵痛伴随撕裂感 昨天一次 一月前一次（有4年了），左脉细滑略数 右脉细滑寸上浮 舌红芒刺苔薄 心率75；PI6.2-7;其余体征：月经半月方尽 嗜辣；手热脚凉，脾气暴躁（孩子写作业时）；双眼下脉络瘀阻；自觉胸中有气堵着 长叹气；夜里4-5点睡不着 起夜2-3次难复睡；丹栀逍遥散血府逐瘀汤缩泉丸百合地黄汤 25-05-18鼻炎好转，鼻孔交替堵伴随同侧耳鸣，头清醒了，右脉细弱滑，舌淡苔薄黄-前方 25-05-10鼻炎3周（感冒引起上火嗓子痛咳嗽输液后消失），当下：头闷糊着东西一样耳朵闷 嗓子哑，流鼻涕黄专淡黄；鼻甲肥大，脉沉细滑数，舌淡苔薄白，做过熏治，困乏，早上中午都睡不醒，脑子不灵光-御寒汤半夏白术天麻汤 24-08-06前天发烧37.5，当下嗓子痛鼻塞怕冷打喷嚏清鼻涕，右脉浮紧关芤 舌质淡红苔薄 左脉沉弱-咽痛方 21-01-22腰痛揉后缓解昨晚开始 脉芤舌淡红两侧滑 【处方】：刘L,柴胡,白芍,麸炒枳壳,桔梗,川芎,当归,生地黄,桃仁,红花,牛膝,丹参,牡丹皮,栀子,百合,知母,黄连,肉桂,益智仁,乌药,山药,炙甘草,
2026-03-16 13:03:21【主诉】：26-03-16脱发 睡眠还行 大便2-5天一次，精力状态还好-桑麻丸50天量1267元 26-02-10脱发严重，产后5个月，睡眠不足容易早醒后难入睡（早上4-5点醒后难以入睡 奶孩子时间段）；舌淡红苔白滑略厚；归脾+安神丸：黄芪30党参12炒白术15当归10木香6姜半夏10陈皮10 炙甘草12白芍15熟地黄18制首乌18茯神20柴胡6佛手10合欢皮15夜交藤30女贞子18墨旱莲18。药费: 863.7 , 中药 半月量，留意情况这个用完+上药丸这15-20天脱发要明显改善 丸剂中药间隔1小时服用 26-01-16脱发严重 睡眠不足 产后4个月，大便2-5天一次 不是很干；精力还好，上火偏多牙龈痛，舌淡苔白腻，手脚凉，脾气大-桑麻丸50天量1267元 23-08-08小产后*7=497-生化汤【处方】：刘医生成药,
2026-03-16 12:01:00【主诉】：47岁 男 26-03-16血糖空腹9.9，餐后11.1；反酸消失，眼睛白天模糊晚上干涩看手机多了；左脉略细浮滑略紧 右脉沉细略紧 舌淡红芒刺苔薄黄；眼睛血丝；血氧96；心率62；PI3.7-5.4； 26-02-27脂肪肝消失 前期喉咙干以愈 血糖空腹8；胃轻微反酸，近视视力近期差 眼睛干涩 红血丝重，右脉细紧略滑，左脉沉细紧略滑；舌红前半部芒刺苔略薄；肠胃不耐生冷；眠可， 25-03-24血糖空腹5.4-7.2-8.1；餐后6.4-6.8-11.2；不午饭晚饭反而升高；迎风流泪消失；休息不好两鬓发沉闷用脑过度明显；右脉细滑，左脉浮滑，舌红边尖芒刺苔薄略滑-肉川地黄汤柴胡疏肝散 25-03-02空腹7-7.9；餐后5.4-8；休息不好两鬓发蒙；左脉缓滑 右脉沉略滑 舌质红苔薄黄 舌下一点黑斑（痔疮以割三年）- 25-02-17造影后熬夜两鬓明显胀痛不适（类似神经性头痛），血糖空腹5.6-13.1餐后；前列腺炎症憋得慌就发烧三年一发，右脉沉细 左脉沉滑 舌淡红边尖芒刺 睡眠可以- 25-01-19两鬓时有憋燥中午发病伴随骨筋；右脉沉滑略紧 舌质红边尖芒刺 左脉紧芤滑，不敢多吃嘴异味-肉川地黄汤柴胡疏肝散 25-01-11血压126/90；糖耐量异常 平时6-9点 二甲双胍2粒；左脉缓滑关上浮 右脉沉滑略紧 后半夜接电话睡不着，舌质红尖芒刺，大便可以，着急泡澡时候鬓角难受-肉川地黄汤 24-05-06左脉浮滑 舌淡红尖芒刺 右脉略沉滑-从前方 24-04-19近期仅餐后2H一次13点血糖 空腹7多，步数日1.5W，右脉沉滑小紧 左脉沉滑 舌淡红尖芒刺 时有胃里反酸-前方加川楝子龙胆草 24-04-07：7年高血糖 血糖高，空腹8.0左右；吃二甲双胍无效，时有胃里反酸 右脉沉滑 左脉沉滑 舌淡红苔薄黄 怕热肉串地黄汤出院诊断:1.后循环缺血:2.颈椎间盘膨出;3.甲状结节;4.脑血管狭窄;5.胃息肉切除术;6.糖尿病。 头鬓胀：双风池 百会 左听宫+阳陵泉。【处方】：刘L,生地黄,山药,山萸肉,茯苓,泽泻,牡丹皮,肉桂,黄连,麦冬,玄参,当归,川芎,法半夏,佛手,菊花,决明子,僵蚕,姜黄,大黄,蝉蜕,葛根,天花粉,