处方记录
2025-04-12 19:57:03【主诉】：25-04-12身痒痒缓解以不红了；睡觉也不痒了，舌淡滑边齿痕，左脉沉细略芤滑 右脉沉细略滑 还有口气-前方 25-03-31仍旧身痒，睡觉痒闲下来痒，集中下部大腿小腿，口气重，舌淡滑边齿痕略芒刺 右脉细沉 左脉细滑略紧-运脾汤加土茯苓僵蚕苍术 25-03-11身上瘙痒 夜里及睡醒闲下来身痒明显受凉也明显，腿上肚子上明显；口气重，前半夜拉肚子一次肚子很少痛，舌淡滑边齿痕，右脉沉滑小紧 左脉缓滑，吃录雷他定缓解副作用眼皮肿瞌睡-参苓白术散合消风散+参苓白术丸+ 防风通圣丸 25-03-11晨起周身酸痛，体温38.7；嗓子无异常，舌淡白滑齿痕 便秘；右脉浮细滑 左脉浮弱略紧 手外凉-葛根汤+风寒感冒颗粒 24-12-19下肢夜里痒 右脉沉细小滑 舌淡滑 左脉沉细滑 24-12-13痛风走路明显，身荨麻疹，右脉沉细紧弱 左脉沉弱细紧 舌淡滑-当归拈痛汤 24-11-07风疹预冷加重，右脉沉细小紧，左脉沉细缓，舌淡红滑-麻黄加术汤 24-11-03腰背部皮肤荨麻疹半月，脉沉细弱 舌淡滑-枳术赤豆饮 24-10-24感冒3天，舌淡红水滑 鼻塞 咳嗽有痰 嗓子痛 右脉沉细滑 左脉浮紧-风寒感冒 24-10-08右脉细沉略滑 舌质红滑略芒刺边齿痕 左脉滑 口臭- 24-08-21左脚大指根痛，痛风2天；右脉沉细滑 舌淡边齿痕略滑 左脉细滑-千金二陈四妙汤【处方】：六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,清半夏,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,土茯苓,僵蚕,苍术,首乌藤,地肤子,
2025-04-12 19:40:48【主诉】：9岁 25-04-12巩固调肠胃为主 手粗糙 右脉沉细略滑 左脉细弱略滑，舌质淡苔薄边齿痕，大便可，早上没胃口（胃阴不足）-参苓白术散合四君子汤 25-02-05嗓子有痰咳嗽 睡醒咳得多，连续咳嗽 干咳口渴；过年吃得多 双肺轻微摩擦音 舌淡根腻 脉缓细 目眶下略暗-调脾胃为主兼顾咳嗽-御寒汤加味 24-06-10舌淡红苔跟黄腻 右脉缓和沉 左脉细滑 纳差（挑食）-前方加疳积丸 24-05-25扁桃体一度 手干 轻微盗汗 右脉细缓 左脉浮缓 喜欢打篮球 舌质淡苔滑边尖芒刺-吃6天停3天再吃6天停5天复诊 24-05-14口臭扁桃体大略白头 左脉细弱 右脉细弱 舌质红苔黄腻 挑食 大便可 睡觉磨牙提被踢 当下37.8-柴桂加味升降散咽喉专药银花、山豆根、甘草清热解毒;花粉、浙贝、白芷清热散结【处方】：太子参,白术,茯苓,山药,莲子,陈皮,砂仁,薏苡仁,白芍,炒麦芽,山楂,石斛,玉竹,炙甘草,刘L,
2025-04-12 14:39:03【主诉】：25-04-12断奶；副乳发炎切除术后中药调理，轻度脂肪肝，超声印象: 甲状腺右叶结节，拟C-TIRADS 2类，随访。对侧叶甲状腺未见明显异常。双侧颈部未见明显异常淋巴结。 双侧乳腺未见明显肿块。(哺乳期结束决定断奶)。双侧腋窝副乳伴导管扩张可能，已定位。双侧腋下未见明显异常淋巴结。 双侧锁骨上、锁骨下探查未见明显肿大淋巴结。春季乏力，也可能近期复习考试原因，舌淡红苔薄白，—免怀汤 24-06-07产后乳少- 24-03-12产后子宫淤血，-生化汤合桃仁承气汤 24-02-23方一产后恶露方：当归20 川芎15 桃仁碎10 红花10 肉桂6 生甘草10 炮姜10 抓7付，童子尿一升，黄酒一升， 代煎14*220ml药丸温服=3080 方二下奶方：当归 120,炙黄芪 100,人参 50,党参100，生地黄50,玄参 50,麦 冬50,炮穿山甲10,通草30,王不留行90, 一付打粗颗粒，代煎20*200ml，日2-3次温服。 23-12-21上次药丸还剩一半 诊断缺铁性贫血西药开：多糖铁复合胶囊；开方380保胎丸半月+480养血丸半月。 23-12-04上诊孕29周，快满八个月 肺部位置往下，就是后腰和肺部之间那个位置一直比较疼 诊断缺钙 打喷嚏咳嗽疼痛加重-处方保胎丸半月（答复吃3天已解决） 23-08-27孕13周 胃胀以及胸右下肋骨疼痛感和甲状腺 咳嗽有湿痰 （吞咽有点费力）；血压60/110； （未怀孕状态）不吃早饭 嗜睡 无力不爱运动。发病后从六周开始心情愈发烦躁暴躁，便秘 起夜多次尿尿（但尿少）后面因孕吐的原因喝水也很困难下咽，然后就是妊娠剧吐从第八周开始加重持续到第十二周，进而这期间胃胀，感觉吃下去的食物下不去 ，不到十分钟还是剧烈吐出来。而胸下右边肋骨是从第九周还不是很明显疼痛感很强，直到后期十一十二周愈加强烈，直到今天已经连续一个星期有点严重了。饭菜是可以吃的下去，但是不敢躺下，右边手臂或者肩膀一发力就特别疼。 喝水一般平时500/800毫升，多是豆浆和孕妇奶粉 时而贪凉喜欢喝百事可乐缓解孕吐。 口味无法吃荤菜 总觉得很油腻恐怖，甚至闻不得厨房的油烟味。对气味特别敏感。饭量很少。一日三餐按时吃状态，没有存在少吃多餐的情况。 每天差不多12点才睡觉，夜里至少起床两三次上卫生间小便，因膀胱有点撑。多梦，呼吸有时因为天热原因很难受。 汗出：多是腋窝和私处 热汗 额头从来不出汗（但背部有些痘痘）。 大便一次，每次大便需要使用蜂蜜甘油 量一般 有时因吃的食物软或硬 不带血但带一点粘稠度的白带偏黄色。 白天小便四五次，晚上也是四五次。有一点灼热 点滴不尽存在。 难咳痰 有点粘稠跟弹簧一样不断掉那种。 小腿容易麻还有屁股 胸右下肋骨往后的位置疼痛（9周——14周）隐痛开始然后刺痛进而屯痛。 怕热 一天状态都怕热 肚子温度不是很热，微微凉 手脚不冰凉。 有点抑郁和烦躁 平时不怎么说话 待在家里打游戏看电视或者睡觉。 之前月经5天结束 量一般 颜色先是鲜红结合褐色的东西 气味有点像铁锈味。 不饮酒，有点爱熬夜总是12点睡。早上嘴巴苦还臭 结合呕吐。【处方】：当归,红花,赤芍,川牛膝,炒麦芽,远志,蒲公英,青皮,
2025-04-11 15:37:15【主诉】：25-04-11吃两次外卖舌裂纹加重，自觉颈椎不适影响颈部2侧上至颅骨沿下至肩，头皮发麻 左脉 头晕 睡眠差 嗓子有些不适；右脉沉滑 左脉细沉略滑 血压99/62，心率76 血氧100；7号来的月经至今未结束 前两天量大也会头晕- 25-03-29自觉舌裂纹长了，气短乏力好些，晨起口干 燥缓解，睡眠好转10点瞌睡，脉沉细弱- 25-03-19舌花剥中裂纹质淡边齿痕；气短乏力 头时有昏沉及眼睛 爱钻牛角尖 时有心慌；左脉沉细弱，半年前节食奶咖3月；纳可麻辣烫多；睡眠不好易醒忙多， 血氧98 心率71；睡醒口干舌燥；血压110/84-26；有上火嗓子痛，大便可日一次，小便黄，病史颈椎病严重时牵扯后背-稳心方【处方】：太子参,山药,竹茹,胆南星,木蝴蝶,石斛,刘L,西洋参,合欢皮,炒麦芽,茯苓,麦冬,白茅根,茜草,仙鹤草,葛根,伸筋草,针灸,
2025-04-11 14:41:13【主诉】：双手肝掌红点遍布，脂肪肝，犯困瞌睡 睡觉流口水；血脂稠，晚上口渴 早上口干，舌红暗苔干中裂 左脉沉滑有力，右脉沉滑芤，早上醒得早周身困乏，打鼾，大便日2-3次，易腹泻肠鸣-参苓白术散合茵陈五苓散【处方】：黄芪,白术,茯苓,茵陈,泽泻,猪苓,丹参,赤芍,桃仁,北沙参,麦冬,生地黄,柴胡,黄芩,葛根,薏苡仁,荷叶,决明子,牡蛎,刘L,
2025-04-11 14:18:14【主诉】：孕9周，孕酮低一直口服补周；昨晚开的低烧自觉身热37度左右，偶咳嗽，鼻塞有鼻涕嗅觉失灵乏力，头稍微孕太阳穴上不适，出气累，测体温36.8，犯困 嘴干 嗓子不适 吃点容易撑感左脉细弱小滑，右脉细滑略数 舌红苔薄黄尖红-银翘散合生脉饮+保胎丸日4-6粒【处方】：金银花,连翘,薄荷,黄芩,太子参,麦冬,芦根,桔梗,甘草,桑叶,白术,菟丝子,刘L,针灸,保胎丸,
2025-04-11 11:34:04【主诉】：病史：2022年开始坐的久开始腰痛，23-12-11检查结果：L5椎体向前II°滑脱;腰椎退行性变;L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出;L5及S1终板炎。 主诉：右侧膝盖下感觉筋牵拉感一直到上至屁股下至膝盖到脚跟绷着感胀痛，必须蹲下数秒再起来就缓解，不能站及长时间走路，活动减轻，不动加重，舌淡红暗苔薄略黄。-久病阴虚腰痛-左归丸合芍药甘草汤 病史旧疾：乙肝肝功能异常小三阳，长期便秘；必须活动会减轻，闲下来加重；睡得晚大脑昏沉（不耐熬夜 肝问题）。【处方】：伸筋草,威灵仙,熟地黄,山萸肉,山药,枸杞子,川牛膝,白芍,炙甘草,丹参,鸡血藤,木瓜,黄柏,火麻仁,茯苓,刘L,
2025-04-11 10:48:51【主诉】：25-04-11胸口好转很多，刚用药时有点小痛，腰轻微尾椎骨处痛不干活没事劳累发，舌苔白腻质淡红，晨起嗓子干-前方10付。 25-04-02主诉：胸闷全天有症状（靠心区及下）春节至今（最早按感冒误诊，轻度V4-5-6ST段抬高），血脂稠 脂肪肝 肺少量阴影；走路活动没事，吃瑞舒伐他丁单硝酸异梨脂头炸痛样难受，右脉浮滑略紧，左脉浮紧滑大沉取芤，舌白腻质淡红；心率49-53，血氧93-96-98；怕冷尿不尽；血压126/86，晨起口苦，容易烦躁-痰浊瘀阻心脉 心阳不振 兼气血两虚-稳心【处方】：黄芪,竹茹,茯苓,丹参,橘红,麸炒枳壳,天花粉,石斛,木蝴蝶,橘络,山楂,红参,太子参,胆南星,五爪龙,刘L,
2025-04-11 10:23:09【主诉】：25-04-11鼻炎一周了.喷嚏 流鼻子清水，每年春季明显，中午轻早晚预冷明显，轻微咳嗽略黄痰 轻微哮喘，舌红边尖芒刺，左脉紧滑 右脉沉略紧滑，-御寒汤合苍耳子散李发枝御寒汤思路【处方】：刘L,麻黄,桂枝,苍耳子,辛夷,黄芩,干鱼腥草,茯苓,白术,桔梗,燀苦杏仁,菊花,细辛,生姜,白芷,薄荷,浙贝母,芦根,
2025-04-11 10:08:55手指水泡肤硬【主诉】：25-04-11手上汗疱疹比之前多些，会痒，用药膏缓解（克立硼罗软膏），脉细滑，舌淡西瓜色略芒刺 上火烂嘴角，能吃些生冷了-当归饮子合四妙散加专药浙贝母天花粉僵蚕皂角刺天葵子 25-03-11能摸水了 舌淡红滑；手淡活动后微红 右脉沉滑 左脉细滑 下眼睑淡白，月经刚过三天色可以-前方+毗奈耶 25-02-18左手中指腹面根水泡以下去留略硬痕迹；舌淡西瓜红略芒刺，手脚冬季凉，右脉沉滑 左脉细滑 右眼下象限浑浊，月经头两天多后少-前方加薏苡仁 24-11-20舌红芒刺 右脉细滑数 左脉细滑 月经量多第三天量大血块不多轻微肚子坠腰痛，吃油腻强多了-前方调整 24-10-31消退些厚皮转薄，胃口转好 前几天瞌睡睁不开眼已好转 油腻能吃一些了 右脉细滑 左脉缓滑 舌淡嫩滑略芒刺- 24-10-23手指水泡肤硬，夜里睡觉加重。药后胃不适，沾水加重 右脉细弱滑 舌淡滑略芒刺 左脉缓滑弱，不能吃油腻-香砂六君子加味 24-10-06服药后口鼻干，见水加重，困倦乏力改善 舌质红芒刺 右脉细弱滑 左脉换滑略紧 手指泡减少（汗疱疹），大便略稀- 24-09-20手指小水泡半年，近2月加重不敢见水 舌质红苔芒刺 右脉浮滑 左脉 精力 早上睡不醒 平时多困乏 月经周期准3天-涤浊汤加味【处方】：刘L,浙贝母,天花粉,僵蚕,皂角刺,天葵子,黄芪,白术,茯苓,当归,白芍,生地黄,荆芥,防风,白鲜皮,柴胡,黄芩,丹参,鸡血藤,