| 处方记录 |
| 2025-12-23 19:12:04月经不调【主诉】：月经量少，有血块，眠差，手脚凉，怕冷，第一天痛经【处方】：桂枝,炙甘草,细辛,白芍,当归,通草,吴茱萸,木通,川芎,桃仁,红花,炮附子, |
| 2025-12-22 20:31:09【主诉】：25-12-22时有疼痛胸上时左时右已经减少很多，腋下不痛了，容易心烦，体力睡眠可，轻微感冒上火嘴唇起个泡，脾气可，时有肛门瘙痒，潮热消失；舌淡白滑苔中裂，海藻玉壶汤舒肝散结汤 检查所见:双侧乳腺腺体厚度可，右乳外上象限探及大小约3.5x3.2x2.2cm低回声团块，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个小条片状强回声，CDFI:其内可见血流信号，RI:0.96，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。右侧腋窝探及多个低回声，大者约0.5x0.5cm，边界清，皮质分界欠清，左侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。 检查诊断: 1.右乳结节，BI-RADS 4C类；2.右侧腋窝淋巴结。尿检上皮细胞17；*糖类抗原CAI53结果19.90；心率57；P间期91；P-R间期127；QRS间期80；QT/QTC:423/417;P/R/T:47/14/29;诊断 窦性心动过缓 ST-T改变。 25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失；【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,半枝莲,赤芍,红花,牡丹皮,白英, |
| 2025-12-22 16:35:33【主诉】：25-12-22今年10月底开始开始犯病，带孩熬夜多，容易上火嘴干舌涩略口苦，脾气不好，大便容易便秘现好解，爱犯困，消化可，舌淡光，看阳光直射容易流泪；不犯的时候没事儿，犯起来的时候疼，10月份是几号不记得了疼了第一次，然后昨晚是第5次。大柴胡汤合四金排石汤、生脉散 25-12-22：急诊检查:肝脏大小、形态正常，包膜完整，餐后胆囊，实质回声均匀，肝内管系走行显示清晰。大小约9.8cmx3.8cm，囊内探及多个点状强回声，后伴浅淡声影，改变体位可移动。 胰腺大小、形态、回声正常。脾厚约2.8cm，大小、形态、回声正常。双肾大小、形态正常，包膜完整，实质回声正常，双肾集合系统未见明显分离移位双肾窦内未见明显异常回声。双侧输尿管上段不扩张。膀胱充盈差。子宫、双侧附件显示不清。腹主动脉近心段内径约1.5cm，远心段内径约1.0cm，所示段内血管走形及内径正常管壁光滑，内未见异常结构，CDFI示:管腔内血流信号充盈良好。 超声提示:1.餐后胆囊:胆囊炎并胆囊泥沙样结石、胆囊肿大声像。肝、胰、脾、双肾、腹主动脉所示段内现未见明显异常声像。 【处方】：炒麦芽,郁金,木香,鸡内金,厚朴,甘草,山楂,海金沙,大黄,柴胡,黄芩,金钱草,青皮,制香附,刘医生成药,川楝子,延胡索,太子参,北沙参, |
| 2025-12-22 15:14:58【主诉】：35岁女 已婚未育25-12-22月经淋沥不尽10天（经期7天后隔2-7天再来几天），右脉沉细，左脉细紧滑 思虑重 熬夜多，舌淡尖略红，面部微痤疮 嘴周边常冒痘，晚上脚凉 身出虚汗，多梦难入睡 自觉睡得不沉（脑袋乱想），脱发 脑袋容易短片空白，白带多；心率86-95；PI06-1.2。益气固脱安神汤【处方】：黄芪,西洋参,白术,熟地黄,当归,山萸肉,龙骨,牡蛎,阿胶,茜草炭,海螵蛸,茯苓,牡丹皮,炙甘草,浮小麦,车前子,黄柏,桂枝,刘L, |
| 2025-12-21 20:00:08【主诉】：57岁 25-12-21：头晕额头沉晕 血压130/77，常年失眠入睡难心烦 容易醒梦多，右脉细滑浮，左脉浮紧滑，舌淡尖芒刺苔薄白，常年胃不好自觉食管瓷实 胃息肉钳除过 萎缩性胃炎，显老，下嘴唇自觉颗粒感不适（非口腔溃疡）：建瓴汤 24-05-01：高血压头晕 84/140 脉尺缓浮紧 时有身麻 左脉缓弱-【处方】：刘L,山药,牛膝,龙骨,牡蛎,生地黄,白芍,柏子仁,大黄,莲子,茯苓,陈皮,竹茹,淡豆豉,栀子, |
| 2025-12-21 18:16:37【主诉】：9岁男 25-12-21鼻炎好多了 注意力不集中，舌淡，清嗓子 睡觉张嘴仰头，吸鼻子消失； 左脉浮细，左脉细滑，大便久味臭，加味辛夷散合舒肝散结汤合葶苈大枣泻肺汤 25-08-27昨晚吹风后清嗓子 哼鼻子，舌淡微红，右脉细数，趴着睡 吃得少挑食；多动眨眼睛严重，长期用过赖氨酸， 25-04-15鼻塞早晚预冷明显，流鼻涕黄，打喷嚏，近2天咳嗽，鼻炎史，右脉细弱滑，左脉细弱，舌红苔薄，5年前切的扁桃体，睡觉不踏实，-御寒汤合苍耳子散【处方】：刘L,黄芪,党参,炙甘草,当归,白芍,川芎,辛夷,白芷,细辛,六神曲,柴胡,玄参,丹参,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海浮石,海藻,昆布,川牛膝,葶苈子,大枣,黄芩,通草,刘医生成药, |
| 2025-12-21 18:08:40【主诉】：5岁女 25-12-21扁桃体左侧2度右侧3度，睡觉打鼾张嘴 轻微清嗓子，脉细滑，吃得少 大便干一天一次，睡觉踢被子，口气；加味辛夷散合舒肝散结汤合葶苈大枣泻肺汤 25-11-03鼻塞流鼻涕 大便干日一次，舌淡苔薄，右脉细滑，左脉沉细，睡觉翻腾踢被子，吃得少，口臭； 25-09-16扁桃体3度，脉细滑 舌淡红中裂 右眼下眼皮麦粒肿，易汗出 口臭依旧，大便鼻塞转好；晚上睡觉翻腾趴着睡；饭量没变化； 25-08-27舌淡苔薄 脉细滑；主诉：易汗出及盗汗，扁桃体2肿大不红，大便干常羊屎状 不爱吃饭瘦；早上口气；晚上睡觉鼻塞，运脾汤【处方】：刘L,饴糖,黄芪,党参,炙甘草,当归,白芍,川芎,辛夷,白芷,细辛,六神曲,柴胡,玄参,丹参,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海浮石,海藻,昆布,川牛膝,葶苈子,大枣,黄芩,通草, |
| 2025-12-21 17:58:32【主诉】：35岁 女 25-12-21：本月10号孕8周因生气胎停流产（10年前生产1胎），舌淡无血色苔薄，右脉细滑略浮，左脉细滑而弱，下眼睑略淡 手略黄；心率70-93；PI1.5-2.8;水性有口水，益气固冲生化汤，后用薯蓣丸。【处方】：当归,川芎,桃仁,红花,肉桂,甘草,炮姜,人参,黄芪,菟丝子,桑寄生,续断,白术,茯苓,陈皮,刘L, |
| 2025-12-21 16:30:59【主诉】：70岁 女 25-12-21停药4天头晕不好受 不清醒；舌淡光苔薄，天明前数秒心烦未汗出，时有胳膊没劲，未再发慌，睡眠好转，右脉细滑，左脉沉细滑；心率89；PI3.5；血压119/55； 25-12-09恶心 头不清醒 失眠， 脉沉细紧滑 心烦周身难受 舌淡西瓜色嫩，身冷发慌感，夜里翻身还有阵发性汗出；心率85；PI3.7；益气聪明汤真武汤半夏白术天麻汤（加重温阳） 25-11-13昨天嗓子痛今天凌晨开始发烧 当下39度已用布洛芬，嗓子疼，头痛及牙周痛，舌质红，右脉沉滑，怕冷没劲；口内没味，身上冷热交替； 25-10-19:头晕阵发性不清醒感10余天，用脑立清好转现反复，躺着加重，肾不好面部以肿（吃中西药种过），脉沉细滑，舌淡略红苔薄，心率86；PI%2.1.检查脑供血不足；偶发潮热；益气聪明汤真武汤半夏白术天麻汤【处方】：黄芪,党参,麸炒白术,升麻,柴胡,葛根,茯苓,白术,姜半夏,天麻,陈皮,生姜,炮附子,桂枝,刘L, |
| 2025-12-21 15:35:09【主诉】：42岁女 25-12-21服药后未觉困倦，左手大拇指根部不痛是两侧明显尤其虎口出触物痛麻严重（关节响声不明显了），弯曲依旧受限，舌淡红边芒刺，右脉浮细紧略滑，左脉细滑，冬季手脚冰凉，内服中药+锻炼，针刺阿是穴孔最风池条口；改五虎穴 鱼际穴 三间穴 25-12-13服药后周身乏力困倦；手减轻 肩膀缓解（晨起指关节痛感最轻后逐步加重）；脉浮滑 舌淡红滑边尖略芒刺， 25-12-06左手拇指腱鞘炎半月 （伸直费力咯嘣响须辅助）拇指跟内侧痛，脉浮滑，舌暗红边尖芒刺，易疲乏，左撇子；自觉嘴唇干，体质喝绿茶胃不适；四物汤桂枝茯苓丸；针刺痛点+风池 23-02-19证好转乏力瞌睡消失 睡眠可以 右脉沉细略滑 左脉滑沉有力 舌质红略有芒刺 时有低血糖心慌体征-从前方+轻身消胖丸（益气、利湿，降脂、消胖） 23-02-08诸证好转 目下体质差乏力瞌睡 纳可眠可 脉沉滑 左脉 上次月经20几号来的提前量不多色暗 舌淡红苔滑 不暗夜也不上火-从前方（后续减肥） 23-01-08乏力瞌睡改善还有头晕 体质差 脉沉细数 用发冷咽痛方拉肚子6次/日 舌淡红略芒刺- 23-01-02乏力瞌睡没精力总想睡 走路或者着急后心率快 脉沉滑 舌淡红边齿痕 怕冷无咽痛感觉憋气，吃过西药 心率80 坐着会睡觉-发冷咽痛方5付10包-日三次温服。 22-09-26大便不畅月余 舌质红芒刺 脉沉细数-涤浊汤【处方】：刘L,当归,川芎,赤芍,生地黄,桂枝,茯苓,牡丹皮,桃仁,威灵仙,丝瓜络,鸡血藤,忍冬藤,黄柏,白芍,木瓜,甘草,伸筋草,炙黄芪,姜黄, |