处方记录
2025-06-07 10:18:40【主诉】：25-06-07头鸣嗡嗡声头顶（由耳鸣引起），开便利店多年熬夜多12点多；睡眠时间不够；右脉浮细紧，左脉关上浮滑；舌干红芒刺，脾气暴躁，面部黄褐斑（肝斑）， 25-02-13晚上梦多很清晰（白天事情）睡醒累周身酸痛肩膀脖子背（白天劳累晚上梦跟多），开便利店，右脉浮细滑关芤 ，左脉细滑略紧，舌淡红苔薄，早搏心悸气喘2年前，神经衰弱-安神丸半月量（早上中午18-25粒，末次睡前服25粒） 安神补心丸 【处方】丹参300g 五味子(蒸)150g 石菖蒲100g 安神膏560g 制法】 ① 丹参,五味子,石菖蒲三味粉碎成细粉,过筛,加安神膏,混合制丸,干燥,打光或外包糖衣。 ②安神膏组成和制法:合欢皮3份 女贞子(蒸)4份 苑丝子3份 首鸟藤5份 地黄2份 墨旱 莲3份 珍珠母20份 以上七味,加水煎煮二次,第一次 3h,第二次 1h,滤过,合并滤液浓缩至比重 1.21(80~85℃C热测)，即得。 【性状】本品为棕褐色的小丸或糖衣浓缩丸，味涩微酸。 【规格】 每15 粒重28。 【功能与主治】 养心安神。用于心悸、失眠、耳鸣、头晕。 【用法与用量】口服一次 15 粒,一日3次。若丸剂不行后改汤药【处方】：天麻,枸杞子,茯神,当归,阿胶,牡蛎,白芍,五味子,淡豆豉,黄酒,刘L,针灸,桂枝,
2025-06-07 09:55:05【主诉】：25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方：玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00:海藻:15.00;昆布:15.00;海浮石:18.00;牛膝:30.00;赤芍:30.00;刘L:10.00;三棱:10.00;莪术:10.00;荔枝核:15.00;牡丹皮:9.00;栀子:6.00;瓜篓子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00: 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,刘L,三棱,莪术,荔枝核,牡丹皮,栀子,麦冬,石斛,茯苓,瓜蒌,
2025-06-07 09:22:18【主诉】：41岁 男 25-06-07心率87-93；舌红芒刺，脉细滑略紧，急躁发火不多，血压115/80；前方 25-05-26饮酒一周3-4次（一次5-8两）；时有餐后心率快，小便黄气味重，低压高，左脉细紧滑；右脉沉略细紧，舌淡红苔腻近乎腐苔，睡眠可 熬夜多12点；血压125/98；心率84-88（餐后及紧张心率110）；血氧96-98；白头发；偶急躁发火，——疏调加味【处方】：柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,罗布麻叶,茵陈,泽泻,车前子,石决明,刘L,
2025-06-06 20:14:56【主诉】：25-06-06：咽炎30年，主诉：喉咙痰糊着坑嗓子，右脉沉滑，月经还有提前2-5天色黑（上次5月26日来的停一天又来）；容易汗出，舌白腻边齿痕，易胖不敢吃，脾气急躁，不易上火，大便不成型，易醒多梦；右眼容易肿；容易胃痛；四七汤【处方】：姜半夏,厚朴,茯苓,紫苏梗,旋覆花,浮小麦,合欢皮,麸炒白术,益母草,薏苡仁,石菖蒲,柴胡,白芍,木蝴蝶,金荞麦,刘L,
2025-06-06 20:00:39【主诉】：25-06-06实测血压155/122；右脉滑紧，左脉紧滑；舌胖大淡红苔薄黄，熬夜12点以后，打鼾，面部油腻头油；记忆力减退明显 时有脑袋短片；左脚有事感觉重；自觉消化不好时有反酸感； 体检：鼻窦炎；双侧鼻甲肥大，左侧脑动脉轻度狭窄；左肾结石；前列腺钙化，三尖瓣少量返流；左心室舒张功能减退；轻度脂肪肝；去年尿酸473；【处方】：刘L,石决明,罗布麻叶,夏枯草,钩藤,丹参,郁金,女贞子,墨旱莲,牛膝,半夏,麸炒白术,山楂,柴胡,枳实,白芍,甘草,炒麦芽,
2025-06-06 18:34:26白癜风【主诉】：25-06-06白癜风春季复发（天冷不蔓延） 以4年，双手背重5%白块（其余手腕 肘处腰处少许）；舌淡红中裂，右脉细滑略紧，左脉滑，自觉轻微抑郁，月经可，白又发20%；白癜风→肝郁血虚风毒伏络皮肤失养；逍遥散合白癜风专方【处方】：制何首乌,生地黄,当归,红花,龙眼肉,党参,刘L,黑芝麻,八月札,柴胡,浮萍,急性子,女贞子,蒺藜,鸡血藤,无花果,苏木,
2025-06-06 12:09:37失眠高血压【主诉】：48岁 女 失眠 高血压 面部黄褐斑 25-06-06轻微上火下巴痘，停药肚子不叫了，右脉细滑寸上浮；舌淡红滑尖芒刺，左脉沉细滑，血压124/88； 25-05-24吃降压药硝苯地平，血压135/96，头痛前额严重 整个头木。睡眠不好 入睡难，月经还有量少，舌淡红滑根薄黄 尖芒刺，脉沉细滑 面部黄褐斑多年（额头面部）；易发脾气，大便可，怕冷，偶尔口干；面部干缺水；心率64-70，血氧99；一贯煎 21-04-24脉沉弦细数 头痛沉舌淡苔薄白腻 血压90/150 月经推迟十天量少3天 上次4月9号来月经 睡眠差近2天失眠 【处方】：刘L,知母,生地黄,北沙参,麦冬,枸杞子,当归,川楝子,土鳖虫,蝉蜕,珍珠母,菊花,桑葚,女贞子,石斛,全蝎,蜈蚣,
2025-06-06 08:17:21血压高 降压药【主诉】：25-06-06嗓子轻微咳嗽（前面以好），背无问题，右脉细滑数，舌白滑，左脉细滑略促，血压116/84； 25-05-25半月前甲流，嗓子痒咳嗽无痰 背脖子痛（倾向肺炎），右脉细滑 左脉浮紧滑 舌淡红苔白滑 血压120/90；止嗽散护肺 25-05-02血压平稳，晚上会醒伴随心慌感（心率未加快），舌淡红苔白腻滑，右脉细滑，手心热汗出肛周印渍偶尔劳累时头闷休息缓解，左脉细滑略紧，血压118/90-差值28；——降压药丸一份，日30粒配发分两次服/汤药用完间隔5天 25-04-21右脉细滑，左脉沉小滑芤，132/93-差值39；劳累重头难受，舌质红尖芒刺苔薄滑- 25-04-08血压100/126差值也小（自测83-101/123-146）；今天午饭后前额痛，舌淡红尖芒刺分叉，右脉沉细略紧滑，左脉细芤略紧-建瓴汤 25-03-30脉细小紧， 舌红苔滑尖芒刺。心慌消失，血压130/98-从前方+罗布麻+小西洋参茶饮 25-03-17血压自测86-92/120-136；实测96/118-22压差 偶尔心慌；白天犯困，胃口差吃了不怎么消化，右脉沉细弱 舌淡薄白略滑 左脉细略紧- 升陷汤去罗布麻 25-03-03：血压自测83-96/128-139；实测115/92；右脉缓略软，左脉略紧滑；舌质红尖芒刺苔白滑； 25-02-18右脉沉缓 左脉缓滑 舌淡红尖芒刺中裂，昨天午后头痛心难受打嗝，初测140/100；二测126/100- 25-01-22血压电子计143/84；实测110/82；右脉沉缓略紧 左脉缓滑略促 心率57血氧97， 舌苔白尖芒刺，轻微上火-前方 25-01-11右脉偏沉小紧 左脉浮紧细数 舌淡红苔白滑滴水尖红 血压95/68-27，头油好转-前方缩量 24-12-30右脉细滑 左脉细滑略紧 舌淡红苔白 血压105/88-前方+小西洋参汤方茶饮 24-12-21家里生孩子陪产 舌淡红隐隐剥落 脉略紧-从前方 24-12-12右脉沉细小紧 左脉细紧小浮 舌淡红滑尖芒刺，血压120/90，上午偶咳嗽其余不咳，-从前方 24-12-04咳嗽好多了痰消失，白天偶尔咳 自己控制不住；舌质红尖芒刺 右脉沉细小滑 左脉细紧沉 吃倍博特血压109/90，112/90；血氧99 心率54-60；工作压力大 睡眠可以中间会清醒一会； 有些急躁，头皮油-疏调汤加味 24-11-27早晚咳嗽白痰偶尔十余天 振的胸口痛 嗓子痒就咳，黄痰转好；血压高160/110疫情至今吃药平稳。右脉沉细紧 左脉细紧沉取芤 舌红尖红苔滑 手汗出凉；心率65 血氧98；-止嗽散原发性高血压，蛋白尿（高血压肾病）小便末尾浓尿道难受；【处方】：刘L,太子参,桔梗,百部,荆芥,蝉蜕,白前,紫菀,紫苏子,陈皮,甘草,北沙参,玉竹,白茅根,桑白皮,牡丹皮,葛根,干鱼腥草,冬瓜子,
2025-06-05 21:12:29头晕【主诉】：25-06-05头不适昏（有缓解），左脉细涩，右脉浮芤；针灸单次70（百会+双风池） 25-06-03主诉头晕；恶风，右浮芤，左弦紧，地图舌【处方】：干姜,当归,党参,桂枝,炙甘草,生石膏,苦杏仁,川芎,麻黄,防风,牡蛎,
2025-06-05 21:06:30【主诉】：35岁 女25-06-05：乏力易累 睡眠差5-6点醒，入睡困难，之前熬夜多转氨酶高（去年陪诊熬夜），舌淡边皱中苔白腻；右脉细滑，左脉细涩滑，时有胸闷吸不上来气，月经可以，食欲可，有偏头痛扭头易昏。【处方】：当归,白术,刘医生成药,太子参,茯苓,苍术,丹参,檀香,桂枝,石菖蒲,远志,炒麦芽,炙甘草,刘L,