处方记录
2025-11-15 09:17:50桥本氏甲亢伴结节【主诉】：桥本氏甲亢伴结节 25-11-15上火嘴干 ，右脉沉缓略滑，左脉细滑略紧，舌淡红略芒刺尖略红；早上活动后燥热，心率81；PI%1.3;时有心烦；生气后以干哕； 25-10-25右脉细滑，左脉细滑略浮，舌淡红苔薄，傍晚读书时燥热，晚上犯困，眼睛凉；心率86；PI%0.6,大便三天一次稀； 25-10-12甲状腺肿块依旧(暂无压迫气管感觉）；舌淡红尖红，左脉细滑，右脉细滑，大便在校一周都不上（自述上不出），傍晚还有燥热，心率82；PI%1.8-2.3;玄参:30.00:柴胡:12.00;丹参:20.00:当归:12.00:浙贝母:20.00:牡蛎:60.00;夏枯草:30.00;海藻:15.00;昆布:15.00;海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:20.00:炒麦芽:20.00:五味子:6.00;连翘:18.00;太子参:20.00:北沙参:15.00;栀子:10.00;牡丹皮:10.00;醋警甲:15.00: 25-09-27甲状腺肿块右侧宽7*高6.5cm，左侧小1*3.5cm；右脉细滑无力，左脉浮滑略数，舌红尖芒刺苔薄黄，晚餐后燥热持续30-60分钟（纯热拌恶心），心率98-96；PI%3.5； 25-09-13甲状腺肿块从前略转薄；右脉细滑寸上略浮，左脉浮滑；舌淡红尖芒刺苔薄白，跑完步站着休息时腰疼，早上肚子易痛只有2天上午厕所加重（早上拉肚子）；汗出急躁未发；心率80-90； 25-09-06颈部肿块略小，右脉细滑，左脉浮细滑，舌红边尖芒刺，疏肝散结方+痰注方药丸 25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,五味子,连翘,太子参,北沙参,栀子,牡丹皮,醋鳖甲,白芍,薄荷,竹茹,陈皮,刘医生成药,
2025-11-14 12:41:57【主诉】：25-11-14舌淡 流鼻血 康健茶用中；轻微呼噜，揉鼻子，大便成球，有口气，运脾汤双黄连三根汤 25-09-13诸症好转巩固； 25-09-02夜里哭闹，寄桃枝一直帮上红绳 25-08-02舌淡，大便两天一次略干，纳可，夜里翻腾，运脾汤 25-07-11牙龈口轻溃疡喜欢吃肉-玉女煎加僵蚕 25-06-23受凉咳嗽不算频，身上痱子，舌淡苔薄略滑，之前情况以愈； 25-05-28鼻塞 鼻子痒揉 出鼻血（夜间也会出血）；流鼻涕有2周，舌淡，大便日三次；玉屏风散合茜根散 王慧女儿王慧（刘梦颖） 地址：镇江市句容市宝华镇花山人家二期18幢903，【处方】：玄参,炒麦芽,茯苓,僵蚕,甘草,刘L,太子参,白术,陈皮,山楂,白芍,火麻仁,竹叶,白茅根,黄芩,仙鹤草,牵牛子,
2025-11-14 12:14:23【主诉】：36岁 男25-11-14低压高2年90以上，当下血压150/110；左脉细滑略沉，右脉沉细缓略紧；手掌泛红，舌淡滑边齿痕苔白腻；熬夜多，平时急躁压力大，肠胃一般饮酒次日大便频次高；心率83；PI%1.2;【处方】：
2025-11-13 18:33:15【主诉】：25-11-13脱发开始好转，右脉浮滑有力尺不足，左脉细滑有力，口渴还有，睡眠尚可；舌淡红嫩；前方 25-11-04右脉浮滑略细，左脉细滑略缓，舌淡光嫩边齿痕，昨天第一天月经药量略痛经，依旧脱发重；易口渴，白带多，心率77-85；PI%4.6-5.7; 25-10-29：减肥5个月（136斤减至109斤 靠节食） 主诉：近两月开始脱发 洗头明显；抽血甲状腺正常；肤色暗 体毛旺；月经周期28天行经8天本次10月8-14号经期；梦多，左脉沉滑，右脉沉细滑；舌淡红苔滑边齿痕，心率74；PI%1.1;手脚略凉；归脾汤二至丸五苓散【处方】：炙黄芪,麸炒白术,当归,茯苓,木香,炙甘草,女贞子,墨旱莲,刘L,何首乌,桑葚,太子参,山萸肉,枸杞子,山药,熟地黄,
2025-11-13 18:27:37【主诉】：25-11-13右脉细滑，左脉细滑而芤；月经推迟2天（之前提前2-3天），梦多，舌淡滑中裂纹，脱发多，自觉睡不醒没劲；容易上火；经前期方【处方】：
2025-11-13 18:20:27【主诉】：70岁 女 25-11-13昨天嗓子痛今天凌晨开始发烧 当下39度已用布洛芬，嗓子疼，头痛及牙周痛，舌质红，右脉沉滑，怕冷没劲；口内没味，身上冷热交替； 25-10-19:头晕阵发性不清醒感10余天，用脑立清好转现反复，躺着加重，肾不好面部以肿（吃中西药种过），脉沉细滑，舌淡略红苔薄，心率86；PI%2.1.检查脑供血不足；偶发潮热；益气聪明汤真武汤半夏白术天麻汤【处方】：刘L,僵蚕,蝉蜕,片姜黄,熟大黄,玄参,麦冬,甘草,桔梗,黄酒,蜂蜜,麻黄,细辛,炮附子,刘L,
2025-11-13 15:35:28【主诉】：25-11-13末次月经上月8号量少3天，主诉：当下推迟半月，巅顶白发，入睡难易醒早醒，右脉细滑略芤关沉，左脉细滑，舌淡红苔光，脾气爆；吃红糖上火；滋水清肝阴-【处方】：熟地黄,山药,山萸肉,枸杞子,女贞子,墨旱莲,白芍,当归,丹参,五味子,炒麦芽,炙甘草,刘L,
2025-11-13 11:27:57【主诉】：【处方】：丹参,肉桂,炙甘草,虎杖,茵陈,白英,生鸡内金,甜叶菊,板蓝根,
2025-11-13 10:22:45【主诉】：右脉细滑寸不足，舌淡白薄滑，左脉缓滑；主诉纳差，【处方】：柴胡,白芍,蒺藜,石菖蒲,粉萆薢,路路通,当归,川芎,龙胆草,麸炒枳壳,佛手,香橼,
2025-11-12 19:36:25【主诉】：月经推迟4天，右脉沉滑细，左脉细滑紧，舌红芒刺苔略滑，小腹有痛，8号有性生活担心。【处方】：