处方记录
2026-03-02 20:16:26【主诉】：37岁 女 26-03-02 腰痛20天右侧更重放射至臀部 酸胀痛；坐的久 不能弯腰 右脉沉细小滑 左脉细滑；舌淡苔薄白边齿痕；容易上火牙痛，月经提前1周量可（有经前期头痛头晕情况）；熬夜11点 早上7点起；身痛逐瘀汤独活寄生汤 影像表现: 腰椎序列规整，生理曲度正常。腰椎间盘在T2序列信号减低。L5/S1椎间盘向周围膨出，L4/5椎间盘向后突出、左侧黄韧带增厚，局部硬膜囊外间隙及神经根受压，双侧侧隐窝变窄，椎管狭窄。腰段脊髓及马尾粗细均匀，形态结构及信号强度未见明显异常。L4/5、1.5/S1椎体相对缘骨质毛糙. 印象: L4/5椎间盘突出、左侧黄韧带肥厚并椎管狭窄; L5/S1椎间盘膨出; 腰椎间盘变性: L4/5、L5/S1椎体相对缘终板炎;【处方】：秦艽,川芎,桃仁,红花,羌活,醋没药,制香附,牛膝,地龙,当归,白芍,熟地黄,炒杜仲,桑寄生,续断,柴胡,黄芪,山萸肉,
2026-03-02 18:57:07【主诉】：26-03-02近期易感冒 今天痛过2次发胀的（之前没通），上2楼腿发酸，睡眠时好时坏，时有大便不好解；舌淡红嫩滑； 26-02-08咯吱窝乳腺偶尔痛频率降低，时有翻花阵痛，舌淡红苔白滑，感冒后略有恶心打吊水3天；纳可眠可，逍遥散海藻玉壶汤 26-01-24乳腺痛缓解，乳头昨天痛一阵也是减轻，腋下还有些痛以能触摸，舌淡苔薄白滑，这几天累自觉心口痛干哕，劳累时轻微心慌，眠可。 26-01-13最近3天右侧腋下胸部胀痛不能碰压持续半小时多一天多发 或者木（无火辣热灼感）右手睡醒有些麻。心率64；PI18.9-20;舌淡红苔薄尖略芒刺，左脉细紧略滑，右脉浮紧滑；偶发心慌难受，眠可夜里醒2次， 25-12-22时有疼痛胸上时左时右已经减少很多，腋下不痛了，容易心烦，体力睡眠可，轻微感冒上火嘴唇起个泡，脾气可，时有肛门瘙痒，潮热消失；舌淡白滑苔中裂，海藻玉壶汤舒肝散结汤 检查所见:双侧乳腺腺体厚度可，右乳外上象限探及大小约3.5x3.2x2.2cm低回声团块，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个小条片状强回声，CDFI:其内可见血流信号，RI:0.96，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。 右侧腋窝探及多个低回声，大者约0.5x0.5cm，边界清，皮质分界欠清，左侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。 检查诊断: 1.右乳结节，BI-RADS 4C类；2.右侧腋窝淋巴结。尿检上皮细胞17；*糖类抗原CAI53结果19.90；心率57；P间期91；P-R间期127；QRS间期80；QT/QTC:423/417;P/R/T:47/14/29;诊断 窦性心动过缓 ST-T改变。 25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失；【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,半枝莲,赤芍,红花,牡丹皮,白英,威灵仙,五灵脂,红景天,木香,砂仁,皂角刺,
2026-03-02 18:47:21【主诉】：33岁 女 26-03-02受刺激预冷容易咳嗽；容易乏力，左脉细紧滑，右脉沉细滑，舌淡红苔薄黄尖略芒刺，左胳膊睡觉易肿易醒 难提重物，容易心慌 大声容易受惊吓； 25-02-26春节前开始咳嗽，遇凉加重 早晚明显 咳得深，咳嗽不一定有痰，左脉略沉缓滑 右脉细滑 舌淡红尖略芒刺，自觉乏力-御寒汤 24-11-15生气后周身麻今天，胸口闷3天左脉紧滑，右脉沉滞滑，舌淡尖红芒刺-稳心方 24-08-18血压104/64，做饭时头晕严重，左臂难受睡觉严重起来手肿（自觉血流不畅胀），左脉浮取关前浮涩沉取滑涩，右脉细涩滑，口苦，舌淡红尖红，心口痛未缓解（每天都会有 累时明显）-黄芪九物汤 24-08-03舌质略暗 诸症缓解 24-07-28头晕月余（最初类中暑），右脉细弱 左脉细弱无力 舌淡微芒刺 左侧脸木 昨晚头皮麻 血压72/108 时有心慌被摧明显 脚特凉睡觉徐穿袜子，身边大噪音受不了-稳心方 24-03-13咳嗽一周近2天加重，气上冲连续怕冷 有鼻涕清鼻涕 右脉沉细数 左脉细弱偏芤 舌质红苔薄黄（咳前上火），晚上会口干，产后一年多产后新冠-苏子降气汤-不用【处方】：刘L,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,细辛,半夏,生姜,前胡,紫苏子,
2026-03-02 10:48:41【主诉】：26-03-02嗓子痛 黄痰咳嗽 右脉沉滑 左脉滑 舌淡滑略腻；清热 25-12-13周二低烧不适，周三发烧39度用布洛芬及打针输液（当天退烧），脉细滑 左鼻孔内红痘肿大2天，舌红嫩略白腻，有痰不好咳出；时有口干；心率82-90，PI2.8-3.1；银翘散桑菊饮 25-04-18近视增长50度现在400多度（有镜片险），舌淡苔薄滑，脉细弱滑，-明目丸一份 24-12-29咳嗽数日 偶连续嗓子痒 黄痰 左脉细数 右脉沉细滑 舌淡红苔薄滑略黄 24-11-29咳嗽数日咳痰黄不好咳，脉细滑 舌淡红苔薄白 口渴 上火 喉咙底略红-清热化痰止咳 23-12-29舌淡红薄黄苔 晚上咳嗽 23-11-27昨晚咳嗽 舌淡白苔滑 左脉细凉见数 右脉细数 扁桃体1度 大便不干 家长叙述饮食多-桂枝加厚朴杏子汤加莱菔子苏子【处方】：刘L,北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,川贝母,燀苦杏仁,麦冬,天冬,甘草,平贝母,浙贝母,
2026-03-01 18:14:05【主诉】：55岁 男 26-03-01左侧肩膀痛20余天 夜里3-4点碰到就痛 吃些降糖药会肩背痛减轻，早上嘴干有口气 需要饮水多才舒服，大便略干 口腔溃疡（降血糖后好转）；舌淡苔薄滑中裂，熬夜多；性格平稳； 体检：血小板计数325；甘油三脂0.6；血糖7.11；糖化血红蛋白8.5；尿微量白蛋白21.3；1.窦性心律2.正常心电图；双侧颈动脉粥样斑块形成；胆囊附壁结石左肾囊肿右肾小结石； 【处方】：玄参,威灵仙,片姜黄,生地黄,山药,山萸肉,茯苓,泽泻,牡丹皮,肉桂,黄连,麦冬,当归,川芎,鸡血藤,制乳香,醋没药,葛根,天花粉,刘L,
2026-02-28 19:34:45【主诉】：26-02-28长期炼八部金刚功，一段时间不同房腰就憋胀，肺时长咳出胶痰，百合固金汤+合方考虑加减做丸剂：益肾化痰通络丸 25-05-03喉咙卡顿感反复（用药效果不突出）自觉咽东西一次咽不干净，左耳下至咽喉酸胀感，自觉胃里反酸一阵，餐后嗳气，眼睛涩痒，偶尔鼻塞；舌红苔薄，左脉细紧滑；右脉沉细紧略滑，易生气；时有透明痰凉感；血氧94-96；心率91-106；-半夏厚朴汤合左金丸 25-04-25吞咽卡顿半月需要分三次吞下去，舌暗红，脉略紧滑-启膈散合会厌逐瘀汤 25-02-26肺痰胶痰，火向喉咙上拱，喝减肥帮助代谢15天瘦8斤；药酸胀好转-清气化痰丸合千金苇茎汤 25-02-22海马丸一袋600粒；一次10-15粒 25-02-17腰酸胀没刺痛有刺挠感，小便颜色黄，大便有块透明装，晨咳出不来痰出来舒服 量多烯很少浓的硬块；熬夜多12点多，最近呼吸烫情况不多，眼睛昏- 25-02-07胸口难受就浓痰，喘痰吐不干净，肺宁颗粒服后头晕痰多，脾肺肾；喘属于憋气感痰出来时 肾酸胀痛（结石），易上火，补肾痰就多，右脉沉滑有力 舌淡红中裂舌下瘀重，左脉浮滑有力；左侧腮外缘胀痛，精液粘稠-清热止咳化痰方+止咳丸侯乐田内蒙古自治区食GOD 北京大兴中国人民 霍香12克后下，姜半夏9克，厚朴12克，川楝子9克、玫瑰花12克，茵陈12克，炒三鲜各12克炒苦杏仁9克，炒枳壳12克，炒薏米仁30克，炒白术15克，茯苓15克，滑石粉15克包煎!生甘草3克【处方】：刘L,熟地黄,山萸肉,枸杞子,菟丝子,茯苓,法半夏,陈皮,白术,丹参,川芎,浙贝母,麦冬,北沙参,瓜蒌皮,麸炒枳壳,桔梗,炙甘草,
2026-02-28 11:32:49【主诉】：71岁 女 26-02-28降温后 心口闷不适喘，紧张加重，血压150/95；心率80-85；PI1.1-1.3;右脉细滑，舌淡红苔白滑；瓜蒌薤白白酒汤苓桂术甘汤 25-11-07血压163/102 牙痛头疼， 25-04-20头闷孕晨起不适，胃不想吃，右脉浮滑，左脉沉滑有力，舌苔白厚腻， 24-11-15头晕 反胃吐，舌淡白滑腻；右脉沉细紧左脉细滑 血压90/140； 24-10-21喘；近几年天冷后喘，右脉浮紧略滑 左脉紧滑 舌淡白略滑，以往体质好，大便可 小便勤 纳可 眠可，病史：心肌缺血【处方】：刘L,瓜蒌,薤白,桂枝,茯苓,白术,炙甘草,丹参,砂仁,麸炒枳壳,川芎,
2026-02-28 10:37:31【主诉】：21岁 男 26-02-28腰痛缓解不少剩余偶尔腰背僵硬，放射消失；左脉细滑略紧浮 沉取略芤，舌淡苔薄边齿痕，面部痤疮下巴口周面颊轻微，右脉细滑略劲；眼睛血丝靠近边缘；晨醒轻微腹痛比以前还转不少；心率65-79；PI1.4;独活寄生汤四逆散四妙散 26-02-07腰痛第三周 刚开始酸痛 当下左臀向下放射刺痛；左脉浮细滑脉管靠外；右细滑略沉；舌淡红滑前半部微芒刺；下眼睑泛红，手淫一周1-2次；心率58-70；PI1;摄影专业；有五更泻情况以好转；【处方】：炮附子,桂枝,干姜,独活,桑寄生,炒杜仲,续断,牛膝,川芎,当归,白芍,茯苓,炙甘草,薏苡仁,苍术,醋没药,红花,桃仁,刘L,补骨脂,熟地黄,女贞子,墨旱莲,
2026-02-27 20:10:41【主诉】：21岁 女 26-02-27年前感冒 至今未愈 低烧6天37度样子 体温下午3-4点后发烧至睡前退烧，发烧时周身痛；前年有过这情况，月经2月一次要么量多或者少色深有血块轻微；舌淡嫩红苔薄 舌尖淡红，右脉关寸浮滑尺沉滑，左脉细滑略浮，手心汗出，青蒿鳖甲汤小柴胡汤【处方】：青蒿,生地黄,知母,牡丹皮,柴胡,黄芩,法半夏,党参,炙甘草,生姜,大枣,当归,白芍,川芎,茯苓,竹茹,醋鳖甲,刘L,
2026-02-27 13:06:53【主诉】：43岁 男 26-02-27牙痛一周（左侧下面牙也痛） 以拔智齿3天（右侧下牙也痛），后脑勺也痛2天了偏右侧 类似神经头皮外层痛；腿也痛；有椎间盘突出；嗓子也肿；消炎药在用阿莫西林+甲硝唑+奥硝挫+人工牛黄片；舌淡暗白滑张嘴难，全身疼；大便之前便秘现可；舌淡嫩滑中裂重苔白腻。脚冰凉；麻黄附子细辛汤葛根汤【处方】：刘L,麻黄,炮附子,细辛,葛根,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,当归,丹参,制乳香,醋没药,威灵仙,鸡血藤,麦冬,北沙参,茯苓,白术,