处方记录
2026-01-04 15:35:18高血压【主诉】：26-01-04今晨起耳朵闷轰鸣，腰无异常，右脉细滑，左脉沉细滑，舌淡嫩滑，胃嗳气打嗝，益气聪明汤真武汤 25-12-03屁股酸疼3天严重时影响出行（房事后引起）；右脉细滑数，左脉细紧滑；舌淡红滑中略裂； 25-03-31气短长出气，饮黄酒后隔日出现；当下 血氧96 心率94；血压98/120压差值小；右脉浮紧滑 舌淡暗苔薄略黄，口不干-稳心方 24-09-08下肢汗出凉汗 近期感冒 右脉浮数略细 左脉紧滑 心率110 血氧95 近期咳嗽胸口痛 舌淡边齿痕中裂 血压125/85-十全大补 23-08-01右脉滑 舌淡红苔薄 下肢汗出未愈- 23-07-20舌淡红 右脉细芤 左脉小滑 下半身汗出-益气养阴-名医妙方精华p126降压方二秦伯未生地12龟甲15山萸肉4.5女贞子9麦冬9石斛9 23-06-21左手小指木指臂今天 右脉细数 左脉细弱沉 魄力差 舌质淡红-黄芪九物汤加百合生地 23-05-24嘴唇剩角暗 血压87/124（今天吃过降压药）舌苔滑质红 23-05-13嘴唇暗 血压98/132 脉缓滑 舌淡红苔薄黄-八味降压药 23-04-07心悸明显 左手指侧木服药期间一次 右关下浮滑 左寸细紧关紧滑 舌淡红滑-稳心温胆汤 23-03-24左手指侧木 心口抽跳 脉沉细滑 唇暗 血压91/126 氨氯地平日一 麻木方 23-02-08血氧99心率84 血压100/144 脉率平稳 沉取滑结-茶包+配原药丸 23-01-09血压80/120 脉沉细数 舌质红苔薄中裂 -海马海参补肾丸一袋25粒600元送2片鹿茸。 22-09-18血压111/147 晨起口干苦 右脉细数芤（虚数） 下半身汗出 左脉紧数-生脉饮-滋阴补血 益气升津 凉血止渴 22-07-28血压95/126 脉沉细滑 舌淡红边红-泽泻汤合温胆汤 22-07-17血压100/140 104/132脉滑 舌淡红苔薄滑 22-07-03血压105/140 98/138脉滑略紧 舌质红苔略黄滑-温胆汤 22-06-22脉滑 左脉沉滑芤 舌淡红中裂边齿痕 血压110/137 110/148-动脉硬化方升陷汤 22-06-13血压108/143 98/124脉沉滑 舌淡红苔薄黄齿痕 心率偶尔快90左右- 22-06-03血压112/143 107/147停药3天 右脉浮滑 左脉略紧 舌质红中裂 头皮油- 22-05-23血压100/130 脉浮紧 左脉略紧 舌质红苔润- 22-05-14血压97/135 113/153 110/148舌淡红边齿痕 脉浮紧滑 左脉浮细紧滑 身痒易红类似过敏-稳定血压降低压 用后停3天再调 22-05-05：血压115/152 舌不干口苦齿痕重顶牙 昨天头沉脖子酸今天脖子半侧不适 脉浮紧滑 目两侧脉络红 舌质红- 22-04-29舌干口臭 脉浮细紧数 舌淡红苔滑刮过-三仁汤温胆汤通脉方 22-04-22血压98/146 口不苦了 浮细紧 舌淡红苔滑中薄黄-黄芪九物汤 22-04-11舌淡红苔薄嘴唇暗 脉沉紧芤 血压100/146 先降压后预防脑梗 血管斑块多-舌麻方 20-05-13高血压右臂125-160，左臂125-170.脉弦细，舌淡红，体胖，四肢发麻，舌麻方 前交通动脉瘤破裂合并蛛网膜下出血 高血压病2级（极高危） 泽泻 20 g，白术 10 g，黄连 15 g，半夏 15 g，竹茹 15 g，枳实15 g，陈皮 15 g，茯苓 15 g，天麻 15 g，川芎 15 g，怀牛膝15 g，桃仁 10 g，红花 10 g，地龙 10 g，赤芍 10 g，鸡血藤 15 g，炙甘草 10 g【处方】：刘L,熟地黄,山萸肉,牡丹皮,茯苓,泽泻,肉桂,炮附子,山药,石菖蒲,郁金,法半夏,蔓荆子,刘医生成药,
2026-01-04 14:54:36太阳病后背颈椎【主诉】：四肢木麻失眠怕冷怕风【处方】：羌活,白芷,防风,黄芪,白术,葛根,鸡血藤,木瓜,桂枝,白芍,炙甘草,片姜黄,柴胡,陈皮,升麻,川芎,生姜,大枣,刘L,针灸,生地黄,黄芩,
2026-01-04 14:22:58咳嗽【主诉】：凌晨发热38°，咳嗽一个月，大便干，不爱吃饭左脉沉燥郁涩，右脉浮弦滑燥【处方】：薏苡仁,青蒿,清半夏,地骨皮,紫菀,桔梗,冬瓜子,醋鳖甲,厚朴,桃仁,甘草,黄芪,乌梅,北沙参,柴胡,紫苏叶,秦艽,陈皮,牛蒡子,
2026-01-04 10:06:06【主诉】：26-01-04假期吃凉后咳嗽嗓子有痰（早上咳 鼻塞，昨天肚子痛），舌淡苔薄白，右脉细滑，苏子降气汤 25-08-31眼睛痒 早上喷嚏，清嗓子，轻微咳嗽；脉细滑-御寒汤 25-08-24早上饿不想吃饭 吃点打饱嗝；食欲不振 之前吃凉的了，舌淡暗苔薄，脾气急躁不稳，脉细滑； 25-06-24白天虚汗，不咋吃 瘦了，右脉沉细滑，早上起来庆咳，舌淡；大便可，轻微口气；玉屏风 25-03-26主诉：咳嗽 清鼻涕；舌淡苔白腻 扁桃体2度不红，右脉沉缓，轻微口臭吃风寒颗粒加重，大便可以，踢被子，胃口可以-苏子降气汤 25-02-16咽喉有痰要喘感；舌淡指纹淡-前方调整 25-01-08流鼻涕偶尔咳嗽。 25-01-02今早咳嗽 有痰 流鼻涕 扁桃体2度 尚未发烧，大便可以臭 舌淡 脉浮缓- 24-12-14咳嗽2天，舌淡类似剥落苔磨牙，积食便秘吐，双肺摩擦音，面部黄 舌淡滑尖分叉 右脉细数滑-运脾汤加前胡桔梗【处方】：刘L,紫苏子,前胡,陈皮,干姜,半夏,生姜,厚朴,肉桂,甘草,当归,紫苏叶,大枣,
2026-01-04 09:58:27【主诉】：78岁 男 清早起来吐痰多吐出为快 已有半月；舌淡红滑边略光，右脉细滑略紧，左脉细紧滑。睡眠尚可，大便4天一次略干，受凉后易上火不适（怕受凉），吃油腻不适；血压149/72 降压药用1年，血氧95-96；心率70；PI15.3-12.7；金水六君煎济生肾气丸 在用西药：盐酸胺碘酮片；盐酸美西律片（停）；波立维硫酸氢氯吡格雷片；厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平（停）。【处方】：熟地黄,当归,陈皮,法半夏,茯苓,麸炒白术,肉桂,炮附子,山萸肉,山药,车前子,火麻仁,炙甘草,刘L,
2026-01-03 19:01:48脱发【主诉】：26-01-03脱发基本正常，舌淡滑边齿痕中裂，右脉滑，左脉细滑略紧，月经第四天量可， 25-12-05右脉细滑数 舌下溃疡以一下去，舌淡白滑边齿痕尖略芒刺，消化不好， 25-11-22右脉细滑有力 舌淡红嫩滑，略口渴，舌下溃疡；睡眠可；从前方 25-11-13脱发开始好转，右脉浮滑有力尺不足，左脉细滑有力，口渴还有，睡眠尚可；舌淡红嫩；前方 25-11-04右脉浮滑略细，左脉细滑略缓，舌淡光嫩边齿痕，昨天第一天月经药量略痛经，依旧脱发重；易口渴，白带多，心率77-85；PI%4.6-5.7; 25-10-29：减肥5个月（136斤减至109斤 靠节食） 主诉：近两月开始脱发 洗头明显；抽血甲状腺正常；肤色暗 体毛旺；月经周期28天行经8天本次10月8-14号经期；梦多，左脉沉滑，右脉沉细滑；舌淡红苔滑边齿痕，心率74；PI%1.1;手脚略凉；归脾汤二至丸五苓散【处方】：炙黄芪,麸炒白术,当归,茯苓,木香,炙甘草,女贞子,墨旱莲,刘L,何首乌,桑葚,太子参,山萸肉,枸杞子,山药,熟地黄,连翘,
2026-01-03 17:11:03【主诉】：26-01-03；14岁 女 少白头后脑勺巅顶 略脱发；月经12岁初潮，右脉沉细紧，左脉细紧而滑，唇淡；舌淡红薄中裂纹；轻度抑郁以退学，熬夜多，怕人多地方；脚底常出汗；经常头脑短片，时有喘不过来气感。心率73；PI0.6;二至丸甘麦大枣汤【处方】：柴胡,白芍,当归,女贞子,墨旱莲,浮小麦,炙甘草,大枣,白术,茯苓,薄荷,生姜,刘L,
2026-01-03 16:52:02【主诉】：女36岁偏头痛 26-01-03右脉细沉略紧，左脉沉紧，舌淡红苔薄滑，月经可以，自觉胃里有气打嗝（暴饮暴食吐后舒服），屁多，左侧胸痛（预计月经讲来），嗓子底不适略淡红；柴胡疏肝散葛根姜黄散 25-11-19颈椎痛仰头明显，偏头痛有欲犯感，舌淡苔薄；脉细滑，月经末期量少色褐；散偏汤葛根姜黄散；颈三针+太溪； 25-10-29头痛转轻 右侧太阳穴处一条筋不适（加量服后次日缓解），右脉细滑略沉，左脉细滑，舌淡苔薄白滑；右侧腹股沟一溜淋巴10*20mm 右侧颈部淋巴3个7mm;大便2天一次；散偏汤+贝母夏枯草牡蛎 25-10-20左侧偏头痛（昨天是两侧），舌淡薄滑，颈部不适已好，右脉细滑，左脉细滑略沉，散偏汤 25-10-14上次月经8月20日行经5天（口服避孕药）；孕酮吃8天月经未来，右脉沉细滑，左脉细滑略紧；舌淡滑胖大；检查卵巢囊肿，焦虑掉头发；经前期方 25-08-17舌淡苔薄腻，右脉沉细滑寸上弱，左脉沉细滑，月经20几号来，怕冷，经常右侧偏头痛病史5年（受凉 发脾气犯病），当下右侧偏头痛从太阳穴颈部左侧筋也不适，病史腰椎间盘突出 颈椎曲度变直，散偏汤葛根姜黄散【处方】：柴胡,炙甘草,刘L,羌活,细辛,葛根,片姜黄,威灵仙,浙贝母,夏枯草,鸡血藤,枳实,白芍,制香附,旋覆花,姜半夏,
2026-01-02 21:55:32【主诉】：26-01-02还有阵发性燥热汗出，上次月经11月14日，右脉沉细滑，左脉细紧略滑；舌淡红尖略瘀斑，腰酸；肩膀沉痛，脾气急躁略缓解，下巴近期长痘；大便可，睡眠焦虑不好睡；巅顶白头发自小；血压125/85；心率78-90；PI2.1-2.7；血府逐瘀汤一贯煎 25-11-30：43岁 女 时有阵发汗出，急躁脾气，右脉浮细滑略紧，左脉细紧略滑；月经近期长推迟30-40天色黑，肩背易胀痛 腰酸痛；舌干红尖瘀斑；开车多送货多；一贯煎加味【处方】：生地黄,北沙参,麦冬,枸杞子,当归,川楝子,土鳖虫,桑葚,女贞子,刘L,桃仁,红花,川芎,赤芍,柴胡,麸炒枳壳,川牛膝,丹参,浮小麦,连翘,
2026-01-02 16:51:19【主诉】：26-01-01会焦虑，幽闭恐惧症略减轻，疲惫缓解明显 气足了（早晚课时明显）；烦躁还会有减轻了 内热燥热减轻了；胃口还好，拉肚子改善，手脚温度还好，甲状腺轻微压迫感服药末尾两天减轻；睡眠好转；舌红滑。 25-12-20幽闭恐惧症声音大容易吓到，睡眠浅入睡难，容易疲惫，莫名烦躁；舌淡红边红 下眼睑淡白，面部斑多；手脚偏凉 面略黄，胃口一般，吃些偏凉的容易拉肚子，长期素食为主。甲状腺轻微压迫感； 右甲状腺结节15*11mm，内见点状钙化4A;胆囊息肉5*4mm;前列腺欠清；柴龙温胆消瘿汤 2025/12/14超声提示:甲状腺右叶下极结节C-TIRADS4a首先考虑腺瘤样结节余结节C-TIRADS3。 胆囊壁毛糙;左肾小结石4*3m;右侧叶甲状腺结节11*7mm、左侧叶甲状腺结节4*3mm，建议复查;右下肺微小结节;前纵隔笑结节，对比前片(2022-09-09)相仿，请随访复查；、彩超:(1)胆囊壁毛糙 (1)右侧叶甲状腺结节11*7mm;左侧叶甲状腺结节4*3mm，建议复查2、胸部CT平扫:右下肺微小结节;前纵隔小结节，对比前片(2022-09-09)相仿，请随访复查3、尿常规:镜检红细胞:+个/HP;尿潜血:1+ (1)左肾小结石4*3mm 4、生化:(1)血尿酸:486.1(正常值 202.0-416.0),偏高(2)乙肝表面抗体； 右侧甲状腺低回声、囊性结节大小13*8甲状腺囊实性结节，大小5*2mmTI-RADS 3级； 2025-12-10(1)右侧甲状腺结节，大小15*11mm，内见点状钙化，4a级。 (2)胆囊息肉，大小5*4mm。 (3)胰腺因气体影响胰腺部分未显示，显示部分未见占位性病变、 (4)膀胱未充盈下检查，前列腺显示不清。 2023-11-04超声描述:【甲状腺】左侧甲状腺大小43*8*16mm，右侧甲状腺大小48*12*16mm，峡部甲状腺大小13*2mm，双侧甲状腺内光点分布尚均匀，在双侧甲状腺各可见一枚囊回声结节，右侧大小约5*3m，左侧大小约3*2mm，境界尚清，边缘规则，内部欠均匀，结节内未见血流进入。右侧甲状腺见一枚低回声结节，大小约10*7mm，境界尚清，边缘尚规则，内部尚均匀，结节内及周边可见血流进入。【颈部】双侧颈部可见几枚淋巴结，内呈低回声，有淋巴结门，呈圆形，境界清楚边缘规则，其中一枚大小约8*3mm。 超声诊断:双侧甲状腺胶质囊肿，右侧甲状腺腺瘤 双侧甲状腺结节(TI-RADSI右侧一枚低回声结节Ⅲ级) 颈部可见淋巴结。【处方】：柴胡,黄芩,法半夏,茯苓,陈皮,麸炒枳壳,竹茹,夏枯草,猫爪草,土茯苓,浙贝母,莪术,牡蛎,菟丝子,桂枝,丹参,刘L,