| 2025-09-20 15:32:02【主诉】：22岁 男 25-09-20今天上午转车后突然头晕天旋地转 拌恶心，耳鸣2年风鸣音，睡眠不足，工作熬夜，入睡困难易醒后难睡，左脉芤，右脉细滑，舌光红苔薄黄，尿黄，血压112/84；半夏白术天麻汤【处方】：法半夏,天麻,白术,茯苓,陈皮,泽泻,白芍,炙甘草,生姜,柴胡,知母,菊花,枸杞子,五味子,刘L, |
| 2025-09-20 11:33:24【主诉】：25-09-20淋雨后头难受2天，发烧1天，做足疗右手大拇指腱鞘炎 拿手机吃饭手指累；颈椎经常酸疼，当下主诉：头沉略晕 睡眠不好；右脉沉细弱略滑，左脉沉细弱，舌淡红苔薄白边齿痕；针灸：风池 大椎 右阳溪；处葛根汤颗粒+九味羌活丸【处方】：葛根汤颗粒,九味羌活颗粒,针灸, |
| 2025-09-20 09:03:05【主诉】：25-09-20月经预计28号来，周三头沉过一次休息后缓解（周一-周二连续劳累），右脉细滑，左脉细滑寸尺不足，嘴角略上火小便气味大，舌淡苔薄腻，血压84/56，心率90；PI%2.3;附子理中汤当归补血汤补中益气潜阳丹
25-09-11体检：子宫息室经期延长至7-14天量略大 子宫内膜厚；头以转正常，右脉细滑，左脉细滑略沉紧，舌淡暗略黑点，血压92/58；附子理中汤补中益气，后续经前期再+固冲汤
25-09-03头还晕（突然懵以下的感觉）不痛了；27号来月经今天3号结束；吃中药拉肚子，右脉细紧，左脉沉细紧，舌淡暗略红 口腔壁溃疡；血压82/50 二次测量90/58；心率88，PI2.7-3.4%;附子理中汤合补中益气汤
25-08-27主诉：经期前后头痛 右侧偏多，当下以痛2天月经将至，经期时不疼，目前吃止疼片不管用 头痛犯恶心头晕，病史血压低 当下90/67 差值23；右脉细涩，左脉沉细涩，舌淡略暗，纳差；四物汤芎芷石膏汤【处方】：刘L,炮附子,干姜,黄芪,白术,陈皮,升麻,柴胡,当归,炙甘草,西洋参,山萸肉,砂仁,醋龟甲,牡蛎,阿胶, |
| 2025-09-19 20:04:08【主诉】：23岁25-09-19舌淡光苔薄，右脉细紧略沉 左脉沉细滑，主诉：纳差无胃口 贪食凉，睡眠易醒1-2点，怕冷脚暖不热，易腰痛 2年底服兵役开始有强直症状胯痛；下眼睑淡白，偶尔骶髂关节不适；桂枝芍药知母汤合右归丸，生物制剂益赛普：注射液重组人2型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白；
24-02-20骶髂关节炎,双髋关节破坏:强直性脊柱炎；
双髋关节在位，双侧髋臼缘骨质增生，关节面硬化、其下骨质多发囊变影，关节间隙变窄。双侧股骨头形态可、密度稍增高。所示双侧骶髂关节间隙变窄，关节面不光整，关节面下骨质硬化改变、局部虫蚀状骨质破坏。周围软组织未见肿胀。
腰椎生理曲度变直，序列尚可。诸椎体边缘及椎间小关节增生硬化、变尖，腰4-5、腰5-骶1椎间盘向周缘稍膨出，硬膜轻度受压，双侧侧隐窝未见变窄，黄韧带未见增厚，椎管前后径未见狭窄。椎旁未见异常软组织影。双侧骶髂关节间隙变窄,关节面不光整，关节面下骨质硬化，可见多发虫蚀状骨质破坏，周围软组织未见肿胀。所示双侧髋臼缘骨质增生、关节面硬化、其下多发囊变影，关节间隙变窄，双侧伤身体形态可、密度不均匀增高。
腰椎、双侧骶髂及双髋关节改变，符合强直性脊柱炎，腰4-5、腰5-骶1椎间盘轻度膨出。【处方】：炮附子,桂枝,白芍,知母,麻黄,防风,白术,生姜,熟地黄,山药,山萸肉,枸杞子,菟丝子,炒杜仲,鹿角胶,炙甘草, |
| 2025-09-19 17:07:28【主诉】：57岁女
25-09-19能蜷腿了积液下去了，膝盖也可以碰床垫了 也能触碰了，服药后胃顶不住 胃跟一团火一样持续十余分钟 无饥感（刚开始用药头晕以好），降温后膝盖凉痛好转，右脉沉细滑，左脉沉细滑，舌淡红苔薄略黄边光，独活寄生汤
25-09-06上腿膝盖痛不敢蹲下楼，坐着不动还可，动起来腿疼软底鞋尚可，弯曲也受限；严重时影响走路沉拉不多感觉，不敢见空调风，经过治疗有效停药反复以2年，发病前秋季晚上据树后犯病，舌淡边光苔薄黄，皮肤手一直泛黄缺乏血色；左脉细弱滑略紧，右脉细紧，有气闷着自己去别处发泄，睡眠近期尚可，体力尚可，纳可清淡不喜欢油腻，二便可；左侧触诊明显膝关节积液；四神煎合独活寄生汤
既往检查报告：2023-12-01：甘油三酯2；总胆固醇6.96；间接胆红素14.5；风水三项正常；
2025-02-05检查：左膝关节骨性关节炎。 左膝内侧半月板损伤，外侧半月板变性。 左膝内侧副韧带损伤，前交叉韧带及髌韧带变性。 左膝关节积液，腘肌肌腱积液。【处方】：黄芪,远志,石斛,川牛膝,金银花,当归,白芍,熟地黄,川芎,党参,茯苓,白术,独活,桑寄生,炒杜仲,桂枝,炙甘草,薏苡仁,黄柏,山楂,六神曲,炒麦芽,刘L, |
| 2025-09-19 12:24:14【主诉】：25-09-19主诉：流鼻血鼻子干 睡后洗脸时流鼻血（量大止不住），易汗出 怕热，脉沉细，腰椎间盘突出，舌淡红苔薄白边齿痕；大便日2-3次（早上睡醒肚子痛上厕所）；附子理中汤合封髓丹，备孕中【处方】： |
| 2025-09-19 12:13:36【主诉】：50岁 女25-09-19：胃癌术后2年23.10月手术切除，主诉：近一月吃饭后就呕吐伴随酸臭 体重下降快， 当下体重90斤，面色黄瘦，大便沾马桶日一次，小便日4-5次；去年以绝经，脉沉细 重取见芤，舌淡白边尖略光，手脚凉 基础体温36；双脚脚底脚趾一直麻（化疗后出现）；血压78/60；心率75；PI%0.8-1.2;睡眠晚上11点多吐干净才能睡下 时有上逆；腹围80cm;重灸关元、气海、足三里；针刺：取内关、中脘、足三里；旋覆代赭汤
25-08-11左肺下叶粟粒结节；胃术后改变，吻合口稍厚;左上腹部部分肠曲管壁增厚并扩张，请结合临床及其它检查，建议复查右侧输尿管盆段近膀胱入口处结石，右肾盂-输尿管明显扩张、积水子宫节育器影;腹盆腔内大量积液；
25-09-10影像诊断:胃癌术后复查，术区及部分肠管壁增厚，胃肠道情况请结合胃肠镜检查右心膈角及腹腔软组织密度结节，较前(2025-08-06)满部分小肠明显扩张、积液，局部走行欠自然肝内钙化灶;左侧肾上腺略饱满较前相仿左肾下极富血供病灶，较前相仿，必要时 MRI检查右肾小结石或钙化灶此次显示不清；直肠壁局闃宜谬晾煎衍稍增厚；腹盆腔大量积液；双侧附件区略高密度影，
25-08-13中度腹水：腹盆腔内见散在片状无回声区，积液最大前后径约10.8cm，内透声可，穿刺点已体表定位，定位点处腹壁厚约2.1cm。
25-08-06双侧附件区略高密度影，部分小肠明显扩张、积液；肝内钙化灶;左侧肾上腺略饱满；左肾下极低密度灶；右肾小结石或钙化灶；腹盆腔大量积液。【处方】：旋覆花,代赭石,人参,姜半夏,生姜,茯苓,太子参,大枣,麦冬,陈皮,炙甘草,刘医生成药,刘L,针灸,附加10, |
| 2025-09-18 20:23:03【主诉】：25-09-18昨晚咳嗽 干咳，舌淡红，右脉细滑，清鼻涕，嗓子痒咳；止嗽散
25-07-23发烧后咳嗽，昨晚开始咳嗽 咳至嗓子疼，左脉细滑，右脉细滑，嗓子充血舌红，
25-05-12偶尔肚子痛吃饭前后；前天晚上开始咳嗽 干咳兼喘，右脉沉细 左脉沉细（担心去年肺炎导致的肺气弱）；舌淡红暗喉咙红，说梦话前半夜多；大便可，胃口一般，—杏苏散
25-04-23已很久晨起肚子疼 手汗出，腹部淋巴结肿大，舌淡红 口臭，晚上吃的多，右脉细滑，左脉浮滑-运脾汤
25-01-12双肺轻微气泡音，舌淡红苔滑 早起咳嗽 肚子痛-
25-01-07嗓子舌淡红，鼻涕多清水鼻涕 早上傍晚明显，脉细缓 指纹淡紫-
24-12-24夜咳 大便臭 （干球后稀）扁桃体1度 ，舌淡红 吃肉多-运脾汤加前胡桔梗
24-11-24左肺粗音明显，右肺减轻；左脉细滑略弱 右脉缓 舌淡红；大便量多
24-11-19十一肺炎住院7天，这次咳7天 干咳嗓子有痰 双肺摩擦音，大便可 盗汗2天半小时，舌淡红滑 脉细弱-桑杏汤【处方】：刘L,前胡,桔梗,紫苏子,半夏,生姜,肉桂,甘草,当归,紫苏叶,大枣,陈皮,百合,知母, |
| 2025-09-17 19:36:08【主诉】：25-09-17吐酸水吃奥美拉挫缓解，吃饭后气上顶嗓子（出院后十余天如此，住院摘除子宫），不赶趟气上顶难受，嗓子肿不适；左脉沉细微滑，舌淡红苔白腻；取中脘、太冲、合谷穴能躺下处嗓子外无不适；柴胡疏肝散旋覆代赭汤取中脘、太冲、合谷穴组与膻中、足三里、内关穴组交替针刺
【处方】：柴胡,白芍,麸炒枳壳,制香附,旋覆花,代赭石,姜半夏,党参,白术,茯苓,陈皮,炙甘草,生姜,刘L,针灸, |
| 2025-09-17 16:09:36【主诉】：25-09-17脉率规整沉而有力，夜里1-2点醒 小便黄，舌淡苔薄白边齿痕，早搏次数9/50；餐后嗓子有痰略感胸闷；
25-09-04胸口闷有痰，上次如此自己用小陷胸加味处理，舌淡胖大苔薄中裂，结代脉1-3-6停顿一次；炙甘草汤
25-04-13今天休息睡一天醒后腰两侧痛，喉咙处自觉有痰躺着重，舌淡苔薄白边齿痕，心率波动60-86；右脉略浮小紧，右脉，左脉略细紧芤，小便浑浊，一次米汤样-萆薢分清饮合独活寄生汤
25-04-01完全没感觉，抬腿实验可以90度后脚掌略麻木；右脉滑略紧 左脉浮紧略滑 舌淡红安苔略薄黄边齿痕，
25-03-21减轻一点，右腿脚趾脚面麻木，坐着胀痛难受站着舒服，嗓子有痰，脉浮滑 舌淡边红苔薄中裂-前方
25-03-13钓鱼受凉后出力摔伤腰；髓核脱垂；右腿下面胀痛麻木，坐着胀痛难受，舌红苔薄黄，右脉沉滑；腰椎间盘突出-四妙丸合身痛逐瘀汤
24-11-23自己试药四种不得其法；嗓子痛 晚上流眼泪 右脉浮紧滑 左手脉沉滑细寸上浮 舌淡红边暗红齿痕-
24-11-19嗓子闭口热嘴唇干，脚凉，右脉细滑 左脉沉滑 舌淡滑舌下颗粒-升降散
24-01-16尿黄 腰不痛 左脉细滑小紧 右脉浮芤 舌淡红边齿痕-
23-11-27尿黄浑浊 精力差 太阳穴胀痛（想问题明显） 舌质暗红苔白腻边齿痕 左脉沉取滑数 右脉浮滑 大便稀细-前方和苓桂剂
2022-12-10 :抗疫方-金蒡清疫汤
22-09-21早上4-5点 脉细中数 右脉浮大偏 舌淡边淡红齿痕-疏调汤 22-06-17咽痒咳嗽干咳 胸口闷- 22-05-24现在夜里2-3点醒好时候4点吃药第五天的时候 左肩膀上面疼 第二天两个腋下有点疼感觉有一根筋鼓起来了 然后第二天就左腋下疼跟腋下旁边的大胳膊疼 跟别的疼不一样 感觉皮疼 很。舌质红边齿痕左脉滑 右脉滑 晚上口渴-从前方 22-05-15上火 早上苦半夜醒1点多大便不成形 脉滑 左脉沉细寸上浮 舌质红略芒刺齿痕 眼睛血丝-肝郁上火-三仁汤22-05-01纳差没食欲 低热 头两侧痛 脚冷一阵阵冷-桂枝汤 21-12-15鼻冒火 嗓子疼4天 唇泡 咳嗽2天 脉浮紧 舌淡边齿痕夜里发冷 咳嗽时右腿大腿后不适 夜里1-3点醒-升降散 21-11-12间盘突出腰五抵1 2013年期间没事，这次半个月没好舌淡红苔腻边齿痕 右脉关寸数左脉沉细紧 大便烂曲直汤【处方】：桂枝,炙甘草,生地黄,麦冬,党参,阿胶,生姜,大枣,黄酒,火麻仁,瓜蒌,薤白,法半夏,茯苓, |