处方记录
2026-04-06 10:52:48【主诉】：60岁 女 26-04-06轻微烧心反酸饿时明显 以一月 或伴随恶心出虚汗；更年期急躁出虚汗，右脉细滑沉取芤，左脉滑数沉取芤；舌淡红苔薄略燥；长口干 口腔溃疡；吃不对易吐泻；益胃汤左金丸【处方】：北沙参,麦冬,生地黄,玉竹,黄连,吴茱萸,煅瓦楞子,茯苓,白术,山药,白芍,牡丹皮,浮小麦,炙甘草,
2026-04-06 09:33:29【主诉】：59岁 女 26-04-06头顶闷眼皮沉缓解，血压122/85；右脉缓滑，舌淡西瓜红苔薄黄；时有口苦；半夏白术天麻汤 26-03-30巅顶自觉闷沉 敲敲缓解；舌淡苔白腻，乏力没劲，右脉沉滑略紧，左脉沉细略滑 睡眠浅梦多，血压140/96；心率75；PI0.4;眼皮沉不想睁眼；半夏白术天麻汤 25-09-03头闷糊着感消失转木；睡眠入睡难易醒，乏力没劲 出长气；右脉缓涩，左脉细涩无力；舌淡红苔黄腻边淡红；前方 25-08-27头顶闷昨天开始，血压110/75（一月前血压170/95），右脉缓涩，左脉细涩无力；舌淡薄边略红，睡不好入睡难梦多；大便可，咳嗽漏尿，黄芪九物汤 21-01-28入睡咳嗽10天腹痛 脉细数 口干舌淡红薄黄 咳嗽重全身麻【处方】：白术,党参,茯苓,僵蚕,地龙,甘草,葛根,黄芪,白芍,大黄,牛膝,独活,柴胡,川芎,天麻,刘L,半夏,
2026-04-05 20:17:47【主诉】：36岁 男 26-04-05背痛缓解 现耳鸣（静下来就蝉鸣） 身上小红疹 口干苦；脉浮滑略紧，前天阴囊潮湿；舌质红苔白滑,嘴角轻溃疡；心烦好转； 26-03-22后背脊背正中挤压时痛减轻，睡眠大好，舌边尖红苔黄腻滑；脉紧滑，身上划痕消失；心烦静不下来，心率78-84；PI12.5-14.8;血压124/92； 26-03-13后背脊背正中挤压时痛（肩胛骨中间），服前方时不好睡，还有耳鸣，左脉浮滑，右脉浮滑略紧；吐痰少了，身体划下红痕明显；舌红苔黄腻。心率83；PI7.4入睡难到3点多才能睡，脾气急躁，眼白血丝重；黄连温胆汤四妙丸栀子豉汤升降散 26-02-25龟头起白色污垢 身上红点略突出皮肤头白（似优）阴囊湿疹消失，耳鸣休息不好明显；熬夜 ，时有入睡难，睡不好暴躁；舌质红嫩苔薄腻；左脉浮细滑，右脉浮滑；平时痰多；知柏地黄汤 25-08-20身上小红点，下体潮湿，口干，嘴唇紫，脉浮芤数，血压高138/104 06.12，身上小红点已少，下体已愈，血压已正常，仍口干，近日耳鸣，熬夜多，便溏，小便色黄，苔腻，脉浮芤数。 25-07-24诸证减轻，停药后复便溏，苔已不腻 25-08-05便溏愈，眠差，下体潮湿，耳鸣，脉浮芤数【处方】：炒麦芽,茵陈,姜半夏,广藿香,麸炒白术,茯苓,六神曲,滑石,厚朴,苦杏仁,甘草,玫瑰花,麸炒枳壳,川楝子,薏苡仁,山楂,苍术,黄柏,磁石,石菖蒲,刘L,炒麦芽,茵陈,姜半夏,广藿香,麸炒白术,茯苓,六神曲,滑石,厚朴,苦杏仁,甘草,玫瑰花,麸炒枳壳,川楝子,薏苡仁,山楂,苍术,黄柏,磁石,石菖蒲,刘L,
2026-04-01 20:06:42【主诉】：60岁 男 26-04-01：3月前脑梗（本次第二次 2014年初次脑梗） 右侧半身感知异常遇冷像针刺感一样，走路耐力差一万步以上觉得累；右侧凉；口水多 嘴轻微僵 吞咽以恢复；平时血压高150/90；135/82；服用降压药替米沙坦胶囊阿司匹林肠溶片 硫酸氢氯吡格雷片 阿托伐他汀钙片 ；晚上起夜2次，记忆力不好，舌淡红苔白腻；大便可，睡眠可以；黄芪九物汤真武汤【处方】：白术,党参,茯苓,僵蚕,地龙,甘草,黄芪,白芍,大黄,牛膝,独活,柴胡,川芎,灵芝,炮附子,鸡血藤,威灵仙,桂枝,细辛,干姜,乌药,刘L,
2026-03-31 11:29:02【主诉】：33岁 女 26-03-31已婚8年 孩子9岁 当下面黄 失眠睡眠浅容易醒 右脉细滑微紧 左脉细滑 舌淡苔薄 下眼睑淡；腰痛数年不能负重久站长时间走路明显（眼椎间盘突出），心率75-81；PI9.6;鼻孔出热气 ；操心焦虑多；八珍汤左归丸潜阳安神【处方】：党参,麸炒白术,茯苓,炙甘草,当归,白芍,熟地黄,川芎,枸杞子,山萸肉,炒杜仲,桑寄生,知母,黄柏,首乌藤,刘L,
2026-03-31 09:32:48囊肿+脾虚湿重【主诉】：35岁 女 26-03-31左侧颈部不适 右脉沉细 左脉沉细滑 舌淡白滑；经前期胸胀；自觉胃内凉； 26-02-09夜里反酸饿 白天打饱嗝，晨起手肿，月经色暗 当下第二天 腰酸，舌淡滑 脉沉细滑；服药后大便滑； 26-01-22气短改善，左颈部不适，舌淡嫩滑，月经1月12-16日量少；右脉沉细，左脉沉细滑，消化改善，睡眠易醒；轻微口苦；心率76；PI5.1;十味肾气丸加佛手安神丸 26-01-06眼睛好转， 轻微口苦，舌淡嫩滑微有芒刺，右脉沉细微滑，左脉沉细，气足了，自觉不消化，腰酸预计月经将来；十味肾气丸加佛手香橼 25-12-29面部皱纹多 吃凉大便快，嘴里微苦，右脉细滑，舌淡白滑；从前方 25-12-07咳嗽以转轻 舌水嫩滑，左侧颈部不适，脉沉细滑，轻微口苦 自觉乏力气虚，出气粗；睡眠可，眼睛干；十味肾气丸 25-10-26舌淡红滑，左脉沉细弱 右脉沉细弱略滑；眼睛涩好转略混；腰酸 白带多；睡得也好了可以睡到早上醒； 25-10-16口苦 舌中涩 口气；餐后自觉消化不动；眼睛涩，舌淡红略芒刺苔滑薄黄；脉沉细滑，月经刚结束1天，血压104/78；心率73-77；PI%2.3；鼻塞吸鼻子；柴芍六君子汤温胆汤 25-07-27右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡滑，担心卵巢囊肿 原左右各一囊性回声； 25-06-19月经推迟7天，右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡光滑根略芒刺；脱发好转，口苦转轻， 25-06-13口苦整天程度一般，眼睛干涩，舌淡微有芒刺薄苔不多，右脉沉细，左脉沉细滑，上次月经5月14日来的（本次尚未来），眼睛周围皱纹多；八珍汤明目丸 25-05-12掉头发，月经推迟一周，肚胀 腿沉 口苦，舌淡滑薄白，右脉沉细，左脉沉细- 25-04-07以减肥4斤，月经鲜红3日-7日；125-126斤身体轻松，早餐鸡蛋红薯芋头，午餐米面，晚餐青菜头鸡蛋灌饼半个会加称，头晕 没劲，右脉沉细滑，左脉细弱，舌淡红滑，头皮不油了，左颈难受-前方 25-03-28主诉：减肥体重130斤 158cm；好有眼屎 乏力少气懒言，右脉沉弱细滑 左脉细弱滑 舌淡薄边略齿痕，大便日一次时有晕沉睡不醒，睡眠不好，头皮油-李振华教授“益气减肥法”为核心，结合脾肾双补、疏肝散结。 25-03-21晨起口苦；舌淡滑，右脉沉细弱 左脉沉细弱涩感，活动后困乏，胸部略刺痛，左颈自觉硬结-肾气丸囊肿药-后减肥1.5-2月减10斤 25-03-13头昏沉 眼睛涩 可以睡到5点了；经期胸胀，左脉沉缓细弱滑 右脉沉滑弱；体重130斤 身高158cm，舌淡滑-前方 25-03-04眼睛干脚凉缓解，还有嘴干苦，夜里3-4点醒难睡；脉沉滑弱；舌淡白略滑 还困乏-前方 25-02-24嘴干苦，眼睛干，夜里总醒，经期量少身体沉，脚凉， 舌淡滑，脉沉滑弱；眼袋皱纹明显-多囊肾气 25-01-13上次12月15号月经3天，本次1月13号；舌淡 右脉沉细弱滑 左脉细滑沉- 25-01-06散步走过来喘，吃多不消化感，头一点晕 夜里3点醒易惊醒睡不到6点 舌淡前中凹 右脉沉滑 左脉沉滑 颈部好多了-前方加安神丸 24-12-29轻微头晕 夜里3点醒 面部萎黄 眼睛周围皱纹多 右脉沉细弱 左脉沉滑，口臭反酸-滋养气血前方 24-12-21月经17-20号量少难受，右脉沉细弱 左脉沉滑 舌淡白滑- 24-12-08头晕略晕 脖子缓解 眼睛涩手肿缓解快 右脉沉细涩微，左脉沉细小滑 鼻炎犯了 舌质淡滑 口苦减轻- 24-11-29脖子左侧难受肿起来，头晕沉，脉沉弱微，舌淡滑 晨起双手会肿，眼睛涩- 24-11-21月经15号来3天量少轻微血块，脖子不适自觉肿，右脉沉滑 左脉沉细滑靠内 爱叹气后舒服，舌淡滑中裂下颗粒 眼外周血络多，晨起右手会肿，眉心上火痘眼睛干涩-经后期方 24-11-13右脉沉滑略紧，左脉沉弱细滑，舌淡滑边薄白，小腹两侧不舒服，上次月经10月20左右- 24-10-04囊肿左右各一囊性回声；腹胀排便后顺畅，睡眠易醒，脉沉细滑略紧 舌淡苔白滑-【处方】：刘L,菟丝子,淫羊藿,枸杞子,山萸肉,炮附子,桂枝,山药,茯苓,白术,泽泻,车前子,牛膝,牡丹皮,炙甘草,广藿香,佛手,黄精,肉桂,
2026-03-31 09:18:01【主诉】：26-03-29炙甘草3 陈皮4 钩藤6 茯苓9 白芍10*10付 25-06-29右脉细数滑沉取芤，左脉细滑，舌淡红苔薄边齿痕；喉咙黄痰说话没劲咽喉肿大20天，喉咙红 扁桃体2度肿大，说话感觉喉因重，五根汤【处方】：炙甘草,陈皮,钩藤,茯苓,白芍,
2026-03-31 08:30:18【主诉】：62岁 女 乳腺癌 26-03-31胃有些痛（心口下位置 中脘位置）；胸上时不时有些痛 昨晚咯吱窝有些疼，上楼腿酸，体位性头晕；舌淡红苔燥略腻；睡眠差梦多； 26-03-17近半月仅痛3-4天（停穿山甲粉后）近期可，胸口左侧那还有些疼伴随胸闷有2天 无心慌，感冒才好，腿有些酸，眠差夜里入睡难容易醒 醒后须很久才能再睡；服药大便顺畅停2天就不顺，腋窝乳腺偶尔痛频率降低，舌淡嫩白滑前半部裂纹， 26-03-02近期易感冒 今天痛过2次发胀的（之前没通），上2楼腿发酸，睡眠时好时坏，时有大便不好解；舌淡红嫩滑； 26-02-08咯吱窝乳腺偶尔痛频率降低，时有翻花阵痛，舌淡红苔白滑，感冒后略有恶心打吊水3天；纳可眠可，逍遥散海藻玉壶汤 26-01-24乳腺痛缓解，乳头昨天痛一阵也是减轻，腋下还有些痛以能触摸，舌淡苔薄白滑，这几天累自觉心口痛干哕，劳累时轻微心慌，眠可。 26-01-13最近3天右侧腋下胸部胀痛不能碰压持续半小时多一天多发 或者木（无火辣热灼感）右手睡醒有些麻。心率64；PI18.9-20;舌淡红苔薄尖略芒刺，左脉细紧略滑，右脉浮紧滑；偶发心慌难受，眠可夜里醒2次， 25-12-22时有疼痛胸上时左时右已经减少很多，腋下不痛了，容易心烦，体力睡眠可，轻微感冒上火嘴唇起个泡，脾气可，时有肛门瘙痒，潮热消失；舌淡白滑苔中裂，海藻玉壶汤舒肝散结汤 检查所见:双侧乳腺腺体厚度可，右乳外上象限探及大小约3.5x3.2x2.2cm低回声团块，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个小条片状强回声，CDFI:其内可见血流信号，RI:0.96，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。 右侧腋窝探及多个低回声，大者约0.5x0.5cm，边界清，皮质分界欠清，左侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。 检查诊断: 1.右乳结节，BI-RADS 4C类；2.右侧腋窝淋巴结。尿检上皮细胞17；*糖类抗原CAI53结果19.90；心率57；P间期91；P-R间期127；QRS间期80；QT/QTC:423/417;P/R/T:47/14/29;诊断 窦性心动过缓 ST-T改变。 25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失；【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,半枝莲,赤芍,牡丹皮,白英,五灵脂,红景天,木香,砂仁,皂角刺,茯苓,百合,生地黄,
2026-03-31 08:19:34高血压【主诉】：45岁 男 26-03-31血糖7.8-9.2-11.6；舌淡红苔薄脉沉细滑，大便可，睡眠可，活动量够；肉川地黄汤 26-03-26血糖8.6-9.0；舌淡红苔薄；右脉缓细，左脉浮缓略细；二便可，近期甜食多；泻黄散加味 26-01-26夜静时耳鸣，举而不坚15分钟降一半，右脉细滑数，左脉细紧略滑；轻微腰酸，舌淡红苔薄黄； 26-01-04今晨起耳朵闷轰鸣，腰无异常，右脉细滑，左脉沉细滑，舌淡嫩滑，胃嗳气打嗝，益气聪明汤真武汤 25-12-03屁股酸疼3天严重时影响出行（房事后引起）；右脉细滑数，左脉细紧滑；舌淡红滑中略裂； 25-03-31气短长出气，饮黄酒后隔日出现；当下 血氧96 心率94；血压98/120压差值小；右脉浮紧滑 舌淡暗苔薄略黄，口不干-稳心方 24-09-08下肢汗出凉汗 近期感冒 右脉浮数略细 左脉紧滑 心率110 血氧95 近期咳嗽胸口痛 舌淡边齿痕中裂 血压125/85-十全大补 23-08-01右脉滑 舌淡红苔薄 下肢汗出未愈- 23-07-20舌淡红 右脉细芤 左脉小滑 下半身汗出-益气养阴-名医妙方精华p126降压方二秦伯未生地12龟甲15山萸肉4.5女贞子9麦冬9石斛9 23-06-21左手小指木指臂今天 右脉细数 左脉细弱沉 魄力差 舌质淡红-黄芪九物汤加百合生地 23-05-24嘴唇剩角暗 血压87/124（今天吃过降压药）舌苔滑质红 23-05-13嘴唇暗 血压98/132 脉缓滑 舌淡红苔薄黄-八味降压药 23-04-07心悸明显 左手指侧木服药期间一次 右关下浮滑 左寸细紧关紧滑 舌淡红滑-稳心温胆汤 23-03-24左手指侧木 心口抽跳 脉沉细滑 唇暗 血压91/126 氨氯地平日一 麻木方 23-02-08血氧99心率84 血压100/144 脉率平稳 沉取滑结-茶包+配原药丸 23-01-09血压80/120 脉沉细数 舌质红苔薄中裂 -海马海参补肾丸一袋25粒600元送2片鹿茸。 22-09-18血压111/147 晨起口干苦 右脉细数芤（虚数） 下半身汗出 左脉紧数-生脉饮-滋阴补血 益气升津 凉血止渴 22-07-28血压95/126 脉沉细滑 舌淡红边红-泽泻汤合温胆汤 22-07-17血压100/140 104/132脉滑 舌淡红苔薄滑 22-07-03血压105/140 98/138脉滑略紧 舌质红苔略黄滑-温胆汤 22-06-22脉滑 左脉沉滑芤 舌淡红中裂边齿痕 血压110/137 110/148-动脉硬化方升陷汤 22-06-13血压108/143 98/124脉沉滑 舌淡红苔薄黄齿痕 心率偶尔快90左右- 22-06-03血压112/143 107/147停药3天 右脉浮滑 左脉略紧 舌质红中裂 头皮油- 22-05-23血压100/130 脉浮紧 左脉略紧 舌质红苔润- 22-05-14血压97/135 113/153 110/148舌淡红边齿痕 脉浮紧滑 左脉浮细紧滑 身痒易红类似过敏-稳定血压降低压 用后停3天再调 22-05-05：血压115/152 舌不干口苦齿痕重顶牙 昨天头沉脖子酸今天脖子半侧不适 脉浮紧滑 目两侧脉络红 舌质红- 22-04-29舌干口臭 脉浮细紧数 舌淡红苔滑刮过-三仁汤温胆汤通脉方 22-04-22血压98/146 口不苦了 浮细紧 舌淡红苔滑中薄黄-黄芪九物汤 22-04-11舌淡红苔薄嘴唇暗 脉沉紧芤 血压100/146 先降压后预防脑梗 血管斑块多-舌麻方 20-05-13高血压右臂125-160，左臂125-170.脉弦细，舌淡红，体胖，四肢发麻，舌麻方 前交通动脉瘤破裂合并蛛网膜下出血 高血压病2级（极高危） 泽泻 20 g，白术 10 g，黄连 15 g，半夏 15 g，竹茹 15 g，枳实15 g，陈皮 15 g，茯苓 15 g，天麻 15 g，川芎 15 g，怀牛膝15 g，桃仁 10 g，红花 10 g，地龙 10 g，赤芍 10 g，鸡血藤 15 g，炙甘草 10 g【处方】：刘L,生地黄,山药,山萸肉,茯苓,泽泻,牡丹皮,肉桂,黄连,五味子,玄参,当归,川芎,
2026-03-30 15:55:10【主诉】：46岁 男 26-03-30无外因不易焦虑，还时有心悸情况；疲惫改善，甲状腺轻微压迫感继续转轻；肠胃好转。舌红边红滑苔略白腻； 26-02-11还是容易吓到后焦虑，体力还好，下眼睑淡白，肠胃好些，甲状腺好转；烦躁还有一些，体重65-67KG,面部斑依旧；舌边红嫩滑略腻；柴龙温胆汤逍遥散消瘰丸 26-02-01舌淡红边红苔薄，感冒后稍微有痰，体力可，受惊吓容易焦虑，体力状态还好，下眼睑淡白，肠胃还行；甲状腺处还有些压迫感；大便可； 25-12-20幽闭恐惧症声音大容易吓到，睡眠浅入睡难，容易疲惫，莫名烦躁；舌淡红边红 下眼睑淡白，面部斑多；手脚偏凉 面略黄，胃口一般，吃些偏凉的容易拉肚子，长期素食为主。甲状腺轻微压迫感； 右甲状腺结节15*11mm，内见点状钙化4A;胆囊息肉5*4mm;前列腺欠清；柴龙温胆消瘿汤+薯蓣丸+安神补心丸 2025/12/14超声提示:甲状腺右叶下极结节C-TIRADS4a首先考虑腺瘤样结节余结节C-TIRADS3。 胆囊壁毛糙;左肾小结石4*3m;右侧叶甲状腺结节11*7mm、左侧叶甲状腺结节4*3mm，建议复查;右下肺微小结节;前纵隔笑结节，对比前片(2022-09-09)相仿，请随访复查；、彩超:(1)胆囊壁毛糙 (1)右侧叶甲状腺结节11*7mm;左侧叶甲状腺结节4*3mm，建议复查2、胸部CT平扫:右下肺微小结节;前纵隔小结节，对比前片(2022-09-09)相仿，请随访复查3、尿常规:镜检红细胞:+个/HP;尿潜血:1+ (1)左肾小结石4*3mm 4、生化:(1)血尿酸:486.1(正常值 202.0-416.0),偏高(2)乙肝表面抗体； 右侧甲状腺低回声、囊性结节大小13*8甲状腺囊实性结节，大小5*2mmTI-RADS 3级； 2023-11-04超声描述:【甲状腺】左侧甲状腺大小43*8*16mm，右侧甲状腺大小48*12*16mm，峡部甲状腺大小13*2mm，双侧甲状腺内光点分布尚均匀，在双侧甲状腺各可见一枚囊回声结节，右侧大小约5*3m，左侧大小约3*2mm，境界尚清，边缘规则，内部欠均匀，结节内未见血流进入。右侧甲状腺见一枚低回声结节，大小约10*7mm，境界尚清，边缘尚规则，内部尚均匀，结节内及周边可见血流进入。【颈部】双侧颈部可见几枚淋巴结，内呈低回声，有淋巴结门，呈圆形，境界清楚边缘规则，其中一枚大小约8*3mm。 超声诊断:双侧甲状腺胶质囊肿，右侧甲状腺腺瘤 双侧甲状腺结节(TI-RADSI右侧一枚低回声结节Ⅲ级) 颈部可见淋巴结。【处方】：柴胡,黄芩,法半夏,茯苓,陈皮,麸炒枳壳,竹茹,夏枯草,猫爪草,土茯苓,浙贝母,莪术,牡蛎,丹参,刘L,玄参,薄荷,