处方记录
2026-01-30 18:12:59【主诉】：26-01-30月经尚为止至，胸胀以转很轻微；右脉滑略数，左脉细滑略数；舌淡苔薄；晚上入睡辗转难眠； 26-01-15月经3月未来，末次月经10月中旬后取环，之前也会隔一个不来；已婚 排除早孕，子宫内膜16cm,左脉细紧滑，右脉细滑；舌淡苔薄白边尖略红；记忆力差，已用中药20天；脾气暴躁；心率75-80；3.5-4；近期腰酸；逍遥散桃红四物汤【处方】：柴胡,当归,白术,茯苓,薄荷,熟地黄,酒女贞子,茺蔚子,覆盆子,车前子,桃仁,红花,牛膝,菟丝子,土鳖虫,制香附,白芍,淡豆豉,栀子,
2026-01-30 15:39:39【主诉】：月经推迟20天（上月推迟10天），左脉细滑，右脉细滑；舌红芒刺苔薄黄，近期上火右侧鼻孔起泡，早孕检测阳性。【处方】：
2026-01-30 10:08:51【主诉】：45岁 男 26-01-30昨天下午2点后后脑勺闷痛，夜里用布洛芬缓解；右神门脉沉滑数，左脉细滑紧偏缓，舌淡红苔薄黄，感冒5天流鼻脓鼻涕 夜里嗓子干痒 黄痰不好咳；清热化痰 26-01-24舌淡红尖略芒刺；心率99；PI0.4;急躁生气；屁没了，左脉沉细；血压115/89； 26-01-15左脉细缓略滑，舌淡滑苔薄腻中裂 前半部略芒刺，口气，晚上屁多；心率91；pi11.3-12.5;纳可，烦躁脾气大看什么都不顺眼；血压124/81；睡眠可；生脉散枳实薤白桂枝汤加藿香 26-01-08右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑中裂尖略红，口腔一点溃疡，心率97-102；PI5.5-11.3;生脉散枳实薤白桂枝汤 【颈部动脉】 双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉走行正常，管腔内径正常，内-中膜不厚，左侧分叉处后壁探及9.7mmx1.8mm不均回声扁平斑块，左侧球部后壁探及7.8mmx1.6mm不均回声扁平斑块双侧颈动脉管腔内未见明显斑块形成。CDFI双侧颈动脉管腔内血流充盈良好。 【肝脏】大小形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声密集增强，肝内管系显示欠清，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。 【心脏】检查描述：各房、室腔内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二尖瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常。大动脉连接关系、内径正常。心包腔内未见明显异常回声。 多普勒检查：二尖瓣可见少量返流，二尖瓣血流频谱E/A大于1。 组织多普勒：二尖瓣瓣环运动速度Eˊ>Aˊ。 左心功能测定：EDV：94mL，SV：60mL，EF：63%，FS：34%，CO：4.5L/min，心率：75次/分。 γ谷氨酰转肽酶71;尿酸435;糖化血红蛋白6.3;葡萄糖6.65;甘油三脂3.88;高密度脂蛋白1.14; 冠心病6年，服用酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林，冠脉支架植入术后; 心电图: 1.窦性心律;2.下侧壁导联ST-T改变;3.Ⅲ、aVF导联异常Q波; 彩超: 1.脂肪肝 2.前列腺钙化 3.左侧颈动脉斑块 4.二尖瓣少量返流; CT室: 1.双肺少许陈旧性病变。 2.主动脉及冠脉壁钙化。 3.脂肪肝。 4.肝脏钙化灶。 25-09-29吸气胸口闷，右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑边齿痕，餐后烧心，血压120/80；心率85；PI14.9； 25-09-16 25-09-06没精神 口臭 遇冷肚子不适拉肚子；右脉沉细如丝不可及，左脉细滑无力；舌苔腻质淡红尖微芒刺，晚上不好睡 白天犯困没精神；附子泻心汤连理汤补中益气汤 25-08-04右脉沉细如丝，左脉细滑略紧，舌淡嫩中裂边齿痕，血氧96；心率107；PI%14.3；血压115/72； 25-07-25吃凉苹果肚子针灸足三里+左内关，艾灸中脘→檀中；大黄甘草汤 25-07-24口干口臭明显，还有烧心反酸，左脉细滑略沉，右脉沉细，舌淡嫩中裂，早上洗漱后上厕所并无急迫感，病史：痛风 血糖高 反流性食管炎（LA-B级） 贲门炎 慢性红斑性胃炎伴陈旧性出血 十二指肠球部糜烂；心脏血管斑块+狭窄；病史：额叶腔隙性脑梗；补中益气汤封髓丹 25-07-17经常拉肚子吃不对或在外吃明显；舌滑腻中裂，每天便意催的醒；右脉沉弱如丝，左脉沉细滑，口臭多年；2019年下心脏支架；容易烧心反酸；夜里11点后不能吃东西不然睡不下；脾肾阳虚不对；附子理中汤合香连丸不适合【处方】：刘L,北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,川贝母,燀苦杏仁,麦冬,天冬,甘草,平贝母,浙贝母,
2026-01-29 10:25:05脾虚【主诉】：食后易大便，大便一天5-6次，腹胀【处方】：甘草,黄连,黄芩,姜半夏,党参,厚朴,荆芥,干姜,红参,
2026-01-28 13:47:53厥阴病【主诉】：痤疮，大便干，难入睡，凌晨4点才能水，会口渴，饮食不佳，爱吃凉，吃饭急，烫，腰酸，乏力左脉沉弦细，关如外躁动，寸弦弱， 右脉弦细，按之弦燥数(关细涩），尺弦略弱夹涩，关浮弦燥数，按之弦滑夹涩，寸沉弦细紧【处方】：薏苡仁,青蒿,清半夏,地骨皮,紫菀,桔梗,冬瓜子,醋鳖甲,厚朴,桃仁,甘草,黄芪,乌梅,北沙参,柴胡,紫苏叶,秦艽,陈皮,焦山楂,炒麦芽,六神曲,
2026-01-27 19:51:23【主诉】：63岁 女 26-01-27嘴干苦缓解，后半夜仍旧易醒 醒后难睡；潜阳宁神煎+养阴药 26-01-15嘴干苦缓解，易醒能睡1-2小时就醒了，头沉，用药仅第一天拉肚子，右脉细滑略沉，左脉沉细略滑，舌淡滑苔薄中裂纹；夜里嘴干涩缓解；心率76-83；PI2.4-5.5;血压135/87； 26-01-11嘴干苦一周 睡1-2小时就醒了，用安神药丸能缓解一段时间，右脉沉细紧滑，左脉沉细，舌淡边齿痕尖略芒刺 时有胃胀，夜里嘴干至涩；脾气暴躁；养阴安神：桂枝:6.00;白芍:12.00;菊花:3.00;荆齐:10.00;五味子:5.00;浮小麦:30.00;葛根:20.00;北沙参:25.00:天花粉:20.00;麦冬:12.00;丹参:10.00;知母:15.00;决明子:15.00;百合:15.00:生地黄:18.00;玉竹:15.00;酸枣仁15 合欢皮15 首乌藤40 25-10-21：右侧偏头痛筋痛感按敲舒服， 左膝盖内侧；睡眠容易醒半小时醒一次，嘴干嘴苦 喝胖大海甘草茯苓缓解，脉沉细略滑，舌淡西瓜红光 边齿痕，小便起夜2-3次；杞菊地黄丸芍药甘草汤+安神丸 25-05-25入睡难容易醒，头昏沉，舌干上火，舌淡红略芒刺，右脉沉细滑，左脉沉紧滑；急躁易怒；天王补心丹+安神丸 24-12-27嗓子痒咳嗽，热了流鼻涕 冷了鼻塞 右脉沉细滑 左脉沉细滑芤 舌淡滑苔薄黄 鼻孔热又痂-止嗽散加僵蚕 24-12-24失音- 24-09-18感冒嗓子痛 鼻孔热 咳嗽有痰胸口痛-宣四味（刘彬阳） 24-09-11肠胃虚弱低血糖征，不耐饿，血糖6.2 舌淡红 右脉沉略紧细 左脉略紧 小便久有火气 睡不着-莲子清心饮 24-02-16感冒后鼻塞 口干 鼻涕流多了头痛-御寒汤升降散 三付 23-09-29发烧38.6度 鼻塞 嗓子干 周身痛 脉浮滑鼻子冒热气 舌质红 23-07-16牙疼后双腮累 右脉滑 舌西瓜色 口干夜里重须饮水-六味地黄汤加骨碎补 23-07-09口苦干 牙痛三天 -清胃散 23-07-06不好睡 眼睛昏眼屎样 右脉细滑 左脉浮细弱 舌淡滑-大补真水方 23-06-15眼睛好转 睡眠反复 舌西瓜色滑 右脉细数 左脉沉细弱-养阴安神方 23-06-10不好睡 眼睛昏眼屎样 右脉浮细数 左脉细弱 舌西瓜色滑-大补真水方 23-03-08心率96-99 血氧95-96 发发烧轻微咳嗽，心口登白云山就有时有揪心不适（睡觉未发现），37.5度 舌质淡红 昨晚口苦重 血压80/130-三仁汤麻附辛 23-02-10心率88-90，血氧98；血氧67/110；舌红光无苔略滑 右脉浮细滑 左脉细弱尺虚 主诉不好睡睡眠浅易醒 头腰腿正常眼睛昏重 喉咙干痒-养阴安神方+加服九子明目丸。 22-09-19日养阴安神方 21-04-22：心中槽烦 睡眠近2天可 后脑勺不清醒头沉 眼睛昏无眼屎 脉细数 右手寸不足关芤尺细数 左手寸细上浮关芤尺细弱 舌淡红苔光 坐一会腰痛 睡觉口苦口干 检查脑梗塞陈旧灶-补益肝肾-前方加黄芪九物汤 21-04-19：躺下眩晕 脑梗供血不足 失眠后易上火晚上口苦口臭 舌红苔光 脉细弱 血压125/85。-半夏白术天麻汤合温胆汤【处方】：五味子,浮小麦,北沙参,天花粉,百合,生地黄,刘L,炮附子,磁石,龙骨,牡蛎,远志,酸枣仁,首乌藤,合欢皮,茯神,半夏,知母,生石膏,
2026-01-27 17:40:04【主诉】：46岁 男 26-01-27舌红尖芒刺成点；脉沉细滑，感冒一周以转白痰气泡（吃过连花清瘟）遇凉就容易咳嗽 头受风容易头痛，自己裹得严实冒汗多后体虚；吃饭活动晚上也容易汗出；须侧睡自觉肚子没热过；2019年痔疮割过后大便一直不成型；常年颈椎病 左手麻4年温度低于身体其他部位，左手：血压140/96 血氧35-50 心率91-138；PI0.6-1.2；右手：血压120/94 血氧88-90；心率87-94；PI4.4-6；记忆力差；工地办公 容易没力；右侧耳聋十年；益气通脉汤 20-06-11：舌质红尖红苔薄 右脉沉细数 左脉沉弱 腰扭伤2天，针灸30-35两次。补中益气-独活寄生丸【处方】：黄芪,白术,麦冬,当归,陈皮,升麻,柴胡,五味子,炙甘草,威灵仙,淫羊藿,太子参,防风,桂枝,丹参,地龙,黄连,栀子,茯苓,炮附子,刘L,
2026-01-27 11:24:43【主诉】：【处方】：麦冬,火麻仁,黄芪,
2026-01-27 10:56:22【主诉】：60岁男 26-01-27肩膀痛持续减轻 手不太灵活僵；左神门沉细弱， 右脉沉细略紧，舌淡红滑苔薄，心率73-83；PI0.3; 26-01-18服药最后几天关节不痛了，耳朵发闷，换方后不烧心了，手指关节不灵活未痛，右脉沉细略紧，左脉摸不到 神门脉细紧而滑，舌淡红苔薄腻，关节未见异常；心率71-73；PI0.3-0.4;桂枝芍药知母汤生脉散+毗奈耶 类风湿因子：183 IU/ml​ (参考值【处方】：桂枝,白芍,知母,防风,白术,炮附子,生石膏,秦艽,忍冬藤,五味子,黄芪,当归,炙甘草,石斛,木瓜,党参,片姜黄,威灵仙,
2026-01-27 10:05:22【主诉】：5岁 男 57斤 26-01-27脉细滑沉，舌淡嫩红， 26-01-24过敏体质（对鸡蛋 大麦 尘螨 猕猴桃带毛水果类过敏） 膝关节肘关节容易过敏（冬季干燥重容易犯其余季节轻）； 每晚尿床，坚持夜里叫醒一次还可，不叫醒不行（叫醒也能难）；右脉细滑略紧，左脉细数滑；舌淡红苔薄尖略芒刺； 在校变现可，胃口好 晨起有口气 大便每天一次；晚上不喜欢盖被子 趴着睡的多，白天小便2-3小时一次；心率107；PI2.5-4.1；桑螵蛸散合导赤散+手法4次脑膀胱通路白天憋尿训练：尿意时延迟排尿10分钟 → 逐步延长至30分钟。 时有腰痛：排查 骶椎MRI（担心隐性脊柱裂压迫神经致遗尿）【处方】：桑螵蛸,薏苡仁,黄芪,白术,竹叶,灯心草,远志,石菖蒲,山楂,炒麦芽,甘草,龙骨,乌药,山萸肉,牡蛎,生地黄,菟丝子,刘L,针灸,