处方记录
2026-10-13 11:49:16【主诉】：37岁 女 26-10-13近2日咳嗽晚上重 胸口痒想咳 清嗓子频繁 脉细滑 舌淡西瓜色苔薄 后背略沉 咳多了肚子不适 PI2.5-4 心率96；体位性头晕，血压92/70-差值22；体力差；六安煎止嗽散 26-09-02咳嗽以一周吃冰糕引起，晚上躺下咳嗽明显 咳之前嗓子不适痒 脉沉细弱 舌质淡薄西瓜色 下眼睑淡；体力差些；止嗽散【处方】：桔梗,百部,荆芥,蝉蜕,白前,紫菀,紫苏子,陈皮,甘草,刘L,干姜,五味子,黄芪,白芥子,
2026-10-13 10:48:48【主诉】：43岁 女 26-10-13左脉细滑 右脉沉细滑 晚餐吃多后肚子不适（双侧肋下） 舌红苔薄 PI4.2-6.2 心率75-83；血压128/80；柴胡疏肝散保和丸四物汤丹皮栀子 26-09-22月经第三天量略少 右脉细滑 右脉细滑略沉 舌淡红苔薄白 晨起口甜 主要想改善：冬季吹风依旧易头痛；PI5.8-8， 心率65；血压136/92； 26-09-13继续好转自觉身体轻盈 脉沉细如丝 吹风依旧易头痛 舌淡红苔薄 略辛辣即出痘 面部泛红；PI 2.5-5.1；心率71；血压142/82；近2晚噩梦；归芍地黄汤生脉散 26-09-04用药后身体轻松睡眠转好头皮油手脚心热汗出缓解（自觉也减肥轻松了） 冬季吹风头痛 脉细滑 舌淡红苔薄黄 吃辛辣易上火；四君子汤归脾汤 26-08-27服药后拉肚子腹痛，停药缓解，反馈上次月经量少近一年如此，右脉细弱沉略话滑，舌质淡太薄，手背略数个水泡，右脉沉细弱。头皮油好转；手脚心热消失；眠可睡得晚；这几天易汗出动下更明显；身体轻松了；四君子汤归脾汤 26-08-14牙龈内火手脚心热下去了，右脉细滑，右脉细弱，舌淡红苔薄，吃羊肉串后右眉冒痘，头皮油；今天月经第一天；丹栀逍遥二至汤 26-08-08心浮气躁 牙龈肿（左侧下槽牙壁溃疡轻度） 自觉内火大，生气心烦 最近2晚生气失眠， 饮食味重辛辣，思虑重，左脉细滑，右脉细弱；舌淡红苔薄略黄；月经不太好量少不规律；怕热动则汗出；记忆力差，手脚心热；清胃散导赤散【处方】：刘L,白芍,当归,茯苓,柴胡,川芎,熟地黄,陈皮,法半夏,山楂,六神曲,炒麦芽,莱菔子,连翘,牡丹皮,栀子,制香附,生鸡内金,女贞子,墨旱莲,
2026-10-12 17:59:21【主诉】：37岁 女 26-10-12小腹略胀腰累欲来月经，服药褐色物消失状态不错，面色气色好转 轻微上火 吃苦瓜轻微拉肚子；舌淡滑边齿痕；本次预防痛经及经血量大为主→温经汤桂枝茯苓丸失笑散 26-09-28子宫腺肌症5年 痛经严重 血块多 行经1周后转褐色物一直来到下次月经（来褐色无前会小腹胀，上次月经9月8日来的最多1-2小时一换日用7-8片卫生巾 经血量大 今天红色结束后续估计转褐色）腰累 经期很虚弱脸色差 身体虚贫血乏力怕冷（吃空调不敢太低），118/90 高血压在用药 阿托伐他汀钙片厄贝沙坦氢氯噻嗪片 硝苯地平缓释片(II) 阿司匹林肠溶片 艾地苯醌片，易上火口腔溃疡（吃上火东西才会），凉的吃了一拉肚子，舌淡嫩光边齿痕苔薄黄。非经期用方： 温经汤合桂枝茯苓丸黄芪当归阿胶黄柏知母杜仲桑寄生 超声所见: 经阴道超声检查:子宫前位，子宫体增大，大小约93mmX83mmX85mm，形态饱满，包膜光滑，宫壁回声不均匀，前壁明显增厚、增粗，内似可见低回声区，范围约57mmX52mm，边界模糊，CDFI:周边及内部见血流信号。宫腔线后移，内膜厚9mm。宫颈不厚，内见数个类圆形液暗区，较大约9mmX5mm。双侧附件区未见囊实性包块。子宫直肠陷窝未见液性暗区。 超声提示: 子宫壁异常声像，未除腺肌病合并腺肌瘤，请结合临床或进一步检查。 宫颈纳氏囊肿；双侧附件未见明显囊实性包块。经期：举元煎合失笑散、茜根散加减 生黄芪 30g 党参 20g 炒白术 15g 升麻 6g 茜草 10g 海螵蛸 20g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 蒲黄炭 10g（包煎） 五灵脂 10g（包煎） 益母草 15g 马齿苋 30g 白芍 20g 炙甘草 6g 阿胶 10g（烊化） 艾叶炭 6g * 若血量仍多，加 地榆炭15g、贯众炭10g。 * 若腹痛，加 延胡索10g、川楝子6g。 * 若贫血甚，加 鹿角胶10g（烊化）、紫河车粉3g（冲服）。 非经期方： 温经汤合桂枝茯苓丸加减，加黄芪、当归、阿胶补气血，加黄柏、知母清虚火，加杜仲、桑寄生补肾。 吴茱萸 6g 桂枝 10g 当归 12g 川芎 6g 白芍 15g 牡丹皮 10g 法半夏 10g 麦冬 12g 党参 15g 阿胶 10g（烊化） 茯苓 15g 桃仁 10g 赤芍 12g 黄芪 30g 黄柏 6g 知母 6g 杜仲 15g 桑寄生 20g 三棱 6g 莪术 6g 炙甘草 6g * 若便溏，去阿胶，加炒白术15g、炒山药20g。 * 若口腔溃疡，加 玄参10g、升麻6g。 * 若血压偏高，加 钩藤15g（后下）、夏枯草15g。 * 若乏力甚，加 仙鹤草30g。【处方】：吴茱萸,桂枝,当归,川芎,白芍,牡丹皮,党参,阿胶,茯苓,桃仁,赤芍,黄芪,仙鹤草,刘L,麦冬,蒲黄,五灵脂,延胡索,乌药,制香附,炒杜仲,桑寄生,续断,益母草,茜草炭,炮姜,
2026-10-12 17:17:13【主诉】：35岁 女 26-10-12月经10月2日来的不痛了量少 胸口略痛生气加重最近几天开始 晨起嗓子有痰 小腹凉改善；ALT（谷丙转氨酶）55 ↑、GGT（谷氨酰转肽酶）52 ↑；游离三碘甲状原氨酸(FT3)5.34；游离甲状腺素(FT4)19.8；促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （2.8）；脚汗出，舌淡红边齿痕苔薄；逍遥散合消瘰丸参苓白术散生脉散半夏厚朴汤 26-09-28大便转好还有3-4次 小腹凉改善（之前是冰感），舌淡红苔薄 偶尔心率快 身体偏怕热-少腹逐瘀汤失笑散参苓白术散生脉散二至丸夏枯草浙贝母牡蛎； 26-09-12复诊：痛经好很多只痛2天（上次是6天），小腹凉改善，月经小血块多，当下月经9月5日行经6天；有脚汗；大便一天3-5次，舌淡红边齿痕苔薄；少腹逐瘀汤失笑散四君子汤 26-09-02舌淡红苔薄 月经未至 小腹凉（微胀痛），；从前方 26-08-21舌淡边齿痕，主诉子宫腺肌症 痛经，近期补充检查：桥本甲状腺炎合并甲亢 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)​ 222.7（正常是0-9），抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)​ 35.7。促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （3.8）；甲状腺左叶9.3x5.1x3.3cm，实质回声增粗增强、分布不均，可见多个片状低回声区……甲状腺内可见较丰富血流信号。左侧那个约 2.4cm 的低回声结节/囊肿， 从前方10付 26-08-07痛经严重影响上班（自小如此 去年吃中药10个月未痛经） 以生育胎2岁刨的 11岁的顺产；月经行经4-7天（5月月初 6月2日 7月份未来月经），本月晚上痛3天后 4日才来月经这4天整体都在痛小腹很紧摸着冰感收缩硬感（频繁上厕所感觉），本次月经量大 色偏暗；痛经时热敷会好转；舌淡红苔薄，职业餐饮熬夜1点 容易累点头发多；吃油炸辛辣容易上火喉咙痛；病史孕期甲亢生育后以没事；舌淡红苔薄，少腹逐瘀汤加黄芪党参艾叶吴茱萸延胡索乌药茜草海螵蛸 子宫长径50mm，前后径53mm，横径54mm，大小正常，位置前位，轮廓清，子宫内膜厚径8mm，回声欠均匀，CDFI其内未见明显异常血流信号。后建机层地无国本为光点回品文内支贝婚疑务信方回声增强，(中周边见短棒状血流信号。右侧附件暂未见明显囊实性包块； 超声提示:考虑子宫腺肌病声像。子宫内膜回声矢均。左侧附件小囊。【处方】：刘L,柴胡,白芍,当归,制香附,郁金,合欢皮,夏枯草,浙贝母,牡蛎,玄参,法半夏,厚朴,紫苏梗,丹参,川芎,益母草,党参,麸炒白术,茯苓,山药,砂仁,麦冬,五味子,女贞子,墨旱莲,炙甘草,
2026-10-12 14:52:51【主诉】：口苦上火重动则汗出鼻孔热气；【处方】：滑石,生石膏,麦冬,葛根,玄参,金银花,连翘,栀子,龙胆草,黄芩,牡丹皮,地骨皮,桔梗,甘草,刘L,
2026-10-12 14:28:04【主诉】：42岁 男 26-10-12心悸有时揪着痛或者慌（常隐约痛）干活不觉晚上躺着明显 以一年（饮酒发作频繁） 降糖药用半年 脚底麻或者热，低压高5年在用药厄贝沙坦美托洛尔阿司匹林 当下血压132/94，PI6.5-9 心率82；舌淡红边光齿痕 苔薄黄略腻 脉细紧略浮 焦虑 睡眠差入睡难1-3点才能睡梦多；体力尚可，晨起偏困，大便日2-3次不成型；肠胃差易胃不适饮酒易拉肚子；眼睛沉（可能看手机多了）；稳心汤方【处方】：黄芪,竹茹,茯苓,丹参,麸炒枳壳,法半夏,甘草,党参,山药,白术,天花粉,石斛,陈皮,五味子,檀香,砂仁,刘L,
2026-10-11 19:54:54【主诉】：6岁半 男 26-10-11饭量差 吃多容易积食拉肚子吐 容易累 脉细 睡觉不踏实 舌淡红芒刺-山楂麦曲颗粒【处方】：
2026-10-11 19:40:37【主诉】：36岁 男 26-10-11鼻炎数年 喷嚏流鼻涕鼻子痒眼睛痒嗓子痛（换季复发） 熬夜多 早上严重遇凉加重 舌淡红 脉沉细 微汗出 抵抗力差 PI4.7-7.1；心率85；御寒汤【处方】：黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,细辛,辛夷,苍耳子,薄荷,玄参,桔梗,白前,
2026-10-11 19:28:40【主诉】：26岁 男 26-10-11精子弱 备孕中 怕热 偶尔抽筋 爱出汗 脉浮滑 舌淡红滑苔薄腻中裂 有上夜班；PI4.8 心率64；知柏地黄丸四妙散五子衍宗丸白芍甘草木瓜浮小麦牡蛎【处方】：知母,黄柏,生地黄,山萸肉,山药,茯苓,泽泻,牡丹皮,苍术,薏苡仁,牛膝,车前子,菟丝子,枸杞子,五味子,黄精,白芍,浮小麦,
2026-10-11 19:20:19【主诉】：26岁 女 26-10-11已婚一年未孕 月经提前1周量少褐色 上次月经10月4-7日 舌淡质薄边齿痕 右脉滑 左脉沉滑 纳差，痤疮在下巴额头以年余；容易心烦乏力，PI 1.3 心率82；冬季怕冷 入睡难；月经后白带发绿 头面油脱发；逍遥散易黄汤五子衍宗丸/开郁种玉汤二至丸菟丝子山药【处方】：