处方记录
2026-01-25 14:56:13【主诉】：37岁 男 晚上睡觉出冷汗身冷发抖（一夜数次 昨晚2次），干体力活10十余分钟也会发抖，已有一月；吃些就饱；右脉缓滑沉取芤；左脉缓滑略紧；舌红苔薄滑，肾虚，心率74；PI1.2;熬夜多，近两天咳嗽（饮料后）；脱发；时有气不足喘心慌；血压150/110；二次测量血压；138/108；四逆汤来复汤 4周一疗程【处方】：炮附子,干姜,炙甘草,肉桂,黄连,龙骨,牡蛎,山萸肉,黄芪,白术,五味子,桔梗,白芍,刘L,
2026-01-25 10:50:33【主诉】：42岁 女 脉细数滑寸不足，舌淡嫩滑，头懵20年前未婚时已有这情况 白天专注时轻微脑鸣（睡觉明显）；月经可，面泛红，手泛红；益气聪明汤+毗奈耶：黄芪30党参12炒白术12升麻6葛根20蔓荆子12黄柏 6.00g 白芍15当归12石菖蒲10远志10炙甘草6。【处方】：
2026-01-25 10:35:06【主诉】：女36岁偏头痛 26-01-25右侧太阳穴紧欲头痛，脉沉细，舌淡嫩苔薄滑，颈椎痛；散偏汤葛根姜黄散 26-01-03右脉细沉略紧，左脉沉紧，舌淡红苔薄滑，月经可以，自觉胃里有气打嗝（暴饮暴食吐后舒服），屁多，左侧胸痛（预计月经讲来），嗓子底不适略淡红；柴胡疏肝散葛根姜黄散 25-11-19颈椎痛仰头明显，偏头痛有欲犯感，舌淡苔薄；脉细滑，月经末期量少色褐；散偏汤葛根姜黄散；颈三针+太溪； 25-10-29头痛转轻 右侧太阳穴处一条筋不适（加量服后次日缓解），右脉细滑略沉，左脉细滑，舌淡苔薄白滑；右侧腹股沟一溜淋巴10*20mm 右侧颈部淋巴3个7mm;大便2天一次；散偏汤+贝母夏枯草牡蛎 25-10-20左侧偏头痛（昨天是两侧），舌淡薄滑，颈部不适已好，右脉细滑，左脉细滑略沉，散偏汤 25-10-14上次月经8月20日行经5天（口服避孕药）；孕酮吃8天月经未来，右脉沉细滑，左脉细滑略紧；舌淡滑胖大；检查卵巢囊肿，焦虑掉头发；经前期方 25-08-17舌淡苔薄腻，右脉沉细滑寸上弱，左脉沉细滑，月经20几号来，怕冷，经常右侧偏头痛病史5年（受凉 发脾气犯病），当下右侧偏头痛从太阳穴颈部左侧筋也不适，病史腰椎间盘突出 颈椎曲度变直，散偏汤葛根姜黄散【处方】：刘L,羌活,细辛,葛根,片姜黄,威灵仙,白芍,川芎,郁李仁,白芥子,白芷,柴胡,炙甘草,
2026-01-25 10:26:59【主诉】：15岁 男 主诉：额头面颊口鼻周青春痘半年 痘小尖细硬；脉沉细略滑，舌淡苔薄白，胃容易难受疼 常不吃早饭；大便干日一次偏难解；近期没吃零食；心率77-85；PI0.8；手脚冷，-青春痘伴随粟粒疹/附子理中汤合苓桂术甘汤良附丸连翘【处方】：炮附子,干姜,党参,白术,茯苓,桂枝,白芷,桔梗,火麻仁,炙甘草,当归,白芍,升麻,高良姜,制香附,连翘,刘L,
2026-01-24 20:37:08【主诉】：45岁 男 26-01-24舌淡红尖略芒刺；心率99；PI0.4;急躁生气；屁没了，左脉沉细；血压115/89； 26-01-15左脉细缓略滑，舌淡滑苔薄腻中裂 前半部略芒刺，口气，晚上屁多；心率91；pi11.3-12.5;纳可，烦躁脾气大看什么都不顺眼；血压124/81；睡眠可；生脉散枳实薤白桂枝汤加藿香 26-01-08右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑中裂尖略红，口腔一点溃疡，心率97-102；PI5.5-11.3;生脉散枳实薤白桂枝汤 【颈部动脉】 双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉走行正常，管腔内径正常，内-中膜不厚，左侧分叉处后壁探及9.7mmx1.8mm不均回声扁平斑块，左侧球部后壁探及7.8mmx1.6mm不均回声扁平斑块双侧颈动脉管腔内未见明显斑块形成。CDFI双侧颈动脉管腔内血流充盈良好。 【肝脏】大小形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声密集增强，肝内管系显示欠清，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。 【心脏】检查描述：各房、室腔内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二尖瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常。大动脉连接关系、内径正常。心包腔内未见明显异常回声。 多普勒检查：二尖瓣可见少量返流，二尖瓣血流频谱E/A大于1。 组织多普勒：二尖瓣瓣环运动速度Eˊ>Aˊ。 左心功能测定：EDV：94mL，SV：60mL，EF：63%，FS：34%，CO：4.5L/min，心率：75次/分。 γ谷氨酰转肽酶71;尿酸435;糖化血红蛋白6.3;葡萄糖6.65;甘油三脂3.88;高密度脂蛋白1.14; 冠心病6年，服用酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林，冠脉支架植入术后; 心电图: 1.窦性心律;2.下侧壁导联ST-T改变;3.Ⅲ、aVF导联异常Q波; 彩超: 1.脂肪肝 2.前列腺钙化 3.左侧颈动脉斑块 4.二尖瓣少量返流; CT室: 1.双肺少许陈旧性病变。 2.主动脉及冠脉壁钙化。 3.脂肪肝。 4.肝脏钙化灶。 25-09-29吸气胸口闷，右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑边齿痕，餐后烧心，血压120/80；心率85；PI14.9； 25-09-16 25-09-06没精神 口臭 遇冷肚子不适拉肚子；右脉沉细如丝不可及，左脉细滑无力；舌苔腻质淡红尖微芒刺，晚上不好睡 白天犯困没精神；附子泻心汤连理汤补中益气汤 25-08-04右脉沉细如丝，左脉细滑略紧，舌淡嫩中裂边齿痕，血氧96；心率107；PI%14.3；血压115/72； 25-07-25吃凉苹果肚子针灸足三里+左内关，艾灸中脘→檀中；大黄甘草汤 25-07-24口干口臭明显，还有烧心反酸，左脉细滑略沉，右脉沉细，舌淡嫩中裂，早上洗漱后上厕所并无急迫感，病史：痛风 血糖高 反流性食管炎（LA-B级） 贲门炎 慢性红斑性胃炎伴陈旧性出血 十二指肠球部糜烂；心脏血管斑块+狭窄；病史：额叶腔隙性脑梗；补中益气汤封髓丹 25-07-17经常拉肚子吃不对或在外吃明显；舌滑腻中裂，每天便意催的醒；右脉沉弱如丝，左脉沉细滑，口臭多年；2019年下心脏支架；容易烧心反酸；夜里11点后不能吃东西不然睡不下；脾肾阳虚不对；附子理中汤合香连丸不适合【处方】：刘L,刘医生成药,黄芪,麦冬,五味子,桂枝,薤白,瓜蒌皮,丹参,川芎,茯苓,泽泻,黄连,广藿香,柴胡,郁金,太子参,炙甘草,
2026-01-24 20:25:29【主诉】：26-01-24体重110斤想胖，本次服药烧心胃热消失胸口针刺样不适，胃里胀，中气还有些不足，饿但吃不多，右脉沉细弱，左脉细紧滑；舌淡西瓜色苔薄；梦多，血压80/60-差值20；心率68；PI1.7;稳心方+荣颜养血丸 26-01-15服药期间烧心胃热 用龙眼九制黄精加重，吃些哈密瓜胃舒服，胸口针刺样不适，舌淡苔薄白略有剥落，睡眠好了一点 梦多，其余自觉无改善，嘴以不酸，气提不起来缓解，轻微上火痛 以不咳嗽还是痰多，胃还有些堵；右脉沉细，左脉细滑；时有肩膀酸；血压82/60-差值22；心率54；PI6.8-7.8；温胆汤/稳心方 26-01-08胃自觉不舒服堵打嗝 乏力 烦躁，右脉沉紧滑，舌淡剥落苔 口内酸涩；肤色黄；心率58-62；PI2-4-7.8；左侧在下睡心慌不适；血压78/54；腰痛椎间盘突出必须束腰保暖。睡眠不好睡眠浅梦多；经期偏头痛；升陷汤四君子生脉饮 22-08-18心慌背痛 熬夜 脉沉细舌淡红 月经5天 眠差 乏力吃葡萄改善 眼圈黑很重 妇科不好 血压60/80 容易上火咽炎鼻炎-调压差升陷汤加味 20-09-23失眠2年 月经少；舌淡红苔薄白 脉沉细 失眠翻来覆去睡不着梦多 视力记忆力减退 后背不定麻木 月经量少3-5天略血块 阵发急躁 眼圈黑血丝重，经期第二天-栀子豉汤逍遥五子汤-早晚服用。坚持一个半月【处方】：刘L,红参,麸炒白术,茯苓,太子参,山药,竹茹,胆南星,天花粉,木蝴蝶,麸炒枳壳,橘红,石斛,五爪龙,黄连,炒麦芽,木香,陈皮,荣颜养血丸,
2026-01-24 20:14:16【主诉】：26-01-24乳腺痛缓解，乳头昨天痛一阵也是减轻，腋下还有些痛以能触摸，舌淡苔薄白滑，这几天累自觉心口痛干哕，劳累时轻微心慌，眠可。 26-01-13最近3天右侧腋下胸部胀痛不能碰压持续半小时多一天多发 或者木（无火辣热灼感）右手睡醒有些麻。心率64；PI18.9-20;舌淡红苔薄尖略芒刺，左脉细紧略滑，右脉浮紧滑；偶发心慌难受，眠可夜里醒2次， 25-12-22时有疼痛胸上时左时右已经减少很多，腋下不痛了，容易心烦，体力睡眠可，轻微感冒上火嘴唇起个泡，脾气可，时有肛门瘙痒，潮热消失；舌淡白滑苔中裂，海藻玉壶汤舒肝散结汤 检查所见:双侧乳腺腺体厚度可，右乳外上象限探及大小约3.5x3.2x2.2cm低回声团块，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个小条片状强回声，CDFI:其内可见血流信号，RI:0.96，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。 右侧腋窝探及多个低回声，大者约0.5x0.5cm，边界清，皮质分界欠清，左侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。 检查诊断: 1.右乳结节，BI-RADS 4C类；2.右侧腋窝淋巴结。尿检上皮细胞17；*糖类抗原CAI53结果19.90；心率57；P间期91；P-R间期127；QRS间期80；QT/QTC:423/417;P/R/T:47/14/29;诊断 窦性心动过缓 ST-T改变。 25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失；【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,半枝莲,赤芍,红花,牡丹皮,白英,威灵仙,五灵脂,红景天,木香,砂仁,
2026-01-24 14:14:45【主诉】：29岁 女 右脉细沉，左脉细滑；舌淡红滑，人事工作易生闷气，月经周期准量略多；脱发多；睡眠可多梦；手脚凉，心率76-90；PI1.6-3.1;时有胸闷；【处方】：桂枝,
2026-01-24 14:05:41【主诉】：30岁 男 主诉：肺结节 不锈钢加工工作， 右脉紧滑略沉，左脉细滑小紧；舌淡红根薄黄；容易感冒，早上睡醒周身乏力不想动，大便可，脾气暴躁，血压12/90；心率69；PI3.2;-4.8；脚凉，劳作容易喘，哈欠多。倒头就睡。双耳上下皮脂腺囊肿 7年（以引流数次）；涤浊汤 影像表现:胸廓对称，纵隔气管居中。双肺见粟粒结节。气管及主要支气管通畅。纵隔肺门未见肿大淋巴结，心影不大。双侧胸膜未见增厚。双侧胸腔未见积液。前纵隔见类圆形结节影，直径约8mm，边界较清晰，密度欠均匀，增强扫描明显强化。扫及肝实质密度减低;甲状腺右叶低密度灶，约18mmX14mm。 影像诊断:前纵隔结节，考虑偏良性病变，胸腺瘤可能，请结合临床及其他检查双肺粟粒结节。 脂肪肝中度；甲状腺右叶低密度灶；【处方】：冬瓜子,薏苡仁,滑石,郁金,清半夏,泽泻,土茯苓,麸炒苍术,豆蔻,荷叶,甘草,浙贝母,牡蛎,夏枯草,莪术,丹参,连翘,刘L,
2026-01-24 13:37:49【主诉】：5岁 男 57斤 过敏体质（对鸡蛋 大麦 尘螨 猕猴桃带毛水果类过敏） 膝关节肘关节容易过敏（冬季干燥重容易犯其余季节轻）； 每晚尿床，坚持夜里叫醒一次还可，不叫醒不行（叫醒也能难）；右脉细滑略紧，左脉细数滑；舌淡红苔薄尖略芒刺； 在校变现可，胃口好 晨起有口气 大便每天一次；晚上不喜欢盖被子 趴着睡的多，白天小便2-3小时一次；心率107；PI2.5-4.1；桑螵蛸散合导赤散+手法4次脑膀胱通路白天憋尿训练：尿意时延迟排尿10分钟 → 逐步延长至30分钟。 时有腰痛：排查 骶椎MRI（担心隐性脊柱裂压迫神经致遗尿）【处方】：桑螵蛸,薏苡仁,黄芪,白术,竹叶,灯心草,远志,石菖蒲,山楂,炒麦芽,甘草,龙骨,乌药,山萸肉,牡蛎,生地黄,菟丝子,刘L,针灸,