处方记录
2025-06-21 11:26:27【主诉】：25-06-21上脘处顶着不适，晚上7-8点开始痛一会 又侧在下睡会减轻；舌淡苔薄边齿痕，右脉细滑略紧，左脉细滑略芤，半夜未醒了； 25-05-18胃口饿时不舒服，肝胆区无异常，喉咙有痰，右脉沉滑，左脉沉滑，舌淡质薄白， 25-05-06每天下午肝胆区微痛数小时或者半月（节段性发做）；触摸胆区无异常；超声提示:肝实质回声弥漫性改变(脂肪肝);胆囊多发结石并胆囊壁毛糙。右脉沉紧略滑，左脉细滑略紧，舌淡红苔干红，易上火多会喉咙痛干 口渴多，半月2-3点易醒，体重120斤 身高155cm。没胃口-大柴胡汤合四金排石汤 25-02-06左侧口腔溃疡未出创面不适，3-4天，上火吃多了，右脉滑数 舌淡红中横纹列，月经可4-5天-泻黄散【处方】：刘L,炒麦芽,郁金,木香,鸡内金,厚朴,甘草,山楂,海金沙,大黄,柴胡,黄芩,金钱草,青皮,制香附,虎杖,玄参,茯苓,
2025-06-21 10:13:44【主诉】：25-06-21大便口气好转，胃口一般，右脉滑数，左脉细滑，扁桃体1度略有血丝，前方 25-06-14纳差不多，舌淡红，口臭 大便羊屎状干日一次，右脉细滑，扁桃体1度（容易嗓子发炎咳嗽发烧 盗汗 5岁前），右脉细数，左脉细数，午睡差，急躁脾气臭，运脾汤+疳积丸【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,清半夏,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,
2025-06-21 09:45:25【主诉】：25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方：玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00:海藻:15.00;昆布:15.00;海浮石:18.00;牛膝:30.00;赤芍:30.00;刘L:10.00;三棱:10.00;莪术:10.00;荔枝核:15.00;牡丹皮:9.00;栀子:6.00;瓜篓子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00: 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,刘L,三棱,莪术,荔枝核,牡丹皮,栀子,麦冬,石斛,太子参,山慈菇,
2025-06-20 20:24:11【主诉】：53岁 男25-06-20右手拇指腱鞘炎十来天，严重时活动大拇指咯嘣响 当下握东西吃力不敢使劲 平时大拇指活动顿挫感；早上起来大拇指伸不直活动后减轻；左脉紧滑沉取芤 右脉浮紧略芤，舌红质薄边红苔薄略黄，病史肠炎大便勤。针刺：【处方】：黄柏,苍术,白芍,炙甘草,伸筋草,五爪龙,当归,鸡血藤,麸炒白术,茯苓,赤芍,桑枝,桂枝,刘L,针灸,
2025-06-20 15:14:27【主诉】：66岁，女25-06-20不耐油腻，想吃凉的吃了又胃难受；嘴苦 2-3小时不饮水口苦跟吃黄连一样；舌淡苔薄黄，右脉沉紧细滑，左脉沉细滑（关前略浮 食管烧感 吃饭一吃就饱 一会又饿 大黄黄连泻心汤）；左胸外下侧痒十年皮色不变；遇事心慌难受，近期基础体温高37.1低烧头晕，膝盖上厕所蹲下必须扶东西才能起来；大便可以，睡眠不行，11点睡3点多就睡不着，血糖8-9.5口服二甲双胍+格列本脲；心率67岁；脚后跟凉； 病史影像提示 1.右膝关节退行性变:2.右膝关节内侧半月板后角退变;3.右髌骨、胫骨内侧平台骨软骨炎;4.右膝关节积液。【处方】：刘L,乌梅,黄连,黄柏,炮附子,干姜,花椒,肉桂,生地黄,大黄,枳实,牛膝,骨碎补,鬼箭羽,桑叶,半夏,炒麦芽,
2025-06-20 14:51:08【主诉】：61岁 25-06-20自觉肿块减小，疼痛减少，右脉浮紧滑，左脉浮紧细滑，右侧偏头痛眼眶位置跳痛，舌淡红苔薄黄中裂，还有些气不顺感胸闷感，有梦话，心率52-58；血氧97； 25-06-13：右侧胸腋下 上下为主偶发针刺样痛；手触尺寸约6cm鸡蛋大似鼻略硬；脾气急躁，时有半夜喘气以愈 现在憋气感时有出气不顺，右脉紧滑有力，左脉细紧，舌淡略薄黄 舌下略瘀，近半年题型明显偏瘦，胃不好不敢吃辛辣热饭会心里难受，二便可以，睡眠可易梦，起床困乏活动消失，眼睛轻微飞蚊症数年用鱼肝油改善；血压115/75；心率56-59；血氧95-96； 影像结论: 1、右乳肿块伴钙化，拟BI-RADS 4C 类，建议活检:2、石乳内下象限钙化，拟BI-RADS 4A 类，建议活检3、双乳腺体改变，拟BI-RADS 3 类，建议结合临床及超声随诊。 超声提示:1、瓣膜退行性变:①主动脉瓣轻度返流，②二尖瓣轻度返流;2、肺动脉压在正常范围;3、三尖瓣轻度返流;4、左室充盈异常。【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,北沙参,乌梅,炒麦芽,甘草,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,
2025-06-20 14:37:53【主诉】：61岁 男 25-06-20服药第三天开始胯痛 胯骨牵扯痛 腰痛，右侧膝盖针刺样痛 腿轻度肿。口臭，右脉紧滑略细，左脉紧滑略沉，舌淡红苔薄黄， 25-06-13双侧膝盖及小腿刺痛 右侧更重 膝盖怕风钻风感 不敢吹风扇 坐久起来刺痛明显 活动走路逐步可以缓解；双腿静脉曲张原来肿过，双小腿动静脉结合不好瘀紫脚踝至脚背明显； 右侧更重大片蔓延至脚背瘀紫动静脉结合不好；嗓子时有痰，舌淡红苔薄白，右脉沉细滑无力，左脉沉细滑，平时没劲，怕冷，肚子受凉易腹泻。 检查诊断: 双侧股骨头坏死并双髋关节退行性骨关节病；右侧髋关节少量积液。【处方】：熟地黄,鹿角胶,肉桂,炮附子,麻黄,白芥子,当归,鸡血藤,牛膝,地龙,土鳖虫,甘草,水蛭,淫羊藿,防风,刘L,黄柏,广藿香,金银花,泽兰,益母草,双氯芬酸钠肠溶片,制乳香,醋没药,
2025-06-19 20:00:37囊肿+脾虚湿重【主诉】：35岁 女 25-06-19月经推迟7天，右脉沉弱细滑，左脉细滑；舌淡光滑根略芒刺；脱发好转，口苦转轻， 25-06-13口苦整天程度一般，眼睛干涩，舌淡微有芒刺薄苔不多，右脉沉细，左脉沉细滑，上次月经5月14日来的（本次尚未来），眼睛周围皱纹多；八珍汤明目丸 25-05-12掉头发，月经推迟一周，肚胀 腿沉 口苦，舌淡滑薄白，右脉沉细，左脉沉细- 25-04-07以减肥4斤，月经鲜红3日-7日；125-126斤身体轻松，早餐鸡蛋红薯芋头，午餐米面，晚餐青菜头鸡蛋灌饼半个会加称，头晕 没劲，右脉沉细滑，左脉细弱，舌淡红滑，头皮不油了，左颈难受-前方 25-03-28主诉：减肥体重130斤 158cm；好有眼屎 乏力少气懒言，右脉沉弱细滑 左脉细弱滑 舌淡薄边略齿痕，大便日一次时有晕沉睡不醒，睡眠不好，头皮油-李振华教授“益气减肥法”为核心，结合脾肾双补、疏肝散结。 25-03-21晨起口苦；舌淡滑，右脉沉细弱 左脉沉细弱涩感，活动后困乏，胸部略刺痛，左颈自觉硬结-肾气丸囊肿药-后减肥1.5-2月减10斤 25-03-13头昏沉 眼睛涩 可以睡到5点了；经期胸胀，左脉沉缓细弱滑 右脉沉滑弱；体重130斤 身高158cm，舌淡滑-前方 25-03-04眼睛干脚凉缓解，还有嘴干苦，夜里3-4点醒难睡；脉沉滑弱；舌淡白略滑 还困乏-前方 25-02-24嘴干苦，眼睛干，夜里总醒，经期量少身体沉，脚凉， 舌淡滑，脉沉滑弱；眼袋皱纹明显-多囊肾气 25-01-13上次12月15号月经3天，本次1月13号；舌淡 右脉沉细弱滑 左脉细滑沉- 25-01-06散步走过来喘，吃多不消化感，头一点晕 夜里3点醒易惊醒睡不到6点 舌淡前中凹 右脉沉滑 左脉沉滑 颈部好多了-前方加安神丸 24-12-29轻微头晕 夜里3点醒 面部萎黄 眼睛周围皱纹多 右脉沉细弱 左脉沉滑，口臭反酸-滋养气血前方 24-12-21月经17-20号量少难受，右脉沉细弱 左脉沉滑 舌淡白滑- 24-12-08头晕略晕 脖子缓解 眼睛涩手肿缓解快 右脉沉细涩微，左脉沉细小滑 鼻炎犯了 舌质淡滑 口苦减轻- 24-11-29脖子左侧难受肿起来，头晕沉，脉沉弱微，舌淡滑 晨起双手会肿，眼睛涩- 24-11-21月经15号来3天量少轻微血块，脖子不适自觉肿，右脉沉滑 左脉沉细滑靠内 爱叹气后舒服，舌淡滑中裂下颗粒 眼外周血络多，晨起右手会肿，眉心上火痘眼睛干涩-经后期方 24-11-13右脉沉滑略紧，左脉沉弱细滑，舌淡滑边薄白，小腹两侧不舒服，上次月经10月20左右- 24-10-04囊肿左右各一囊性回声；腹胀排便后顺畅，睡眠易醒，脉沉细滑略紧 舌淡苔白滑-【处方】：党参,白术,茯苓,薏苡仁,当归,白芍,川芎,制香附,鸡血藤,炒麦芽,炙甘草,刘L,石斛,青葙子,熟地黄,生地黄,石斛夜光丸,
2025-06-19 18:33:01【主诉】：32岁女25-06-19左侧上牙牙龈红肿有脓头（之前做过根管治疗无用），左侧细滑，舌淡红裂纹舌（自小），右脉细滑紧，容易口渴，针刺左合谷听宫牙龈胀感痛感下去；玉女煎引火汤 经验：牙龈肿痛开玉女煎，一般都加僵蚕。【处方】：熟地黄,巴戟天,茯苓,肉桂,牛膝,生石膏,知母,麦冬,玄参,僵蚕,升麻,赤芍,细辛,刘L,针灸,
2025-06-18 21:02:06【主诉】：36岁男 25-06-18发作时胸闷气短喘，遇冷吃凉都犯病（平时并不频繁偶发），痰成块黏；身体虚胖，舌红苔薄白 舌尖红，脉紧滑，大便可，睡眠好；考虑御寒汤体质【处方】：黄芪,党参,防风,白术,麻黄,细辛,姜半夏,辛夷,石菖蒲,浙贝母,黄芩,生石膏,刘L,