处方记录
2025-08-26 17:41:44【主诉】：25-08-26胸闷缓解排痰顺畅了（吃饱闷感重 躺着舒服 站着加重痰更多），时有嗳气，睡醒时口渴，鼻涕倒流重；右脉浮细紧，左脉浮细滑，舌淡红苔薄白胖大；出气热还有；激素药以停，支气管激发试验阴性； 25-07-22胸闷缓解排痰顺畅了，嘴干渴存不住尿，（胸口往上顶感很轻了）右脉浮细紧，左脉浮滑略紧，咽后壁略充血疙瘩，舌淡略芒刺；鼻孔热气，轻微烧心，还有鼻涕倒流。前方加味:紫菀款冬花天花粉姜黄鹅不食草 25-06-30停西药还会有胸口闷发紧（胸口往上顶感）上午9-11，下午1-3点易发病，自觉胸中有痰，一周前心里烦躁胸口发紧；用必可+孟鲁司特钠+录雷他定缓解（按变异性哮喘治疗），吃生冷辛辣剧烈运动犯病；检查鼻窦炎 下鼻甲肥大；鼻涕倒流；右脉浮紧沉取芤，左脉濡，舌淡红苔薄白 喉咙略红有血丝；时有嗳气 轻微反酸；射干麻黄汤 23-08-28：7年前检查血压高 当下88/127；容易紧张等待时 右脉浮紧沉取芤 左脉细芤舌质红芒刺点 有时感觉自己玻璃罩着一样与外界不真实 手淫月3-12次 掉发轻记忆力一般 容易做梦影响次日精神 黑眼圈 身体火气旺容易热 面部少许痘痘 大便可以 后背疮疹 头皮油溢脂性皮炎-【处方】：刘L,射干,麻黄,姜半夏,旋覆花,代赭石,细辛,五味子,乌梅,茯苓,干姜,大枣,薤白,金荞麦,僵蚕,蝉蜕,姜黄,紫菀,款冬花,天花粉,鹅不食草,辛夷,苍耳子,
2025-08-26 09:11:02桥本氏甲亢伴结节【主诉】：25-08-25颈部肿块手触宽7*高6.5*周长36.5；脉细数略紧；舌淡红苔薄黄尖略红； 25-08-15颈部肿块手触宽6*高4.5*周长36.5；晚上闷热时汗出，右脉细紧数，左脉细数略紧；舌淡尖红略滑，嘴巴干 间歇性多饮水不固定；心率90；PI%3.9;消瘰丸栀子清肝汤 25-08-02颈部肿块尺寸手触 高5*宽6.5*周37；右脉细滑，左脉细滑；舌淡尖略红，面部油，大便顺畅，睡眠可，嘴干；心率106； 25-07-21颈部肿块尺寸手触6.5*5.5*36.5；右脉细滑，左脉细滑；舌淡红边略暗芒刺，心率104-116； 25-07-04：颈部肿块尺寸手触6.5*6.5*37；考前一天乏力，舌淡红尖红苔略腻，脉细滑，上颚前褶皱多，心率90； 25-06-21颈部肿块尺寸手触4.5*6*36；右脉浮紧缓细，左脉浮细略滑，上周月经3-4天；舌尖红舌质淡红芒刺根部苔略薄黄，心率92-98； 25-06-07颈部肿块尺寸手触 宽6*高4.5*颈部周长36.5；舌红芒刺略薄黄，右脉细滑，左脉缓滑有力；汗黏头皮面部油；大便3天一次，心率92-99； 25-05-18：颈部肿块尺寸手触测5.5-6颈周36.5；月经提前一周，头油得快；右脉细滑，左脉缓滑有力；舌淡红苔薄白，大便好转，眠差，容易出汗略急躁—玄参:15.00;柴胡:12.00;丹参:30.00;当归:30.00;浙贝母:18.00;牡蛎:60.00;夏枯草:15.00;海藻:15.00;昆布:15.00:海浮石:18.00:牛膝:30.00;赤芍:30.00:三棱:8.00;莪术:8.00;荔枝核:15.00:;牡丹皮:8.00:栀子:5.00;瓜菱子:12.00;麦冬:15.00;石斛:10.00;茯苓:20.00; 25-05-05：颈部肿块尺寸7*4.5*颈周37；舌淡红尖芒刺苔腻；右脉浮细小滑，左脉细小滑，在校便秘在家没事； 25-04-19：尺寸大上次一圈7*5*37；喉咙红苔薄黄舌尖芒刺，右脉细滑略数，左脉浮细小滑，大便3-4天一次，在校餐饮胃重；-疏肝散结方 25-04-06站着测颈部宽6*4.5*4颈围36；右脉细滑略数，左脉略小滑，舌淡红苔薄尖略芒刺；天热一点还是急躁莫名的，略吃水果，在校2-3天大便一次，睡眠一般，-按季节调整前方 25-03-22站着测颈部宽6.5*右侧高4.5*左侧高3.5*颈围36.5；右脉细紧滑，左脉浮滑小紧，舌淡苔薄尖红，大便5天一次-疏肝散结 25-03-08站着测颈部9*6.5*37；坐着测11*6.5*6*37.5；右脉细紧滑 左脉浮滑小紧 舌淡红苔薄；偶然心慌急躁发热已是半月前- 25-02-22拉肚子日之前五六次，舌红边缘芒刺 右脉沉细滑 左脉滑细小紧 吃东西想吐 手背将近冻疮，触诊颈部区域17.5*4.5，周长36.5- 25-02-13右脉细滑沉取芤，左脉滑细小，紧舌尖红芒刺苔白腻，颈低点至项高点37cm;从前方 25-02-07颈低点至项高点38cm;11岁开始颈部肿大，爱吃零食家里超市，性情不好，大便在校3-4天一次，初潮13岁，右脉沉细滑 左脉滑细小紧 舌尖红苔白腻 眼白泛烂略突出，头油，身高170cm 140斤;自小弱势-疏肝散结25-08-25促甲状腺激素15.08；甲状腺过氧化物酶抗体43.57；超声所见: 甲状腺右侧叶大小约32mmx22mm(左右径x前后径)甲状腺左侧叶大小约26mmx20mm(左右径x前后径) 峡部厚约10.6mm，甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑;实质回声回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，呈网格样分布，CDFI:血流信号增多。 双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约23mmx9mm，右侧较大的约12mmx9mm，边清，形态规则，CDFI:可见点状血流信号。 超声提示: 甲状腺弥漫性回声改变 考虑桥本 请结合实验室检査双侧颈部多发淋巴结可见 部分肿大。 2025-05-04超声所见: 甲状腺右侧叶大小约25mmx19mm 甲状腺左侧叶大小约27mmx17mm 甲状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均匀，可见片状低回声区，CDFI:腺体内血流信号丰富。双侧颈部均可见多个淋巴结回声，左侧较大的约24mmx8.5mm，右侧较大的约22.4mmx6.8mm，边界清，形态规则，CDFI:内可见点状血流信号。 2025-02-04：甲状腺左侧叶大小约:31mmx21mm甲状腺右侧叶大小约33mmx21mm；干状腺体积增大，形态饱满，包膜光滑，实质回声增粗、减低，分布不均，可见片状低峡部厚约10mm回声区；甲状腺弥漫性回声改变；考虑桥本甲状腺炎；【处方】：玄参,柴胡,丹参,当归,浙贝母,牡蛎,夏枯草,海藻,昆布,海浮石,牛膝,赤芍,炒麦芽,刘L,刘L,
2025-08-25 18:39:14热感冒后气不顺【主诉】：25-08-25出气不顺恢复一半，右脉缓滑，舌淡红边尖略红，左脉细滑，舌没味略涩感（好很多了）；前方 25-08-11热感冒后出气不顺 呼吸道自觉不顺，舌尖涩感，右脉细涩，左脉沉细略滑，舌淡红，喉咙略红，餐后易上大厕，梦多，自小记忆力差；升降散上焦宣痹汤 25-07-08体征好很多了，饭后30-60分钟就上厕所稀沾马桶 口内涩；屁多；右脉细涩略紧，左脉缓略滑；舌淡红中裂，血氧96-97；心率81； 25-06-13后脑勺过电感晕晕的感觉（低血糖感空腹明显餐后改善，餐后2小时再现），嗓子有痰，喉咙瑟瑟痒感微痛，右脉细滑略沉，左脉滑略浮，舌淡红苔薄边齿痕，屁多后想大便日4-5次；血压115/80；玉屏风建中汤 25-06-02嗓子好多了谈还有，呼吸顺畅，口轻溃疡舌上，时有腰痛，自觉抵抗力起来了，右脉缓滑 左脉滑略浮紧；舌淡红边尖红苔中后腻；前方用7停3（本次后再用2周考虑停药-换季再用） 25-05-18停药后嗓子清痰痒，出气短，自觉气管不顺，嘴里涩没味觉，脉缓滑，舌淡红中裂，精力可以-前方 25-05-05感冒好了，后脑勺放电缓解，喉咙痒，易放屁，味觉口黏略涩没味道；左脉沉滑，右脉缓滑，舌淡红胖大边齿痕苔薄白-调抵抗力为主 25-04-23易感冒喉咙痰鼻子冒火，前台下午开始自觉嗓子异常开始感冒，右脉沉略滑，左脉细弱小滑；自觉免疫力下降2月感冒一次，舌质薄质淡边齿痕，喝水多，口没味新冠至今；后脑勺两次放电感出现后就易感冒；面色灰暗苍老做创业电商公司，面色黄；心率72；记忆力不好差-玉屏风散合温胆汤加减​​【处方】：僵蚕,姜黄,蝉蜕,枇杷叶,郁金,射干,通草,淡豆豉,茯苓,薏苡仁,桔梗,甘草,石菖蒲,木蝴蝶,刘L,
2025-08-25 17:53:34嗳气 腹胀【主诉】：25-08-25上三楼还会有心慌，体力恢复可，肚脐周围还有按着痛，打嗝缓解，得矢气舒服，右脉沉细而芤，左脉细弱，舌淡红，血压84/60 差值24；还有体位性头晕；大便2-3天一次略干；体重88斤；后续汤药7停3/5/7天复用汤药 25-08-13乏力会比之前好，睡不醒，大便干3-4天一次，肚脐周围按着会不适，腹胀缓解，左脉沉细，右脉细滑略沉，舌淡红苔薄，面部斑重；血压84/58 差值26；上次服药嘴唇上火； 25-07-30乏力没劲 睡不醒，体位性头晕，肚子有不适肚脐周围痛 消化慢 屁略多方后舒畅，偶尔嗳气，舌淡薄 脉沉细弱，生气腹部不适明显，没胃口，面部斑重；血压80/60 差值20；冬季怕冷手脚冰凉； 24-08-08缓解了 还有拉肚子 肚脐左侧按痛，嗳气缓解了，舌淡红，脉细滑 体位性头晕- 24-07-30去年夏季冰箱火龙果腹痛，手按肚脐周围会痛，腹胀，饿时候需要马上吃饭，不敢在外就餐会拉肚子，吃辛辣生冷拉肚子，左脉细略数 右脉细紧略缓 舌淡红边缘芒刺 会嗳气影响吃饭 生气会加重 不爱吃干的 不能吃油腻 -【处方】：北沙参,六神曲,刘L,佛手,太子参,黄芪,红参,山萸肉,炙甘草,炒麦芽,干姜,砂仁,五味子,枳实,熟大黄,荣颜养血丸,
2025-08-25 17:38:11【主诉】：25-08-25龟头上红肿半月，目前以不痛，舌淡红 脉细滑；小便略频；早上流鼻血； 24-11-26咳嗽加重，深吸气咳嗽，干咳，脉浮细缓舌淡中裂至前后尖分叉，脉缓 指纹淡紫，昨天早上咳嗽加重 前台过生日冰激凌蛋糕喝饮料，面黄-苏子降气汤 24-11-21早上睡醒咳4-5声，偶尔打喷嚏，舌淡滑水湿，鼻炎史 纳可 脉浮细数-御寒汤 24-11-15咳嗽，右肺轻微摩擦音 无痰声，起床喷嚏咳嗽，脉细 舌质淡苔薄-苏子降气汤【处方】：刘L,竹叶,粉萆薢,生地黄,小蓟,黄芩,土茯苓,木通,忍冬藤,甘草,大黄,茯苓,
2025-08-25 14:50:22【主诉】：25-08-25月经上次7月30-本次8月22；行经3天，右脉细滑紧，左脉细滑，舌淡红滑，有血块 痛经（吃止痛药冷汗程度）；温经汤【处方】：吴茱萸,桂枝,当归,川芎,白芍,牡丹皮,姜半夏,阿胶,生姜,炙甘草,蒲黄,五灵脂,刘L,
2025-08-25 13:36:58【主诉】：17岁 女 25-08-25右脉寸上浮关滑，想得多，舌红尖芒刺苔薄白，贪凉，睡不着【处方】：柴胡,郁金,丹参,枳实,白芍,白术,茯苓,山药,威灵仙,薄荷,甘草,制香附,玫瑰花,栀子,竹叶,刘L,合欢皮,
2025-08-25 13:27:27【主诉】：25-08-25左侧肩井疼痛数日，针刺双肩井不留针 风池 大椎 左列缺；口臭 吃火锅拉肚子，入睡难心烦，右脉细滑，左脉滑，舌尖红苔略腻，月经周期可 行经8天 当下经期；易上火；针灸还有一次 24-05-16腰痛十余年（椎间盘突出）睡醒明显 活动后减轻 口干 口臭烦躁头晕胃胀 右脉沉滑 左脉细滑 舌质淡红苔滑-王柳处方针刺：左侧手三里腰痛点，针灸70一次【处方】：针灸,
2025-08-25 13:12:45【主诉】：13岁 男 25-08-25黑眼圈一年余 脾气急躁，脉细滑，眼睛以酸痒揉眼睛（近视近200度），精力差，纳可，舌淡边光苔薄白略滑微芒刺，杞菊地黄丸【处方】：熟地黄,山萸肉,山药,枸杞子,菊花,牡丹皮,茯苓,泽泻,石斛,炒麦芽,甘草,刘L,
2025-08-25 11:17:33【主诉】：25-08-25易感冒 易受凉 洗澡洗头都会受凉，发病周身痛头痛口渴流鼻涕，夏季不敢开空调 怕冷，易汗出，病史糖尿病6.5；血压130-140/60-70 压差大；脉浮濡 ，舌淡苔薄，自觉上热下凉；御寒汤【处方】：山药,薏苡仁,芡实,莲子,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,细辛,炙甘草,刘L,