处方记录
2025-08-18 19:45:18多囊闭经【主诉】：25-08-18主诉：同房后多梦；入睡可以睡着就做梦，梦多影响次日工作 白天可困，上月靠黄体酮来的月经，右脉沉细滑，舌淡嫩苔滑边齿痕；归脾汤合孔圣枕中丹；实际开：养血安神片+归脾丸；针刺安眠穴+太溪 24-11-30周身没劲4天 困 头蒙注意力不能集中（起因房事后如此） 舌淡 ，月经11月14-20结束，脉细滑 舌淡滑 额头冒痘 血压115/75-补中益气汤 24-10-17左脉浮滑 右脉浮滑沉取无力 舌淡红滑边齿痕 额头及两侧冒痘 -胃热脾湿证426 24-10-07左脉浮滑紧 右脉细紧滑 舌淡白边略红 额头冒痘-逍遥加味 24-09-28月经推迟20余天，前天小腹痛 右脉细滑略数 左手沉细滑 舌淡胖大边齿痕-逍遥下血 24-08-27下午没劲头晕吃东西缓解，上次月经8月4日，舌淡苔滑，脉细紧滑，血压105/75-升陷 24-07-29未来月经 左脉浮滑 舌淡 上火转轻 梦多 右脉浮紧略数- 24-07-18月经3月未来（上次五六月份），多囊卵巢，左脉浮紧滑 右脉沉细滑 舌淡 特容易上火口腔溃疡小便黄-【处方】：柴胡,当归,白术,茯苓,薄荷,熟地黄,酒女贞子,桃仁,红花,牛膝,白芍,川芎,刘L,皂角刺,冬瓜皮,荔枝核,浙贝母,桔梗,丹参,三棱,莪术,归脾丸,安神补脑液,针灸,
2025-08-17 21:21:31【主诉】：25-08-17主诉：附睾炎症吃辛辣反复，胀痛为主，舌苔白厚尖红，右脉浮滑，左脉缓滑略紧，同房无异常；小便起夜一次；龙胆泻肝汤四逆散；实际：小柴胡龙胆泻肝丸阿莫西林 25-07-09报告结论:右侧附睾尾体积增大并实质回声增粗不均，血流稍丰富(考虑炎症，请结合临床及其他检查):右侧附睾淤积?双縮肾瘥к憮株賨输尿管，膀胱，前列腺未见明显异常;右下腹阑尾区未见明显异常。25-07-30报告结论:双手中指屈指肌腱近节指骨中段处腱鞘扩张；做鞋20年流水线；【处方】：
2025-08-17 19:49:56【主诉】：25-08-17本周4次无梦遗精，次日无异常，口苦好转，左脉缓芤；右脉细紧滑，舌淡红略滑，昨晚起夜1次睡前小便5-6次，小便淡黄，右侧腹股沟胀难受时有痛感； 25-08-10本周遗精2次一次有梦遗精，次日无异常，小便黄，起夜正常睡前2-3次半小时一次；口苦口臭好转很多，尿后漏感还有 尿不干净，右脉略紧滑，左脉略浮紧，舌淡红略滑； 25-08-03本周只遗精一次起床后脑勺一直疼，平时工作自觉碰着阳具睾丸会憋，右脉略紧滑，左脉略浮紧，舌淡苔白，口苦口臭缓解，小便黄，起夜1次； 25-07-27服后未遗精，起夜2-3次（2-3/5-6点），尿后漏感还有 尿不干净，口苦口臭还有，睾丸上管胀痛，右脉浮滑略紧，左脉浮滑；舌淡红苔薄略光边齿痕，精液粘稠如胶；还是尿黄； 25-07-19同房很快 第一次不满意进行第二次中途还会软下去；睡觉的时候有一点尿都睡不着（起夜3-5次）；尿完之后还会漏出来一些 感觉尿不干净一样； 尿黄 甚至排出来的精液也是黄的；秘精汤 经常遗精 还有果冻状的物体下体潮湿有异味 口苦口臭（已经连着三天了 有时一天遗精两次 也会无梦遗精）；睾丸上有个小硬疙瘩 睾丸还会疼；手淫后如此特别敏感；舌淡薄，左脉浮紧略细，右脉浮滑略紧；熬夜多；嗓子还是易上火； 24-10-27右脉细紧滑 左脉浮滑 晚上手脚心热 头面无热，小便没味，舌淡滑，爬楼七层头晕后脑勺痛，脑空穴按压会头蒙（后续补养髓海），嗓子发烧时痛，会烧心 熬夜多-从前方：升降散六味地黄汤清营汤水牛角代替)30g，生地黄15g，元参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，银花9g，连翘6g。 24-10-19近期体温37.2-37.6-6.4从肩以上都是烫的内而发的热气，风吹后身上隐隐发痛左侧肋下胳膊，身上热时针刺感，嗓子痛，尿味大，右脉浮紧 左脉浮紧沉取芤 舌淡红边芒刺喉咙底红 纳可，眠差入睡难心烦-前放去双黄连加白薇紫石英 24-10-07诸证缓解，口臭 尿味大，喉咙早上轻微痛，右脉浮紧感冒了鼻塞流鼻涕 舌白滑腻 左脉浮芤-升降散玄麦清营汤+地骨皮 24-09-27喉咙红痛针刺感，晚上10点双耳脖子手心以肤热为主（连续一周），右脉浮数 左脉浮紧数略芤 舌淡红滑边齿痕- 升降散玄麦清营汤+地骨皮： 24-09-07药劲过去体表还是热吃药管3-4小时，依旧热在体表 在内发烧感阵痛，喉咙时有痛，近期大便稀，右脉紧滑 左脉浮细芤 喉咙底红 舌淡滑 胃差-升降散玄麦+地骨皮 24-08-28半年多体表热（手心脖子最重 早上重 中午下午轻），汗出缓解，头晕不适更明显，右脉浮细紧，喉咙红鼻孔热，舌淡红胖大 左脉细滑-【处方】：刘L,牡蛎,龙骨,芡实,莲子,知母,山药,菟丝子,金樱子,橘核,川楝子,黄柏,车前子,败酱草,虎杖,沙苑子,砂仁,蒲公英颗粒,二丁颗粒20g*9袋,
2025-08-17 18:08:15【主诉】：25-07-17今早开始额头痛，舌淡红滑 脉细滑，双侧气管摩擦音，体温35.9度；左侧外关+合谷； 25-05-24中午发烧，昨天晚餐没胃口想吐，昨天大便羊屎状，舌红 脉细滑，刚吃布洛芬前38.4度，当下37.6度，左侧章门穴痛- 25-05-16发烧 呕吐 舌淡红 脉浮滑 低烧37.2（昨晚受凉公园玩至九点半）-藿香正气散合保和丸 25-03-02发烧28晚1小时退烧，昨天吃柿饼几个 西瓜；咽扁颗粒 下火药 头孢；扁桃体二度 舌淡红苔腻，脾胃差有口气 天天踢被子 不盗汗 大便干羊矢状-运脾汤【处方】：刘L,紫苏叶,生姜,广藿香,茯苓,半夏,陈皮,山楂,炒麦芽,莱菔子,白术,山药,炙甘草,玄参,麦冬,生地黄,附加10,针灸,
2025-08-17 16:00:20【主诉】：25-08-17胃好为有不适；舌淡红苔薄黄，右脉细滑，左脉沉细滑；颈椎腰不适总想按摩； 25-08-10上次吃的西药治胃炎，本来症状不明显效果还可以，右脉缓滑略紧，左脉细滑略紧；舌质红苔薄黄，面部泛红；记忆力差； 左金丸栀子豉汤四逆散 25-07-22右脉缓滑略紧，左脉细滑略紧；长期吸烟，腰颈容易酸困（下午4-5点坐的久明显犯困），脾气略急；舌淡红苔薄，眠可，肠胃不行 有2次吃热饭恶心 诊断胃糜烂（治疗后改善）否认烧心反酸；【处方】：黄连,吴茱萸,栀子,淡豆豉,柴胡,麸炒枳壳,炒麦芽,茯苓,狗脊,葛根,甘草,浙贝母,刘L,姜黄,威灵仙,
2025-08-17 15:53:19【主诉】：57岁女25-08-17主诉：嘴唇木右侧上下嘴唇热灼感，嘴唇到舌头都有跳感， 舌涩说活必须喝水，晨起口苦重，磁共振无异常；在广东打工日工作12小时（坐的久放射至脚踝左侧-椎间盘突出）；舌淡红苔薄，天天漏尿；时有一阵身热，睡眠不好入睡难睡眠浅，大便近几天拉肚子；心烦急躁易怒；升降散一贯煎 25-03-06思虑重易心慌十年；心肌缺血，睡眠不好入睡难易醒 睡不着也难受心悸阵发性潮热偶伴随汗出，49岁绝经，舌苔淡滑薄黄苔，嘴苦（感冒了嘴干），上火嘴泡，病史：颈椎腰椎病血压高 颈椎病时后脑勺痛肩膀痛太阳穴痛，坐的久腰椎不适；大便可以，小便黄 咳嗽漏尿；走路没力气-西医诊断：冠状动脉粥样硬化表现:多发血管狭窄。左前降支中段局部走行于心肌内;【处方】：天花粉,石斛,刘L,地骨皮,灵芝,刘医生成药,生地黄,麦冬,白芍,钩藤,玉竹,丹参,鸡血藤,僵蚕,蝉蜕,姜黄,大黄,
2025-08-17 09:09:23【主诉】：46岁男 25-08-17肚子偶尔隐约下坠感，劳累后加重，右脉细紧，左脉细滑略紧，舌淡红胖大苔薄，牛皮鲜红斑近期头上出 连续片装红，时有耳鸣；导气汤补中益气汤犀角地黄汤 25-08-08疝气并未疼痛，口腔溃疡下去了，变化处理干活不易疲乏了；舌红苔薄，右脉紧细滑，左脉缓滑见紧，半月低血糖4次 血糖4.6；面部红角质层薄泛红， 25-08-01：6年前疝气疼痛，痛点在阴部上腹股沟位置（近期出力复发），近2月丸剂缓解了；牛皮鲜数年当下下肢红点黄豆大（一直在服药中），低血糖病史；右脉缓滑见紧，左脉缓滑见紧，舌质边尖红苔薄，面部红角质层薄，手掌红；舌下口腔壁溃疡；大便日2-3次； 导气汤合赞育丸【处方】：车前子,黄芪,熟地黄,当归,刘L,白芍,赤芍,水牛角,生地黄,牡丹皮,太子参,土茯苓,炒麦芽,黄柏,砂仁,麸炒枳壳,荔枝核,川楝子,木香,
2025-08-17 08:49:44【主诉】：女36岁偏头痛25-08-17舌淡苔薄腻，右脉沉细滑寸上弱，左脉沉细滑，月经20几号来，怕冷，经常右侧偏头痛病史5年（受凉 发脾气犯病），当下右侧偏头痛从太阳穴颈部左侧筋也不适，病史腰椎间盘突出 颈椎曲度变直，散偏汤葛根姜黄散【处方】：白芍,川芎,郁李仁,白芥子,白芷,柴胡,炙甘草,刘L,羌活,细辛,葛根,片姜黄,威灵仙,
2025-08-16 18:11:51【主诉】：67岁伊犁八卦城25-08-16自觉食管烧敷冰袋后睡不着（难受冷服缓解），吃凉西瓜缓解，偶尔打嗝 胃酸；肝火旺难受，大便便秘2-3天一次干不好解，睡眠一晚上起来3-4次睡不踏实偶尔小便晚上11点睡早上六点半起；吃饭没胃口，脚心烧伴针刺感，手心也烫；小便泡沫，舌淡红苔薄； 内镜诊断:1.慢性胃炎伴糜烂;2.十二指肠球炎；病史糖尿病20年 当下吃阿卡波糖 二甲双胍 胰岛素打4年日一次18单位； 血糖10.8-10.5昨天测18；去年摔伤右侧肩膀黏连不能抬起；【处方】：乌梅,黄连,黄柏,花椒,桂枝,炮附子,太子参,当归,丹参,檀香,砂仁,生石膏,牛膝,石斛,刘L,百合,海螵蛸,生地黄,玄参,
2025-08-16 10:46:03【主诉】：1岁3月 男 25-08-12发烧4天 当下体温38.7，发烧前拉肚子一周，吃饭可以，睡觉不踏实，拉肚子糊状 日三次，玩可以体力不够，舌淡 指纹淡 脉缓；考虑夏季热；王氏清暑益气汤【处方】：西洋参,麦冬,五味子,石斛,党参,竹叶,黄连,桔梗,甘草,冰糖,刘L,白扁豆,