处方记录
2026-09-13 11:13:34【主诉】：13岁半 女 26-09-13右脉缓滑 左脉略浮滑 舌淡红滑 继续改善视力 嘴干；杞菊地黄汤二至丸四物汤决明子密蒙花谷精草 26-09-12月经提前10天 嗓子痛 饮食味重 右脉沉缓细滑 舌淡红滑；成药 玄麦桔梗颗粒+喉舒宁 26-09-06脉缓滑 舌淡红滑 大便略干 军训中出汗多，视力自觉无变化； 26-08-31轴性近视右眼 24.85 mm，左眼 24.86 mm。 偏平坦的角膜右眼 K1=44.18D / K2=45.41D；左眼 K1=44.33D / K2=45.45D。 轻度散光右眼 -1.23D，左眼 -1.12D（约 125 度）。 电脑验光小票 右眼（R）：近视 525度（-5.25），散光 50度（-0.50），等效球镜（S.E.）-5.50D。 左眼（L）：近视 525度（-5.25），散光 50度（-0.50），等效球镜（S.E.）-5.50D。 瞳距（PD）：59 mm。 脉细滑 舌淡滑 +明目丸一份 26-08-26主诉：左眼500度 散光50度；右眼近视600度散光50度； 左脉细滑，右脉细滑；易汗出，舌淡嫩滑，晨起轻微眼屎，大便日一次略干，时有眼睛痒揉眼睛；近一年近视度数增加50度；杞菊地黄丸杞菊地黄丸 26-08-06喉咙淡红略小泡（喉咙以痛2天），大便日一次不干，右脉浮细滑，左脉浮细滑略弱，银翘散桔梗甘草汤 26-06-06咳嗽 嗓子痒后咳嗽 脉缓滑略紧 舌淡苔薄白，止嗽散 26-06-03咳嗽3天 晚上重 黄痰 右脉沉细滑略数 舌淡红嫩滑略腻苔；嘴干渴； 清金化痰汤 26-03-02嗓子痛 黄痰咳嗽 右脉沉滑 左脉滑 舌淡滑略腻；清热 25-12-13周二低烧不适，周三发烧39度用布洛芬及打针输液（当天退烧），脉细滑 左鼻孔内红痘肿大2天，舌红嫩略白腻，有痰不好咳出；时有口干；心率82-90，PI2.8-3.1；银翘散桑菊饮 25-04-18近视增长50度现在400多度（有镜片险），舌淡苔薄滑，脉细弱滑，-明目丸一份 24-12-29咳嗽数日 偶连续嗓子痒 黄痰 左脉细数 右脉沉细滑 舌淡红苔薄滑略黄 24-11-29咳嗽数日咳痰黄不好咳，脉细滑 舌淡红苔薄白 口渴 上火 喉咙底略红-清热化痰止咳 23-12-29舌淡红薄黄苔 晚上咳嗽 23-11-27昨晚咳嗽 舌淡白苔滑 左脉细凉见数 右脉细数 扁桃体1度 大便不干 家长叙述饮食多-桂枝加厚朴杏子汤加莱菔子苏子【处方】：刘L,枸杞子,菊花,熟地黄,山萸肉,山药,茯苓,牡丹皮,泽泻,决明子,密蒙花,谷精草,黄芪,太子参,玄参,女贞子,墨旱莲,
2026-09-13 11:05:37【主诉】：3岁 女 26-09-13会阴泛红 舌淡红 脉滑 26-08-16脉细数 唇淡暗 内热缓解， 26-07-26指纹淡紫 黑眼圈好转 脾气这几天急躁 胃胀好转 睡得踏实昨晚哼唧 舌淡白滑 唇暗 二便气味转轻；汗出好转；三仁汤甘露丹导赤散 26-07-12黑眼圈 脾气急躁 易生气流泪 易上火尿道红 二便气味重，大便沾马桶，出汗多，睡不实翻腾，舌淡尖略红 脉浮滑，指纹紫长近乎至气关；三仁汤甘露丹导赤散【处方】：滑石,茵陈,黄芩,石菖蒲,连翘,薄荷,豆蔻,木通,竹叶,龙骨,牡蛎,钩藤,白芍,车前草,白茅根,刘L,
2026-09-13 11:01:37【主诉】：33岁 女 26-09-13小腹还有胀 右肩还有不适 月经8月30日尚可，右脉沉细 左脉细滑 起夜一次凌晨，舌淡滑边尖略瘀斑，白带略好转，右侧脚踝还凉，肚脐上下胀按着痛，血压100/70；PI 6-8.1;心率90； 26-08-23脉细滑 舌尖边略有瘀斑 小腹按着痛在缓解 还有头部牵扯不适 白带继续减少 PI2.8-5.6；心率99-100；补中益气汤血府逐瘀汤葛根姜黄散 26-08-16体力汗出正常 坐的久胀气 小腹按着及吸肚子不适，颈部两侧低头多不适牵扯至头不适恶心（自觉颈部压迫肩背），脉细缓滑，胸口难受好转，舌淡红滑边侧瘀斑，小腿下好多了以不寒了，头脑转清醒，白带依旧偏多异味减轻，咳嗽轻微略带痰，PI3.5-6.1；心率73. 26-08-09前天摔伤右膝盖瘀斑昨天开始腰痛腿痛胯骨疼（轻度），右侧脚踝遇空调凉，嗓子由痛转哑咳嗽时牵扯头疼，右侧鼻塞，按压颈部会恶心，右脉细弱 左脉细滑 舌淡红略滑右边及尖轻微瘀斑。出汗缓解；荆防败毒散桃红四物汤复元活血汤 26-08-02月经昨天来的（当下第二天） 提前一周顺畅，肩膀腿出汗后凉；右脉细滑 左脉细滑略浮 舌淡红滑尖略瘀点 PI 4.8；心率95-100；怕热汗出 没食欲；睡眠可轻微口气；生脉散竹叶石膏汤 26-07-26小腹胃胀感觉按会有些疼 按胃区自觉有燥气吐出 右脉细滑 腿凉继续好转大腿小腿会出汗了（脚踝还没自觉毛孔以开）；舌淡红滑边尖瘀斑继续淡化，劳累后情绪低，头脑清醒，白带不畅微绿有味；PI 3.3-6.6;心率88；补中益气汤血府逐瘀汤 26-07-12胃胀缓解，腿凉继续好转大腿会出汗了；脉缓滑略浮，舌淡红尖瘀斑近乎消失边瘀斑痕尚有；心口难受上火消失；心率91；PI 5.7-7;血压100/66；头脑转清醒，眼睛困乏；入睡可睡不沉； 26-07-01脉细滑有力 舌淡红略暗边齿痕右侧瘀斑转淡，腿凉改善晚上以可以开空调，血压95/66；心率88；PI 4.9-7；从前方 26-06-24降温后右脚踝冷难受(怕空调 裤子以不需带绒），精力尚可 眼睛累 右脉细滑 左脉缓滑略细 胸口难受消失 轻微上火 舌淡红略暗边齿痕右侧瘀斑转淡，血压99/62，心率86；PI 6.5-10;补中益气汤合血府逐瘀汤+桂枝羌活桑枝鸡血藤 26-06-13服药尾部胀缓解 前两天胸口不适；排便日1-2次，脉细滑偏弱，舌质淡红略暗尖瘀斑 苔薄略黄 舌右侧瘀斑明显；入睡改善，乏力头晕明显改善，下肢怕凉当下带绒裤子会觉得热可以不穿；记忆力差；心率86-88；PI 5.4-7.7；血压89/62-差值27；上次行经2天结束。前方5付 26-06-06月经第二天会有些血块 脉细滑略沉 舌质暗红尖瘀斑 舌右侧瘀斑明显；主诉：自觉檀中以下其滞腹部不下，近2年胖20斤（孩子顺产3岁）自觉腹部胀感；走路多腿至脚涨感，嘴略干 经前期胸胀腋下明显，睡眠不好入睡难，心率87；PI3-4；容易乏力 劳累头晕；血压100/57；白带偏多（偶发黄绿）；记忆差；补中益气汤合血府逐瘀汤【处方】：刘L,黄芪,党参,麸炒白术,升麻,柴胡,当归,川芎,陈皮,炙甘草,桃仁,红花,赤芍,生地黄,麸炒枳壳,桔梗,牛膝,葛根,片姜黄,威灵仙,桑枝,白芷,苍术,黄柏,薏苡仁,车前子,乌药,益智仁,
2026-09-13 10:36:35【主诉】：43岁 女 26-09-13继续好转自觉身体轻盈 脉沉细如丝 吹风依旧易头痛 舌淡红苔薄 略辛辣即出痘 面部泛红；PI 2.5-5.1；心率71；血压142/82；近2晚噩梦；归芍地黄汤生脉散 26-09-04用药后身体轻松睡眠转好头皮油手脚心热汗出缓解（自觉也减肥轻松了） 冬季吹风头痛 脉细滑 舌淡红苔薄黄 吃辛辣易上火；四君子汤归脾汤 26-08-27服药后拉肚子腹痛，停药缓解，反馈上次月经量少近一年如此，右脉细弱沉略话滑，舌质淡太薄，手背略数个水泡，右脉沉细弱。头皮油好转；手脚心热消失；眠可睡得晚；这几天易汗出动下更明显；身体轻松了；四君子汤归脾汤 26-08-14牙龈内火手脚心热下去了，右脉细滑，右脉细弱，舌淡红苔薄，吃羊肉串后右眉冒痘，头皮油；今天月经第一天；丹栀逍遥二至汤 26-08-08心浮气躁 牙龈肿（左侧下槽牙壁溃疡轻度） 自觉内火大，生气心烦 最近2晚生气失眠， 饮食味重辛辣，思虑重，左脉细滑，右脉细弱；舌淡红苔薄略黄；月经不太好量少不规律；怕热动则汗出；记忆力差，手脚心热；清胃散导赤散【处方】：刘L,白芍,当归,麸炒白术,茯苓,黄芪,党参,山药,白扁豆,浮小麦,牡蛎,炙甘草,砂仁,菟丝子,熟地黄,山萸肉,太子参,
2026-09-13 09:42:42【主诉】：7岁 女 26-09-13今早没劲喉咙痛 走路肚子痛头晕 走路没劲 当下体温37.6（以往发烧或者玩的累会心里不适）；近几天胃口差，夜里睡不着夜里2-3点醒肚子痛以一周（上完厕所依旧痛），脉浮滑略紧 舌淡；大便可，纳差，易怕冷 手面黄；桂枝加葛根合小建中汤参苏饮 26-09-05流鼻血秋冬季频率高 手蜕皮 睡觉流口水喜欢趴着睡 大便散漂浮好解，餐后易有便意 舌淡略光 脉细滑略紧 面色淡红；生病容易嗓子不适；打篮球后小腹痛；饭量一般（早上不愿意吃），饮水多，睡觉前不出汗手脚干难入睡需要出些汗好睡；养阴清肺汤三根汤【处方】：葛根,仙鹤草,茜草,刘L,桂枝,白芍,麸炒白术,茯苓,陈皮,姜半夏,牛蒡子,射干,紫苏叶,前胡,柴胡,黄芩,
2026-09-13 09:32:00【主诉】：5岁半 女 26-09-13大便气味转淡 鼻子汗出缓解 脉滑 舌淡一点剥苔；前方 26-09-05大便粗硬气味大 扁桃体2度 鼻头易有汗 右脉细 睡觉翻腾 爱发火 饭量可；舌淡略略剥落苔；运脾汤【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,清半夏,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,射干,牛蒡子,瓜蒌子,
2026-09-12 22:25:18【主诉】：26岁 男 26-09-12房事10天一次需要3-4天恢复（无精打采没劲上火感），腰酸软，尿频尿急，不对姿势容易手脚发麻；精力差无精打采 吃的成药三周金锁固精丸麦味地黄丸早上口干苦，舌淡苔白滑；金匮肾气丸金锁固精丸缩泉丸封髓丹+海马海参补肾丸+毗奈耶浆。 26-05-22早泄 脚气；吸烟腰酸疼 不干重活没问题；手淫过多导致的肾亏虚，房事时间短1-2分钟 房事后次日乏力没劲，舌淡红水滑，不易上火，记忆力略差；要上夜班； 21-09-29脉浮数 舌尖略红 21-10-05腰酸脉浮细 舌淡红从前方加山萸肉：桂枝:15.00;牡蛎:30.00;白芍:15.00;玄参:12.00;茯苓:10.00;山萸肉:35.00;龙骨:30.00;大枣:15.00;金樱子:10.00;肉桂:0.00;泽泻:10.00;炙甘草:10.00;牡丹皮:10.00;炮附子:0.00;熟地黄:24.00;麸炒山药:18.00;诃子:5.00;生姜:15.00; 21-09-22舌淡苔薄黄脉芤 腰痛小便好转 容易瞌睡脚痒脚气 略上火-从前方（桂枝龙骨牡蛎汤合肾气丸） 21-09-15腰痛2年 前列腺 手淫5年 脉浮芤舌质淡苔厚齿痕 遗精月2-3次 指甲纹 尿频尿不尽-桂枝龙骨牡蛎汤先用汤药3周 调药丸 回去前改强肾方【处方】：山萸肉,金樱子,肉桂,泽泻,牡丹皮,炮附子,熟地黄,麸炒山药,诃子,生姜,刘L,茯苓,芡实,莲须,益智仁,乌药,黄柏,
2026-09-12 21:20:41【主诉】：34岁 女 26-09-12檀中穴不适闷阵发，第一次痛是因为生气三年前 一年前也痛一次彩超心电图无异常，右脉浮滑 左脉缓滑略芤 舌淡暗苔薄 第四第七胸椎下压痛，容易动怒，PI 3.3-7.5心率66-77；熬夜多；血压99/72；柴胡疏肝散丹参饮甘麦大枣汤百合乌药汤瓜蒌薤白白酒汤。 柴胡10g 白芍15g 枳壳10g 炙甘草6g 香附10g 川芎10g 陈皮10g 当归12g 生地15g 丹参15g 檀香6g(后下) 砂仁6g(后下) 瓜蒌皮12g 薤白10g 百合20g 乌药10g 淮小麦30g 大枣5枚 郁金10g【处方】：
2026-09-12 20:00:31【主诉】：16岁 女 26-09-12主诉：月经推迟小腹以痛4天伴随胃痛，右脉沉滑 右脉滑 舌淡红苔白腻 嗓子痒干咽口水痛 体重210斤，4月经迟一月打黄体酮有效，PI2.9；心率105；苍附导痰丸桂枝茯苓丸四物汤延胡索川楝子桔梗甘草陈皮竹茹【处方】：
2026-09-12 16:41:17【主诉】：35岁 女 26-09-12复诊：痛经好很多只痛2天（上次是6天），小腹凉改善，月经小血块多，当下月经9月5日行经6天；有脚汗；大便一天3-5次，舌淡红边齿痕苔薄；少腹逐瘀汤失笑散四君子汤 26-09-02舌淡红苔薄 月经未至 小腹凉（微胀痛），；从前方 26-08-21舌淡边齿痕，主诉子宫腺肌症 痛经，近期补充检查：桥本甲状腺炎合并甲亢 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)​ 222.7（正常是0-9），抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)​ 35.7。促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （3.8）；甲状腺左叶9.3x5.1x3.3cm，实质回声增粗增强、分布不均，可见多个片状低回声区……甲状腺内可见较丰富血流信号。左侧那个约 2.4cm 的低回声结节/囊肿， 从前方10付 26-08-07痛经严重影响上班（自小如此 去年吃中药10个月未痛经） 以生育胎2岁刨的 11岁的顺产；月经行经4-7天（5月月初 6月2日 7月份未来月经），本月晚上痛3天后 4日才来月经这4天整体都在痛小腹很紧摸着冰感收缩硬感（频繁上厕所感觉），本次月经量大 色偏暗；痛经时热敷会好转；舌淡红苔薄，职业餐饮熬夜1点 容易累点头发多；吃油炸辛辣容易上火喉咙痛；病史孕期甲亢生育后以没事；舌淡红苔薄，少腹逐瘀汤加黄芪党参艾叶吴茱萸延胡索乌药茜草海螵蛸 子宫长径50mm，前后径53mm，横径54mm，大小正常，位置前位，轮廓清，子宫内膜厚径8mm，回声欠均匀，CDFI其内未见明显异常血流信号。后建机层地无国本为光点回品文内支贝婚疑务信方回声增强，(中周边见短棒状血流信号。右侧附件暂未见明显囊实性包块； 超声提示:考虑子宫腺肌病声像。子宫内膜回声矢均。左侧附件小囊。【处方】：刘L,当归,川芎,赤芍,蒲黄,五灵脂,延胡索,艾叶,茜草,黄芪,党参,炙甘草,浙贝母,牡蛎,夏枯草,肉桂,白芍,桂枝,乌药,薏苡仁,炒杜仲,续断,山药,麸炒白术,茯苓,