处方记录
2026-10-15 22:35:57【主诉】：36岁 男 26-10-15舌淡红 眼睛上火 小便黄 右脉细滑 左脉沉细 血压108/70；PI 11;PI 78; 26-09-28头皮油缓解 手心汗出 怕热动则汗出 当下天开空调 脉滑 舌淡红胖大 睡眠好转 未腰痛；血压105/75；PI8.5-9.7 心率83；参苓白术散生脉散玉屏风散知母黄柏浮小麦牡蛎； 26-09-12自觉虚胖165斤 右脉缓滑略芤 舌质红苔白腻边齿痕 怕热 睡眠差醒后难睡 手心一蜕皮出手汗 病史：腰间盘突出；头皮油 吃火锅辛辣易拉肚子；半夏泻心汤二陈汤平胃散【处方】：刘L,茯苓,薏苡仁,陈皮,知母,黄柏,麦冬,炙甘草,五味子,黄芪,麸炒白术,防风,山药,浮小麦,牡蛎,党参,菊花,车前子,竹叶,
2026-10-15 22:23:33【主诉】：34岁 女 26-10-15乏力改善 右脉沉细滑 左脉细滑略沉 舌淡红略滑边尖略红 前几天上火痔疮以愈 PI2.3 心率94 白头发5%两侧鬓角，睡觉好； 26-09-28月经20号来4天量少未再淋沥 脉沉略滑 舌淡红滑边齿痕 急性子 乏力没劲好转 PI 0.8-1；心率93；早饭后易拉肚子 饿时易反胃； 26-09-12脉沉细弱 乏力没劲 舌淡红滑 急躁性格 月经可后续淋沥一周结束（上次8月20日来的例假），工作夜里大 眠可，PI 1.1;心率80；四肢凉 记忆力差；归脾汤合固冲汤加减（2-3诊后考虑丸剂）【处方】：黄芪,党参,麸炒白术,当归,熟地黄,山萸肉,菟丝子,柴胡,白芍,炙甘草,刘L,茯苓,川芎,升麻,陈皮,炮姜,砂仁,木香,制何首乌,桑葚,荣颜养血丸,
2026-10-15 19:42:34【主诉】：42岁 女 26-10-15睡不好早醒 舌质红苔薄微黄 打喷嚏眼睛痒鼻塞喉咙右侧痒耳朵痒 夜里舌尖痒 易汗出 胸口沉闷打嗝未在心慌心悸 有打嗝情况 脉细 PI5.7-7.2 心率79-86；血压90/60；过敏煎四逆散生脉散 26-09-22昨晚犯病：心慌心悸喘不上气感闷烦躁 肘窝胸口刮痧活动后减轻；脉沉细略涩 舌淡苔薄尖分叉前凹，夜里易惊醒心慌难入睡以4次，这几天便难每天一次；PI 2.3-3.4 心率67-73；血压102/59；生脉散丹参饮柴胡疏肝散瓜蒌薤白龙骨牡蛎黄芪+安神丸。 25-07-22还会有心慌（植物神经紊乱感）右脉细滑，左脉略紧滑；舌淡红，服药轻微上火； 25-07-14今早突发心慌半边身麻；自觉焦虑引起；右脉沉细滑略紧，左脉细滑略紧；舌淡红苔薄尖分叉，血糖：7.51 mmol/L​​；左室舒张功能减退，窦性心动过速；稳心方益气除痰养血：黄芪:30.00;竹茹:10.00;茯苓:15.00:丹参:12.00;栖红:8.00:麸炒枳壳:8.00:法半夏:8.00;日草:3.00;党参:15.00;山药:20.00;白术:12.00;天花粉:20.00;石斛:20.00; 25-06-16右脉细涩，左脉细滑，舌淡红苔薄黄边齿痕，莫名急躁想发脾气，心口急躁缓解，未心慌 大便不干了，月经第二天量少三天有血块，入睡容易了；经期-桃红四物汤加益母草泽兰夏枯草丹皮栀子黄芪淡豆豉 25-05-26莫名焦虑恐惧，晚上不好睡害怕，均是阵发性的，刚停药2天开始如此；右脉沉细促小紧，左脉沉细紧略促靠内，舌淡苔薄白略滑，大便略干，多梦恐惧不敢睡，心口以好转很多，黄芪:30.00;竹茹:12.00;茯苓:18.00;丹参:12.00;橘红:6.00;麸炒枳壳:6.00;党参:20.00;山药:12.00;白术:12.00;石斛:15.00:豨莶草:20.00;瓜菱:15.00;薤白:10.00;麦冬:18.00;桂枝:15.00;火麻仁:15.00;龙骨:30.00;牡蛎:40.00; 25-05-13能睡了梦少了。心口还有些燥，大便转干不好解，右脉沉细紧 左脉沉细紧 舌淡红苔略滑- 25-05-04心口难受捶捶打嗝舒服（冠状动脉为主上），提不起劲心口烦躁，梦多，随时要晕的感觉；右脉小紧细无力；左脉细紧小浮，舌红苔薄略黄- 24-05-26胸口闷昨晚烦躁今早也发做 ，左脉细紧弱 右脉细弱沉 舌苔苔白腻厚- 23-03-06左脉细数见芤 右脉细缓见紧 左边乳腺结节抽痛 右边乳腺增生无异常 用后放屁打嗝多 舌淡红- 23-02-21右脉细缓见紧关中芤 左脉关中芤略紧 乳腺处抽动时有痛 舌质红略芒刺前凹- 23-02-09脉细数 右手关中芤 不能吃多反胃容易胀 舌淡红苔薄略有裂纹 急躁焦虑打嗝以缓解（刘吉虎处方）-疏调汤： 22-03-18近视眼 脉细紧 舌质红苔薄 不耐走远 月经量少月底来经3天 贫血 血压55/98-大补真水：+薯蓣丸 22-03-06视力模糊 脉细 舌淡红边齿痕-大补真水方 22-02-20血压100/70 心跳无力 脉芤沉弱 舌淡边缘齿痕-桂枝炙甘草汤+大补真水方交替+薯蓣丸益气血脏腑。23-02-09妇科乳腺检查：右侧乳腺腺体厚度13mm，左侧乳腺腺体厚度10mm。 双侧乳腺外观形态基本正常，腺体呈不规则增厚，内部结构部分紊乱，实质光点明显增粗，呈片状低回声分布， 以双侧乳腺外上象限明显:左侧乳腺脂体内可见一个大小约3.1x2.6mm囊性回声，边界清，内可见强回声分隔带， 左侧乳腺3点钟方向见一大小约9.54.4xmm低回声结节，边界清，形态规整，内部回声均匀，CDFI:见星点状血流信号。 双侧腋下可见大小分别约:右侧16.8x7.2mm，左侧13.0x6.3mm低回声，边界清皮髓质分界清晰。 诊断意见: 双侧乳腺增生样变 左侧乳腺低回声结节 (BI-RADS 3级 左侧乳腺腺体囊性回声(BI--RADS 2级 双侧腋窝淋巴结可见 2022-02-23检查：子宫肌瘤20*19 宫颈纳囊3*2 盆腔积液22*9 贫血 低血压颈椎骨质增生 心肌缺血。【处方】：银柴胡,防风,乌梅,五味子,甘草,辛夷,白芷,薄荷,蝉蜕,僵蚕,太子参,麦冬,黄芪,龙骨,牡蛎,丹参,柴胡,麸炒枳壳,白芍,地骨皮,
2026-10-15 15:47:17【主诉】：鼻炎复诊 外来方【处方】：黄芪,苍耳子,当归,麸炒山药,蒲公英,白术,夏枯草,桂枝,辛夷,刘L,
2026-10-15 08:24:21【主诉】：6岁 女 26-10-15早上肚子痛肚脐上下 早上四肢发热37.2至36.7，手心出汗，脉沉细弱 舌淡苔薄黄，夜里有说梦话；有鼻涕；运脾汤 26-05-11昨天夜里咳，嗓子底略红，呼吸音粗；昨天吃了西瓜 嗓子咳时痛，肺气听诊轻微粗音；脉细滑；口渴，舌淡红；苏子降气汤 26-01-12昨天夜里咳，大便可 舌淡红滑，右脉细滑，左脉细滑；肺气听诊轻微粗音；前方 26-01-01睡前及睡醒或者活动咳嗽2天，舌淡红，大便可，清鼻涕；脉细滑。双肺轻微摩擦音，轻微上火；清热止咳化痰（百合固金汤加味） 25-11-18昨晚开始咳嗽舌淡红 右侧轻微摩擦音 脉细缓 纳差；大便可，前方 25-10-29轻微咳嗽，左脉滑 右脉细滑 鼻涕黄略塞，偶尔梦话，苏子降气汤 25-09-18昨晚咳嗽 干咳，舌淡红，右脉细滑，清鼻涕，嗓子痒咳；止嗽散 25-07-23发烧后咳嗽，昨晚开始咳嗽 咳至嗓子疼，左脉细滑，右脉细滑，嗓子充血舌红， 25-05-12偶尔肚子痛吃饭前后；前天晚上开始咳嗽 干咳兼喘，右脉沉细 左脉沉细（担心去年肺炎导致的肺气弱）；舌淡红暗喉咙红，说梦话前半夜多；大便可，胃口一般，—杏苏散 25-04-23已很久晨起肚子疼 手汗出，腹部淋巴结肿大，舌淡红 口臭，晚上吃的多，右脉细滑，左脉浮滑-运脾汤 25-01-12双肺轻微气泡音，舌淡红苔滑 早起咳嗽 肚子痛- 25-01-07嗓子舌淡红，鼻涕多清水鼻涕 早上傍晚明显，脉细缓 指纹淡紫- 24-12-24夜咳 大便臭 （干球后稀）扁桃体1度 ，舌淡红 吃肉多-运脾汤加前胡桔梗 24-11-24左肺粗音明显，右肺减轻；左脉细滑略弱 右脉缓 舌淡红；大便量多 24-11-19十一肺炎住院7天，这次咳7天 干咳嗓子有痰 双肺摩擦音，大便可 盗汗2天半小时，舌淡红滑 脉细弱-桑杏汤【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,清半夏,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,木香,柴胡,黄芩,
2026-10-14 17:05:42【主诉】：44岁 女 26-10-14服药脾气还转 月经9.30-10.8日期间腰痛重站着麻酸（期间前2天量非常大 后始少） 过后容易累腰酸 有时候左边屁股到大腿也疼，小便转清，大便黏，半夜醒一次 五点左右开始会时睡时醒，到再次睡沉后又醒不来，早晨七点多被闹钟叫醒觉得一点没睡够；舌淡薄纯暗，精力不足 受凉易咳嗽；白带有点黄，这次月经后白带量比以前少；归脾汤固冲汤完带汤逍遥散杜仲桑寄生续断鸡血藤牛膝 26-10-01流产术后5周 9月13号来第一次月经色暗咖啡色，这次半月就来了昨天刚来 褐色咖啡色转鲜红量渐多；带孩子这几个月易生气 舌淡边光苔薄唇淡 记忆力精力差尤其下午 大便黏 晨起时偶发酸痛活动消失 白带略黄略有味（西医诊断菌群失调） ；皮肤松弛；固本止崩汤归脾汤逍遥散完带汤四妙丸固冲汤生化汤：炙黄芪 党参炒白术 茯苓当归地白芍川芎阿胶艾叶炭茜草炭海螵蛸柴胡郁金陈皮山药车前子苍术黄柏薏苡仁益母草山萸肉炙甘草 26-08-08流产手术第三天，第二天就不流血了，第三天是透明有点黄有点酸的分泌物，今天第四天下午出了一点点血，大概有一两小时了，护垫上还有点浅浅的红色；做完手术第二天怕冷，今天只有两次到开空调的房间觉得有点冷，而且只有一瞬间，近几天一直尿频，喝点水就小便感觉胀但是小出来不多。腰酸，早晨五六点时候腰酸疼，上午不明显。走路一会有点隐隐的小腹痛，躺一会好转；术后第二天早晨吃饭有点恶心，后来正常。术后第二天（手术当天算第一天）用的蜂蜜露大便，第三天便了一点，今天比昨天多，基本正常；舌淡；生化汤 25-11-06手痒有冻疮史，手片红有小疙瘩阵发性痒，舌淡红；用250214冻疮方（冻疮经验方+洗剂） 25-10-02月经推迟35天，未怀孕，月经量少，舌淡红苔薄边光- 25-02-14手冻疮-外洗的，一次一包热透泡手，凉了可以加热下（专用可加热工具） 一天至少泡2-3次，一次约10分钟；手泡完加热水可以泡脚身上更暖。 24-07-24孩子拉肚子日三次便溏，舌淡红精力可--山车汤加味 24-07-06感冒发冷-葛根汤价位 24-04-23有效继续调整 24-03-14睡觉打呼噜打鼾（呼气困难）、流口水，牙怕烫，刷牙吃饭干呕，头嗡嗡响，鼻涕倒流入喉咙-加味辛夷散合疏肝散结汤合葶苈大枣泻肺汤王慧 江苏省镇江市句容市宝华镇花山人家安置小区2期18幢903【处方】：炙黄芪,党参,麸炒白术,茯苓,当归,熟地黄,白芍,川芎,艾叶,茜草,海螵蛸,柴胡,郁金,陈皮,山药,车前子,苍术,益母草,山萸肉,炙甘草,黄明胶,刘L,黄柏,薏苡仁,紫菀,款冬花,续断,牛膝,
2026-10-14 16:42:27【主诉】：21岁 女 26-10-14睡眠浅自觉大脑兴奋没瞌睡 白天头晕晕的 晚上12点早上6点起 体征否认焦虑 脉细弱略浮紧 舌淡红苔白腻滑 略口气 大便困难费劲2-3天一次 嘴蜕皮 后背小痤疮 备考研略紧张；月经量少5天，PI 1.5;心率82；冬季手脚冰凉；容易累，血压95/68-差值27；脾汤合八珍汤平胃/二陈逍遥生脉散【处方】：
2026-10-14 12:30:34【主诉】：37岁 女 26-10-13腰酸痛半月（月经前3天以开始过后不减）仅坐的久/坐低板凳明显 偶尔头晕脑胀，左脉浮缓细紧 右脉略缓细紧 舌淡苔薄微黄边齿痕，睡不好易醒，精力可；肚子略胀大便便不尽（吃的中药腰痛的老家开的）；PI3.1；心率65；怕冷；独活寄生汤黄芪桂枝五物汤四君子汤鸡血藤地龙延胡索黄柏葛根天麻 26-04-20腰痛消失；左脉缓滑有力，右脉沉沉取滑芤；舌淡苔薄边齿痕尖微芒刺，心率58；PI3-3.8;独活寄生汤身痛逐瘀汤 26-04-03服药期间下午拉肚子胀气，转阵发性腰酸胀 腰两侧及屁股（前几天降温加重）；脉浮缓略紧（目前月经第三天色鲜红），舌淡滑苔白腻，病史卵巢囊肿；心率61；PI3.6;经期羌桂四物汤 26-03-23腰痛仅剩晨起及夜里翻身会疼 久坐半到1小时腰酸；舌淡滑边齿痕，脉沉细略紧，经期以结束，心率65；PI1.0-1.3；独活寄生汤身痛逐瘀汤 26-03-18睡觉翻身痛 晨起不能弯腰 坐的久不适累，吃药有些大便勤日1-2次；月经当下第二天，左脉沉细弱略紧滑，舌淡滑边齿痕苔白腻；心率62；PI0.6;经期羌桂四物汤 26-03-10睡觉翻身痛，仅剩核心点痛，其余缓解，脉沉细涩，舌淡红边齿痕苔薄黄， 26-03-02 腰痛20天右侧更重放射至臀部 酸胀痛；坐的久 不能弯腰 右脉沉细小滑 左脉细滑；舌淡苔薄白边齿痕；容易上火牙痛，月经提前1周量可（有经前期头痛头晕情况）；熬夜11点 早上7点起；身痛逐瘀汤独活寄生汤 影像表现: 腰椎序列规整，生理曲度正常。腰椎间盘在T2序列信号减低。L5/S1椎间盘向周围膨出，L4/5椎间盘向后突出、左侧黄韧带增厚，局部硬膜囊外间隙及神经根受压，双侧侧隐窝变窄，椎管狭窄。腰段脊髓及马尾粗细均匀，形态结构及信号强度未见明显异常。L4/5、1.5/S1椎体相对缘骨质毛糙. 印象: L4/5椎间盘突出、左侧黄韧带肥厚并椎管狭窄; L5/S1椎间盘膨出; 腰椎间盘变性: L4/5、L5/S1椎体相对缘终板炎;【处方】：秦艽,川芎,羌活,制香附,牛膝,地龙,当归,白芍,炒杜仲,桑寄生,续断,黄芪,山萸肉,鸡血藤,刘L,细辛,防风,延胡索,葛根,天麻,黄柏,
2026-10-14 12:05:25【主诉】：18岁 男 26-10-14口苦略干没味全天（饮水吃饭不缓解）一周 外卖吃得多 夜里12睡 5点起 精力差无精打采提不起劲；脉滑略细 大便日2次时稀 目前包的西药感冒药（鼻炎鼻塞喷嚏鼻子干 喉咙有痰黄 轻微咳嗽）；舌淡苔白腻滑；小柴胡汤藿朴夏苓汤温胆汤太子参【处方】：柴胡,黄芩,法半夏,太子参,茯苓,陈皮,竹茹,麸炒枳壳,薏苡仁,佩兰,广藿香,桔梗,浙贝母,瓜蒌皮,荆芥,防风,炙甘草,白前,前胡,
2026-10-13 17:58:23【主诉】：9岁 女 26-10-13身瘦 纳差 腿疼脾气缓解 脉细浮略滑 舌淡苔薄白；疏调汤参苓白术散 26-09-11心情好转 舌淡滑略芒刺轻微裂纹 细略滑 烦躁不开心好转 还有生长痛 PI2.5-6.5;心率95； 26-08-29家长诉说抑郁 纳差 易烦躁不开心 脉细数滑 舌淡红苔腻略芒刺中裂；胳膊腿肌肉痛（类似生长痛），好哭泪点低；略便秘 这几天拉稀；PI 2.7-7;心率117；疏调汤甘麦大枣汤【处方】：柴胡,白芍,当归,麸炒白术,茯苓,栀子,薄荷,法半夏,陈皮,竹茹,麸炒枳壳,浮小麦,大枣,山药,白扁豆,炙甘草,刘L,合欢皮,木瓜,鸡血藤,