处方记录
2026-10-31 11:44:37【主诉】：39岁男 26-10-31：屁多晚上明显 梦多白天昏沉需要中午补觉 头油缓解 口气还有 右脉沉弱细 左脉沉滑 舌淡红边光 大便日一次便难 夜里睡觉自觉脚热 PI5.3-6.5 心率80 显苍老白头发多；26-10-19日检查：谷丙转氨酶196；谷草转氨酶87；谷氨酰转肽酶80；总胆固醇6.88；甘油三酯4.23；低密度脂蛋白胆固醇4.61； 26-06-15面部油缓解 晨起精力好转 口气还有 脉缓滑略紧沉取芤 舌淡薄白边淡光 26-05-29近几天熬夜 口气重 梦多，大便可，右脉缓滑，舌淡嫩苔薄滑，头皮油， 26-05-13梦多晨起累，血脂稠，头皮油，今年体质怕冷，大便臭，脉细滑，舌嫩红滑苔薄黄，晨起口苦轻微口气，精力可；保肝合剂疏调汤 25-04-06血压124/85；屁减少依旧臭，大便可，头皮油继续缓解，夜里梦多3点多醒后可以睡；右脉细紧略滑，左脉缓细滑 舌淡红边光苔薄黄中裂 舌下红-保肝合剂疏调汤 25-03-27屁大便臭；舌红薄黄苔 右脉沉缓滑，左脉沉缓滑，头皮油缓解一半，夜里3点醒后不太好睡- 25-03-15诸证好转，脉沉缓滑 晚上梦多 晨起累；舌淡光苔薄黄滑边齿痕；头皮油大， 25-03-03胃撑屁不多，有胃口，体重升得快，脉沉滑 舌淡边光中裂，头皮油大；乙肝合剂+半夏厚朴甘草人参汤 25-02-22甘油三酯胆固醇高，做梦 头油，右脉沉滑 左脉细滑沉 舌淡嫩边白线- 24-06-24舌质淡苔薄 脉像同前丙氨酸92 天冬氨酸47 甘油三酯2.16 低密度脂蛋白3.22 -同前方 24-06-05偶胃痛 肝区扛缓解很大还有表皮性刺痛，右脉缓滑略紧关脉芤 左脉沉细滑寸不足 舌淡红苔薄黄中裂纹 异味经很多 头面有一天多，大便可-前方加量 24-05-16诸症好转 肝区针刺感已不频繁 梦少了 大便时剑突下慢痛 右脉细滑小紧 左脉缓滑 舌淡边缘淡滑中薄黄 精力气色记忆力好转 坐的久小腹胀 头油能坚持一天-从前方调整 24-05-06阳明病：头面油重8小时复出，矢气重 中度脂肪肝肝痞；口异味，右脉细滑略沉 左脉沉滑 头发花白双侧重 舌质红苔滑-半夏厚朴人参汤乙肝合剂26-10-19日检查：谷丙转氨酶196；谷草转氨酶87；谷氨酰转肽酶80；总胆固醇6.88；甘油三酯4.23；低密度脂蛋白胆固醇4.61； 26-05-13丙氨酸氨基转移酶83；天门冬氨酸氨基转移酶42；总胆固醇6.22；甘油三酯2.67；低密度脂蛋白胆固醇4.51；载脂蛋白B 1.57；高密度脂蛋白胆固醇 4.88； 250327检查：谷丙54；谷草30；总胆固醇6.06；甘油三酯2.18低密度质蛋白4.24； 240603检查：谷丙103；谷草53；天冬氨酸18；【处方】：女贞子,墨旱莲,刘L,茵陈,大黄,栀子,虎杖,蒲公英,板蓝根,甘草,陈皮,鸡内金,柴胡,郁金,丹参,枳实,制香附,刘医生成药,广藿香,厚朴,莱菔子,
2026-10-31 10:07:58【主诉】：41岁女 26-10-30脉细 舌淡红苔薄 优甲乐以用2月 甲状腺结节甲亢 26-03-10遇到灰尘打喷嚏，眼睛以不痒；脉细滑，舌淡红苔白滑；下眼睑略泛红； 26-02-03脉细滑，舌淡红苔白腻；到下午会饿了；月经第二天乏力有血块整体好转；荣颜养血丸 25-12-30鼻子不干了 ，时有血丝黄鼻涕，右脉沉细滑如丝，左脉沉细滑；舌淡苔薄滑略腻，眼睛略血丝睡得晚；今天月经第一天小腹胀没劲月经难下；鼻炎丸日2-3次一次50粒配发3700粒+荣颜养血丸+足浴包一袋 25-12-20轻微鼻塞（冷热交替时明显）鼻子略干，右脉细滑 左脉细滑沉，舌淡苔薄；后续换丸剂。 25-11-26还有喷嚏 偶尔鼻塞 鼻子干擤鼻涕有些痛时有血丝（自觉上火），后半夜2-3点会醒，右脉细略滑，左脉细滑，舌淡红薄，晨醒燥热感想汗出；月经可血块多；御寒汤玄麦 25-11-09睡醒鼻子干 偶尔血丝，右脉沉细略滑，左脉沉细无力，舌淡红苔腻略薄黄；御寒汤苍耳子散贝母玄参桑白皮 25-10-27偶尔鼻涕 喷嚏，右脉沉细，左脉细滑，舌淡红苔薄；鼻尖略上火，手红润； 25-10-15鼻子尖上火 擤鼻涕多摩擦的了；舌淡红苔薄 右脉沉细重取略滑 左脉沉细略滑 鼻子干鼻塞有痰黄；手掌泛红 身体怕冷；睡眠偏浅；玉屏风散生脉饮 25-10-05眼睛痒缓解，其余减轻，舌红苔薄黄，鼻子干，嗓子还有痰，右脉沉细弱略滑，左脉沉细如丝；月经第二天（量一般4天结束），大便略干，常乏力； 25-09-24眼睛涩痒 打喷嚏 流鼻涕倒流嗓子，鼻塞好转，脉细弱，舌淡红苔薄黄，嗓子有痰；御寒汤玉屏风苍耳子散 25-09-15用药末尾鼻炎效果开始控制不住，眼睛涩，严重时鼻塞流不出鼻涕堵着嗓子感；后半夜鼻炎重睡不着；脉细弱，舌淡白略滑；头沉困，御寒汤麻附辛苍耳子散 25-09-07主诉：鼻炎 打喷嚏流鼻涕眼睛痒，擦得鼻子疼，早晚明显，半夜鼻塞流鼻涕重，舌淡苔薄白略黄，轻微汗出，脉细弱略滑，当下经期第三天，御寒汤 25-08-22说话嗓子易哑，嗓子不适 咽后壁小泡，上颚糊着感，起床时眼睛模糊眼屎，右脉细滑，左脉细滑，舌淡苔薄，易发脾气，经期前上火大便干(上次月经8月7日）一般提前3天略血块微痛经，少白头白发在巅顶，双侧颧骨黄褐斑；百合固金汤合玄麦甘桔汤【处方】：刘L,黄芪,党参,苍术,羌活,白芷,防风,升麻,黄芩,黄连,款冬花,甘草,辛夷,薄荷,桔梗,玄参,桑白皮,生地黄,北沙参,荣颜养血丸,刘L,
2026-10-30 21:16:02【主诉】：74岁 女 26-10-30右侧偏头痛牵扯耳朵不适以5天（自觉是洗澡后引起）傍晚重，体质差怕凉 脉沉细弱 舌质淡苔薄 眠差梦多 病史骨质疏松20年用西药 体力差 自觉肠胃不吸收 型瘦偏干 起夜3-4次；扶正为主 疏风通络为辅【处方】：
2026-10-30 21:05:12【主诉】：13岁 男 26-10-30昨天开始流鼻涕鼻塞 偶尔喷嚏 流鼻血一周4次（自觉鼻子干扣的），舌淡 右脉细滑 左脉细滑 大便可；耳子散四君子汤 26-03-27舌淡滑，脉细滑，身高卷尺实测147； 26-03-10身高148；右脉细滑，舌淡滑略白苔； 26-02-03身高145.5 体重64斤；时有头晕，成绩学习优；右脉细滑，舌淡苔薄中凹尖微红；大便之前干难解 现号可以；脉沉细滑，调脾胃为主-补中益气汤+疳积丸（更名健脾丸450元/月）【处方】：太子参,黄芪,白术,当归,茯苓,炒麦芽,炙甘草,刘L,苍耳子,辛夷,白芷,白茅根,玄参,薄荷,
2026-10-30 12:45:50【主诉】：9岁男 26-10-30咳嗽半月 痰声不明显 平时零食多辛辣凉的 晚上睡前明显咳 睡着后也有半小时多咳嗽 右脉细滑 左脉细滑 舌淡红苔薄 双肺摩擦音；大便可日2次；保和丸二陈汤止嗽散【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,陈皮,茯苓,清半夏,连翘,甘草,前胡,桔梗,白前,甜杏仁,浙贝母,芦根,北沙参,紫苏子,
2026-10-29 22:16:33【主诉】：33岁 女 26-10-29长期不吃早点体弱 10天前辛辣犯病胃痛至今 近一年打2组狂犬疫苗（后一组发烧生病一周）；主诉：胃痛 流食吃些就胃难受不适 因胃痛拖的身弱体虚软弱无力；右脉沉细弱 左脉沉细紧 舌淡嫩花剥苔 桥本4年 （时有急躁易怒），病史右侧输卵管囊肿未消，脱发严重，月经一般9-10天干净（10月11日来20日干净），大便数日一行2-4天一行；遇凉风头痛；身体极弱体力状态差 抵抗力差 血压80/60-差值20；先护胃为主-升陷汤香砂六君子汤益胃汤芍药甘草 26-02-17右脉细沉略数 左脉沉细略弦 舌淡易剥落苔 经期后头晕 乏力易怒手脚冰凉改善 经期行经10天 素食 刨一次宫外孕一次 心率75血氧95 好发脾气 视力减退严重 注意力难集中 甲减结节桥本甲状腺炎 血压65/92-27 老脱发 牙龈上火-升陷汤加味【处方】：刘L,知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,麦冬,五味子,肉桂,太子参,白术,茯苓,陈皮,姜半夏,木香,砂仁,海螵蛸,炒谷芽,附加10,
2026-10-29 20:12:42【主诉】：39岁 男 26-10-29主诉：左腿腘窝至大腿外后侧严重蔓延至臀部 按痛明显从膝盖窝蔓延 伸直加重牵扯至脚底板麻（下午最重 休息能缓解 严重时坐着也会痛） 排除腰椎问题；右脉滑芤 左脉芤 舌淡红苔薄 肠胃不好早上咳痰口气，PI5.1-7.1;心率86；秩边环跳委中阳陵泉悬钟(绝骨，殷门、承山昆仑、太溪阿是穴。 影像表现: 左膝关节各组成骨对应关系如常。左膝诸骨形态及信号未见明显异常，左膝关节内外侧半月板前后角见线状高信号，外侧前角似达关节面。压脂序列前交叉韧带信号增高、模糊。后交叉韧带及双侧副韧带形态、结构及信号强度未见明显异常。左膝关节髌上囊及关节腔内可见少量长T1、长T2液性信号影积聚。左膝关节周围软组织未见明显肿胀。 印象: 左膝关节内外侧半月板前后角损伤、变性; 左膝关节前交叉韧带损伤;左膝关节髌上囊及关节腔内少量积液; 25-07-25腰部拉伤一周（床上翻身拉伤），骶骨上区域痛 左侧明显 早上影响翻身，自觉骨头内痛坐着感觉站不起来 腰部伸直也痛；活动易汗出；舌淡暗苔白 脉略紧滑，身痛逐瘀汤：针 双后溪人中 右腰痛点 21-09-26左退外侧行走扭伤膝盖外侧上下20cm刺痛走得多发作8个月 检查少量积液，脉芤舌淡喉咙底红肝肾不足肾虚 易汗出怕热-四神煎【处方】：
2026-10-29 19:58:21【主诉】：35岁 女 26-10-29喉咙痒咳嗽以5天 咳嗽牵引头痛 有黄痰黏 大便可 轻微鼻涕 自觉上火嘴唇红干 鼻孔有热气自觉喷火一样 舌红苔薄边齿痕；桑菊饮泻白散玄麦升降散：桑叶10g，菊花10g，桔梗10g，杏仁10g，连翘12g，黄芩10g，浙贝母10g，瓜蒌皮15g，芦根20g，白茅根15g，玄参12g，麦冬12g，僵蚕10g，蝉蜕6g，枇杷叶10g，生甘草6g。 26-10-12月经10月2日来的不痛了量少 胸口略痛生气加重最近几天开始 晨起嗓子有痰 小腹凉改善；ALT（谷丙转氨酶）55 ↑、GGT（谷氨酰转肽酶）52 ↑；游离三碘甲状原氨酸(FT3)5.34；游离甲状腺素(FT4)19.8；促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （2.8）；脚汗出，舌淡红边齿痕苔薄；逍遥散合消瘰丸参苓白术散生脉散半夏厚朴汤 26-09-28大便转好还有3-4次 小腹凉改善（之前是冰感），舌淡红苔薄 偶尔心率快 身体偏怕热-少腹逐瘀汤失笑散参苓白术散生脉散二至丸夏枯草浙贝母牡蛎； 26-09-12复诊：痛经好很多只痛2天（上次是6天），小腹凉改善，月经小血块多，当下月经9月5日行经6天；有脚汗；大便一天3-5次，舌淡红边齿痕苔薄；少腹逐瘀汤失笑散四君子汤 26-09-02舌淡红苔薄 月经未至 小腹凉（微胀痛），；从前方 26-08-21舌淡边齿痕，主诉子宫腺肌症 痛经，近期补充检查：桥本甲状腺炎合并甲亢 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)​ 222.7（正常是0-9），抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)​ 35.7。促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （3.8）；甲状腺左叶9.3x5.1x3.3cm，实质回声增粗增强、分布不均，可见多个片状低回声区……甲状腺内可见较丰富血流信号。左侧那个约 2.4cm 的低回声结节/囊肿， 从前方10付 26-08-07痛经严重影响上班（自小如此 去年吃中药10个月未痛经） 以生育胎2岁刨的 11岁的顺产；月经行经4-7天（5月月初 6月2日 7月份未来月经），本月晚上痛3天后 4日才来月经这4天整体都在痛小腹很紧摸着冰感收缩硬感（频繁上厕所感觉），本次月经量大 色偏暗；痛经时热敷会好转；舌淡红苔薄，职业餐饮熬夜1点 容易累点头发多；吃油炸辛辣容易上火喉咙痛；病史孕期甲亢生育后以没事；舌淡红苔薄，少腹逐瘀汤加黄芪党参艾叶吴茱萸延胡索乌药茜草海螵蛸 子宫长径50mm，前后径53mm，横径54mm，大小正常，位置前位，轮廓清，子宫内膜厚径8mm，回声欠均匀，CDFI其内未见明显异常血流信号。后建机层地无国本为光点回品文内支贝婚疑务信方回声增强，(中周边见短棒状血流信号。右侧附件暂未见明显囊实性包块； 超声提示:考虑子宫腺肌病声像。子宫内膜回声矢均。左侧附件小囊。【处方】：
2026-10-29 14:09:57【主诉】：42岁 男 26-10-29夜里后半夜心口揪感觉 隐痛心慌消失 右脉细滑小紧 左脉细滑 舌淡嫩边光苔薄腻 腰有隐痛弯的久直不起来腰（以多年）；PI 7.2-9.6 心率91； 稳心汤方瓜蒌薤白半夏汤 26-10-20服药缓解心慌焦虑改善，隐痛减轻，躺着无异常了，脚焦虑眼睛缓解，小便频，右脉沉滑略芤 左脉细滑略芤 腰酸略痛（弯的久直不起来腰），入睡可梦多 晨起精力改善 大便日2-3次便不尽感，舌淡红苔黄薄，血压124/90；PI 13-15;心率76-79； 26-10-12心悸有时揪着痛或者慌（常隐约痛）干活不觉晚上躺着明显 以一年（饮酒发作频繁） 降糖药用半年 脚底麻或者热，低压高5年在用药厄贝沙坦美托洛尔阿司匹林 当下血压132/94，PI6.5-9 心率82；舌淡红边光齿痕 苔薄黄略腻 脉细紧略浮 焦虑 睡眠差入睡难1-3点才能睡梦多；体力尚可，晨起偏困，大便日2-3次不成型；肠胃差易胃不适饮酒易拉肚子；眼睛沉（可能看手机多了）；稳心汤方：黄芪:35.00;竹茹:12.00;茯苓:15.00;丹参:18.00;麸炒枳壳:10.00;法半夏:10.00;甘草:8.00;党参:12.00;山药:20.00;白术:15.00;天花粉:20.00;石斛:25.00;陈皮:10.00;五味子:6.00;檀香:3.00;砂仁:6.00; 【处方】：黄芪,竹茹,茯苓,丹参,麸炒枳壳,法半夏,甘草,党参,山药,白术,天花粉,石斛,陈皮,五味子,檀香,砂仁,刘L,乌药,炒杜仲,菟丝子,
2026-10-29 11:17:30【主诉】：43岁 男 26-10-29屁多晨起明显 感冒数日遗留咳嗽有痰 汗出缓解 精力大便睡眠可 颈部见号 仅夜里4点醒次 舌淡苔白薄腻 舌下散瘀点 右脉细紧缓滑 仅午后2点困会 PI5.4-7.7 心率69；补中益气汤合半夏白术天麻 26-10-16屁多响不臭晨更多（放后肚缓），大便转好，头晕好转 头上易冒虚汗（动则头上大汗淋漓）， 中午昏沉感瞌睡减轻，右脉缓滑略紧 左脉缓滑 舌淡红苔薄滑根略腻 夜醒转好，PI8.5 心率77-83；下巴略上火起水痘一个；补中益气汤牡蛎散玉屏风半夏白术天麻汤葛根姜黄散厚朴枳实连翘 26-10-05大便顺畅不沾马桶了 颈椎好转了 头晕好转未再头疼 睡眠可中途未再醒 仅剩中午昏沉感瞌睡 舌淡红苔薄 舌下散步瘀点 脉细滑 PI5.2； 心率73；周身无力身虚；效不更方 26-09-27颈椎痛3-5年近一年加重（影响头晕头痛）， 睡眠夜里2-3醒后睡不实（也1-2年了），焦虑 人易困开着车瞌睡能睡着 右脉细紧 舌淡苔薄白略腻 自小体虚弱 体重130斤 身高175；PI 6.2-7;心率87；晚上腿部盗汗，血压110/70；补中益气汤半夏白术天麻汤归脾汤【处方】：黄芪,党参,麸炒白术,茯苓,陈皮,天麻,钩藤,葛根,川芎,威灵仙,鸡血藤,当归,茯神,合欢皮,刘L,山萸肉,厚朴,麸炒枳壳,佩兰,片姜黄,半夏,紫菀,款冬花,桔梗,