处方记录
2026-09-22 19:59:21【主诉】：42岁 女 26-09-22昨晚犯病：心慌心悸喘不上气感闷烦躁 肘窝胸口刮痧活动后减轻；脉沉细略涩 舌淡苔薄尖分叉前凹，夜里易惊醒心慌难入睡以4次，这几天便难每天一次；PI 2.3-3.4 心率67-73；血压102/59；生脉散丹参饮柴胡疏肝散瓜蒌薤白龙骨牡蛎黄芪+安神丸。 25-07-22还会有心慌（植物神经紊乱感）右脉细滑，左脉略紧滑；舌淡红，服药轻微上火； 25-07-14今早突发心慌半边身麻；自觉焦虑引起；右脉沉细滑略紧，左脉细滑略紧；舌淡红苔薄尖分叉，血糖：7.51 mmol/L​​；左室舒张功能减退，窦性心动过速；稳心方益气除痰养血：黄芪:30.00;竹茹:10.00;茯苓:15.00:丹参:12.00;栖红:8.00:麸炒枳壳:8.00:法半夏:8.00;日草:3.00;党参:15.00;山药:20.00;白术:12.00;天花粉:20.00;石斛:20.00; 25-06-16右脉细涩，左脉细滑，舌淡红苔薄黄边齿痕，莫名急躁想发脾气，心口急躁缓解，未心慌 大便不干了，月经第二天量少三天有血块，入睡容易了；经期-桃红四物汤加益母草泽兰夏枯草丹皮栀子黄芪淡豆豉 25-05-26莫名焦虑恐惧，晚上不好睡害怕，均是阵发性的，刚停药2天开始如此；右脉沉细促小紧，左脉沉细紧略促靠内，舌淡苔薄白略滑，大便略干，多梦恐惧不敢睡，心口以好转很多，黄芪:30.00;竹茹:12.00;茯苓:18.00;丹参:12.00;橘红:6.00;麸炒枳壳:6.00;党参:20.00;山药:12.00;白术:12.00;石斛:15.00:豨莶草:20.00;瓜菱:15.00;薤白:10.00;麦冬:18.00;桂枝:15.00;火麻仁:15.00;龙骨:30.00;牡蛎:40.00; 25-05-13能睡了梦少了。心口还有些燥，大便转干不好解，右脉沉细紧 左脉沉细紧 舌淡红苔略滑- 25-05-04心口难受捶捶打嗝舒服（冠状动脉为主上），提不起劲心口烦躁，梦多，随时要晕的感觉；右脉小紧细无力；左脉细紧小浮，舌红苔薄略黄- 24-05-26胸口闷昨晚烦躁今早也发做 ，左脉细紧弱 右脉细弱沉 舌苔苔白腻厚- 23-03-06左脉细数见芤 右脉细缓见紧 左边乳腺结节抽痛 右边乳腺增生无异常 用后放屁打嗝多 舌淡红- 23-02-21右脉细缓见紧关中芤 左脉关中芤略紧 乳腺处抽动时有痛 舌质红略芒刺前凹- 23-02-09脉细数 右手关中芤 不能吃多反胃容易胀 舌淡红苔薄略有裂纹 急躁焦虑打嗝以缓解（刘吉虎处方）-疏调汤： 22-03-18近视眼 脉细紧 舌质红苔薄 不耐走远 月经量少月底来经3天 贫血 血压55/98-大补真水：+薯蓣丸 22-03-06视力模糊 脉细 舌淡红边齿痕-大补真水方 22-02-20血压100/70 心跳无力 脉芤沉弱 舌淡边缘齿痕-桂枝炙甘草汤+大补真水方交替+薯蓣丸益气血脏腑。23-02-09妇科乳腺检查：右侧乳腺腺体厚度13mm，左侧乳腺腺体厚度10mm。 双侧乳腺外观形态基本正常，腺体呈不规则增厚，内部结构部分紊乱，实质光点明显增粗，呈片状低回声分布， 以双侧乳腺外上象限明显:左侧乳腺脂体内可见一个大小约3.1x2.6mm囊性回声，边界清，内可见强回声分隔带， 左侧乳腺3点钟方向见一大小约9.54.4xmm低回声结节，边界清，形态规整，内部回声均匀，CDFI:见星点状血流信号。 双侧腋下可见大小分别约:右侧16.8x7.2mm，左侧13.0x6.3mm低回声，边界清皮髓质分界清晰。 诊断意见: 双侧乳腺增生样变 左侧乳腺低回声结节 (BI-RADS 3级 左侧乳腺腺体囊性回声(BI--RADS 2级 双侧腋窝淋巴结可见 2022-02-23检查：子宫肌瘤20*19 宫颈纳囊3*2 盆腔积液22*9 贫血 低血压颈椎骨质增生 心肌缺血。【处方】：黄芪,茯苓,丹参,天花粉,石斛,合欢皮,麦冬,五味子,龙骨,檀香,砂仁,麸炒枳壳,制香附,陈皮,瓜蒌,薤白,火麻仁,
2026-09-22 17:01:02【主诉】：23岁 女 26-09-22舌淡滑苔薄 旧痘平复新出不多 纳可 右脉细滑 左脉浮细滑 怕冷睡眠改善；预计月经半月后来；PI2.5-3，心率80； 26-09-14主诉：额头粉刺2年 偶尔长鼻旁 时有口气 口味重喜欢辛辣 右脉沉滑 舌淡红边尖芒刺 口渴 左脉细滑 睡眠浅 月经准时略痛经；PI 1.3- 2.2；心率77-81·；怕冷被子暖不热（这天气需要电热毯）；血压98/68；纳差没胃口 体重81斤 身高158；半夏泻心汤保和丸连翘白芷丹参益母草黄芪桂枝【处方】：法半夏,黄连,黄芩,干姜,党参,炙甘草,大枣,连翘,山楂,炒麦芽,陈皮,茯苓,白芷,丹参,桂枝,黄芪,炮附子,广藿香,刘L,蒲公英,莱菔子,
2026-09-22 13:08:13【主诉】：33岁 女 26-09-22小腹胀改善 右脉缓滑有力 舌淡红暗边尖芒刺还有 白带降温后加重 PI7.2;心率83；肩膀还有不适；夜尿1次；右侧副乳略鼓起按着不适； 26-09-13小腹还有胀 右肩还有不适 月经8月30日尚可，右脉沉细 左脉细滑 起夜一次凌晨，舌淡滑边尖略瘀斑，白带略好转，右侧脚踝还凉，肚脐上下胀按着痛，血压100/70；PI 6-8.1;心率90；前方重用枳壳40克 26-08-23脉细滑 舌尖边略有瘀斑 小腹按着痛在缓解 还有头部牵扯不适 白带继续减少 PI2.8-5.6；心率99-100；补中益气汤血府逐瘀汤葛根姜黄散 26-08-16体力汗出正常 坐的久胀气 小腹按着及吸肚子不适，颈部两侧低头多不适牵扯至头不适恶心（自觉颈部压迫肩背），脉细缓滑，胸口难受好转，舌淡红滑边侧瘀斑，小腿下好多了以不寒了，头脑转清醒，白带依旧偏多异味减轻，咳嗽轻微略带痰，PI3.5-6.1；心率73. 26-08-09前天摔伤右膝盖瘀斑昨天开始腰痛腿痛胯骨疼（轻度），右侧脚踝遇空调凉，嗓子由痛转哑咳嗽时牵扯头疼，右侧鼻塞，按压颈部会恶心，右脉细弱 左脉细滑 舌淡红略滑右边及尖轻微瘀斑。出汗缓解；荆防败毒散桃红四物汤复元活血汤 26-08-02月经昨天来的（当下第二天） 提前一周顺畅，肩膀腿出汗后凉；右脉细滑 左脉细滑略浮 舌淡红滑尖略瘀点 PI 4.8；心率95-100；怕热汗出 没食欲；睡眠可轻微口气；生脉散竹叶石膏汤 26-07-26小腹胃胀感觉按会有些疼 按胃区自觉有燥气吐出 右脉细滑 腿凉继续好转大腿小腿会出汗了（脚踝还没自觉毛孔以开）；舌淡红滑边尖瘀斑继续淡化，劳累后情绪低，头脑清醒，白带不畅微绿有味；PI 3.3-6.6;心率88；补中益气汤血府逐瘀汤 26-07-12胃胀缓解，腿凉继续好转大腿会出汗了；脉缓滑略浮，舌淡红尖瘀斑近乎消失边瘀斑痕尚有；心口难受上火消失；心率91；PI 5.7-7;血压100/66；头脑转清醒，眼睛困乏；入睡可睡不沉； 26-07-01脉细滑有力 舌淡红略暗边齿痕右侧瘀斑转淡，腿凉改善晚上以可以开空调，血压95/66；心率88；PI 4.9-7；从前方 26-06-24降温后右脚踝冷难受(怕空调 裤子以不需带绒），精力尚可 眼睛累 右脉细滑 左脉缓滑略细 胸口难受消失 轻微上火 舌淡红略暗边齿痕右侧瘀斑转淡，血压99/62，心率86；PI 6.5-10;补中益气汤合血府逐瘀汤+桂枝羌活桑枝鸡血藤 26-06-13服药尾部胀缓解 前两天胸口不适；排便日1-2次，脉细滑偏弱，舌质淡红略暗尖瘀斑 苔薄略黄 舌右侧瘀斑明显；入睡改善，乏力头晕明显改善，下肢怕凉当下带绒裤子会觉得热可以不穿；记忆力差；心率86-88；PI 5.4-7.7；血压89/62-差值27；上次行经2天结束。前方5付 26-06-06月经第二天会有些血块 脉细滑略沉 舌质暗红尖瘀斑 舌右侧瘀斑明显；主诉：自觉檀中以下其滞腹部不下，近2年胖20斤（孩子顺产3岁）自觉腹部胀感；走路多腿至脚涨感，嘴略干 经前期胸胀腋下明显，睡眠不好入睡难，心率87；PI3-4；容易乏力 劳累头晕；血压100/57；白带偏多（偶发黄绿）；记忆差；补中益气汤合血府逐瘀汤【处方】：刘L,黄芪,党参,麸炒白术,升麻,柴胡,当归,川芎,陈皮,炙甘草,桃仁,红花,赤芍,生地黄,麸炒枳壳,桔梗,牛膝,葛根,片姜黄,威灵仙,桑枝,白芷,苍术,黄柏,薏苡仁,车前子,乌药,益智仁,
2026-09-22 11:36:58【主诉】：2岁 女 流鼻涕2天（晨起鼻塞后开始流鼻涕） 舌质淡 脉浮滑指纹淡 睡觉翻腾 大便可不干，孩子怕热穿的薄；荆防辛夷汤-银翘1/3袋【处方】：荆芥,防风,辛夷,白芷,桔梗,甜杏仁,陈皮,茯苓,炒麦芽,生鸡内金,刘L,
2026-09-22 11:02:45【主诉】：43岁 女 26-09-22月经第三天量略少 右脉细滑 右脉细滑略沉 舌淡红苔薄白 晨起口甜 主要想改善：冬季吹风依旧易头痛；PI5.8-8， 心率65；血压136/92； 26-09-13继续好转自觉身体轻盈 脉沉细如丝 吹风依旧易头痛 舌淡红苔薄 略辛辣即出痘 面部泛红；PI 2.5-5.1；心率71；血压142/82；近2晚噩梦；归芍地黄汤生脉散 26-09-04用药后身体轻松睡眠转好头皮油手脚心热汗出缓解（自觉也减肥轻松了） 冬季吹风头痛 脉细滑 舌淡红苔薄黄 吃辛辣易上火；四君子汤归脾汤 26-08-27服药后拉肚子腹痛，停药缓解，反馈上次月经量少近一年如此，右脉细弱沉略话滑，舌质淡太薄，手背略数个水泡，右脉沉细弱。头皮油好转；手脚心热消失；眠可睡得晚；这几天易汗出动下更明显；身体轻松了；四君子汤归脾汤 26-08-14牙龈内火手脚心热下去了，右脉细滑，右脉细弱，舌淡红苔薄，吃羊肉串后右眉冒痘，头皮油；今天月经第一天；丹栀逍遥二至汤 26-08-08心浮气躁 牙龈肿（左侧下槽牙壁溃疡轻度） 自觉内火大，生气心烦 最近2晚生气失眠， 饮食味重辛辣，思虑重，左脉细滑，右脉细弱；舌淡红苔薄略黄；月经不太好量少不规律；怕热动则汗出；记忆力差，手脚心热；清胃散导赤散【处方】：刘L,白芍,当归,麸炒白术,茯苓,黄芪,党参,山药,白扁豆,浮小麦,牡蛎,炙甘草,砂仁,菟丝子,熟地黄,山萸肉,太子参,
2026-09-21 20:38:37【主诉】：7岁 男 26-09-21咳嗽半月 干咳没痰咳至想吐 咳完想清嗓子 舌淡红根腻 嗓子痒 梦游多梦 脉浮滑 双肺轻微摩擦音 西药诊断支气管炎；大便粗 晨起口臭 睡觉不踏实； 止嗽散二陈汤保和丸 26-07-29干咳清嗓子 大便 黄痰多 舌淡苔薄白 睡觉翻腾 梦游，纳可；止嗽散 26-06-11嘴角烂上火，舌淡红苔薄 脉细数 饮料冷饮也有吃；大便干粗难解 气味大； 运脾汤增液汤 25-11-28，咳嗽 清嗓子体温；舌淡滑前半部芒刺，大便臭 容易肚子疼；右脉细滑，左脉浮滑；黄芩加半夏生姜汤加三子 25-10-22口腔溃疡在牙龈，大便略干 口气；脉细滑 手干 舌淡红前半部芒刺；玉女煎加僵蚕 25-03-23昨天流鼻血4次，舌转淡了，脉细滑；好带多了；次日早上以没粘痰了，会有暗黑色过后没有了；早上能吃了-前方 25-03-18早上干呕有黏痰 近一月都有，早晨没胃口，晚上胃口特别好；右脉细滑小紧 舌淡红尖芒刺，不想上学（学前班）-二陈汤合保和丸 24-12-11咳嗽2天，起床咳嗽连续，舌淡 脉缓- 24-11-28昨晚吃饺子肚痛，大黄甘草汤 24-11-24咳嗽3天晚上咳3-5次黏痰，自觉嗓子有痰，风咳干脆，晨起咳，舌淡苔白腻，左肺轻微粗音，脉细数滑 不盗汗 大便可-黄芩加半夏生姜汤加三子【处方】：刘L,六神曲,桔梗,荆芥,紫菀,百部,白前,甘草,陈皮,法半夏,冬瓜子,茯苓,黄芩,干鱼腥草,浙贝母,前胡,瓜蒌皮,杏苏止咳糖浆,
2026-09-20 19:48:16【主诉】：49岁 男 26-09-20脚上湿疹2月 手上也有（去洗脚后染上）起水泡流水痒 中药泡脚能缓解，舌质红尖红苔白腻 熬夜打牌多 脉滑大 肚子易胀； 处足浴方案【处方】：刘L,苦参,黄柏,苍术,薏苡仁,地肤子,白鲜皮,蛇床子,白矾,
2026-09-20 18:38:06【主诉】：37岁男 单身 26-09-20服药期间无梦遗精次（一次是9月11日，一次是9月19日，9月11日那天是因工作原因晚上熬夜导致的，现在每天大便有两到三次，早上起来那一次大便偏硬，比较正常，白天的偏稀） 遗精后状态不好需要一整天恢复；流口水好转，舌淡红苔薄 舌边中间明显凹陷； 26-09-08服药未遗精 精力睡眠好转 舌淡红苔薄 睡觉易流口水 脱发还有 手脚温度可 心悸未出现；前方加白扁豆侧柏叶 26-08-28变化不大，用丸药期间还会遗精（遗精后状态差，不遗精尚可）多数遗精并无梦 遗精后小便偏多，观察来说晚上吃的饱容易遗精，舌淡边红苔薄黄，小便偶尔滴白情况，依旧脱发偏多 长得有些绒毛，肠胃尚可， 在没喝药的12天时间就遗精了三次，自从喝药一直到今天差不多一个多月了，一共遗精五次，还有两天连续遗精的，遗精之后有的感觉身体乏力，有些还好，总体感觉遗精次数偏多，脱发方面好像也没太大改善。知柏地黄丸交泰丸+金樱子芡实龙骨牡蛎五味子砂仁陈皮刺猬皮莲子何首乌女贞子 若达到预期，考虑3-4诊后改丸剂巩固善后 26-07-10这次喝药期间遗精两次，分别是7月2日、7月4日，间隔时间很短，和上一次（6月27日）遗精间隔时间也不长，这次遗精的时间还是在晚上11点前后，不一样的是这两次遗精都有做梦，2号晚上是做了春梦，4号晚上不是春梦，2026年我应该没有做过春梦遗精，以前梦遗也是常事，喝药期间的睡眠、胃口大小便都比较正常；舌淡红苔薄滑，海马丸1-2-1用法，640粒，桑麻丸2袋50粒。交替用 26-06-28舌淡边光齿痕略薄黄苔；这次喝药期间遗精一次，6月27晚遗的，时间不详，距离上次遗精中间间隔12天，中间有几天早上有连续的晨勃，还是有不小进步的，昨天白天确实感觉身心比较躁动，干什么都静不下心来，以前像这种情况也比较容易遗精，这次遗精之后精神状态还可以，没有乏力。再说说这次喝药的整体情况，这次喝药的整体感觉比上两次的药要好，喝药期间的欲望感觉变淡了些，大便一天1-2次，偏硬了，最开始喝药的那几天小便很多，是平常的两倍，后来就恢复正常，睡眠方面比比起以前，上半夜差不多，感觉凌晨3点之后就更容易醒，另外，整个喝药期间有些上火，牙龈有些肿耐受 是牙龈上面一点，一小块肉有些痛，脱发方面每天坚持梳头，感觉额角的地方小绒毛长长了些，但没有变粗变黑，脱发数量没有数，应该和前面差不多。 26-06-17喝药期间遗精了三次，第一次是6月6号晚上，第二次是6月10号晚上，第三次是6月15号晚上，中间时间间隔也就四五天，感觉又回到了上个月的遗精频率，不过6月6日那天遗精是有原因的，5号晚上熬夜处理学生的事情，只睡了3个小时，傍晚补觉的时候遗精的（以前这种情况就很容易遗精），不过后面两次作息、情绪各方面都比较正常，其中6月6日是晚上8点半遗精，后面两次都是晚上11点半左右遗精，上个月的遗精时间也大多都是晚上11点半左右；白天大便的次数感觉有改善，以前一天可能有三到四次大便，现在一到两次；睡眠、精神状态方面和以前差不多；舌淡红苔薄，只有6月10日那天遗精，白天没有乏力和精神萎靡不振的感觉 其他两次遗完精，第二天还是有些乏力;金匮肾气丸肾四味秘精汤交泰丸知柏地黄汤 25-06-26主诉：遗精脱发 遗精频率本月6次（月3-5次右归丸会改善）；当下脱发还好 头发长得慢 自我在调养；手淫2014年后以戒掉；记忆力差 小便平时尚可遗精后小便偏多 大便5-7点一定有一次（大便偏软稀） 早餐后或者午睡后也会有大便；手脚温度夏季还可以冬季偏凉；在大学做辅导员轻松 月遗精次数多影响工作；去年开始心率不稳定易心悸以调养尚可（着急急冻会复发）；外出还有容易有性欲望，自我专业注意力；不易上火；舌淡嫩苔薄边剥落；秘精汤加味 从初中就开始有了手淫的恶习，一直到2014年才完全戒掉，一直到现在都没有手淫了，手淫有十年左右，自从2014年戒掉手淫之后，就一直遗精，一直到现在都没有治好，遗精频次不等，少的一个月1-2次，多的话一个月有10次左右，平均一个月在4-6次，中间看过很多医生，吃过很多中药，自己也尝试过一些中成药，效果都不是很理想，在遗精期间，脱发也越来越严重，现在已呈现出M型脱发，白天容易意淫，自己无法控制，只要自己有一个礼拜以上没遗精，身体能量感觉恢复了，这个时候更容易动淫念，稍微一动淫念，晚上遗精的概念非常大，遗精的时候有时候会做梦，有时候没有梦。 目前的工作和休息还可以，平时工作不怎么忙，比较轻松，早上5点左右起来站桩半小时左右，晚上10点左右睡觉，睡眠和胃口一直都还可以，自从2014年之后，我一直在注重养生，利用业余时间自学中医，也在往修行路上走，平时基本都是素食为主，除非应酬偶尔吃些肉；睡觉之前有时间也会打坐20分钟左右；以前有过胃病，经过自己慢慢调理就好了【处方】：熟地黄,山萸肉,山药,茯苓,牡丹皮,泽泻,黄连,肉桂,金樱子,芡实,龙骨,牡蛎,五味子,砂仁,陈皮,刺猬皮,莲子,刘L,何首乌,女贞子,白扁豆,侧柏叶,黄芪,党参,麸炒白术,柴胡,升麻,知母,黄柏,
2026-09-20 12:55:14【主诉】：14岁 男 26-09-20主诉：头轻微晕 前两天流鼻血2次 脉细滑 舌淡红滑 喉咙有痰 时有咳嗽 面部痘痕遍布；桑菊饮泻白散二陈汤【处方】：桑叶,菊花,甜杏仁,连翘,薄荷,桔梗,甘草,黄芩,桑白皮,地骨皮,白茅根,茜草,浙贝母,陈皮,蒲公英,夏枯草,刘L,
2026-09-19 22:54:21【主诉】：24岁 女 26-09-19午饭拌面后睡后至晚上8点开始胃里不适 不想吃撑胀堵着感，饭点不准时 熬夜多，脉沉细如丝 舌淡薄边齿痕；香砂六君子汤保和丸【处方】：