处方记录
2026-10-01 08:30:18【主诉】：44岁 女 26-10-01流产术后5周（9月13号）来第一次月经色暗咖啡色，这次半月就来了昨天刚来 褐色咖啡色转鲜红量渐多；带孩子这几个月易生气 记忆力精力差尤其下午 大便黏 晨起时偶发酸痛活动消失 白带略黄略有味（西医诊断菌群失调） ；皮肤松弛； 26-08-08流产手术第三天，第二天就不流血了，第三天是透明有点黄有点酸的分泌物，今天第四天下午出了一点点血，大概有一两小时了，护垫上还有点浅浅的红色；做完手术第二天怕冷，今天只有两次到开空调的房间觉得有点冷，而且只有一瞬间，近几天一直尿频，喝点水就小便感觉胀但是小出来不多。腰酸，早晨五六点时候腰酸疼，上午不明显。走路一会有点隐隐的小腹痛，躺一会好转；术后第二天早晨吃饭有点恶心，后来正常。术后第二天（手术当天算第一天）用的蜂蜜露大便，第三天便了一点，今天比昨天多，基本正常；舌淡；生化汤 25-11-06手痒有冻疮史，手片红有小疙瘩阵发性痒，舌淡红；用250214冻疮方（冻疮经验方+洗剂） 25-10-02月经推迟35天，未怀孕，月经量少，舌淡红苔薄边光- 25-02-14手冻疮-外洗的，一次一包热透泡手，凉了可以加热下（专用可加热工具） 一天至少泡2-3次，一次约10分钟；手泡完加热水可以泡脚身上更暖。 24-07-24孩子拉肚子日三次便溏，舌淡红精力可--山车汤加味 24-07-06感冒发冷-葛根汤价位 24-04-23有效继续调整 24-03-14睡觉打呼噜打鼾（呼气困难）、流口水，牙怕烫，刷牙吃饭干呕，头嗡嗡响，鼻涕倒流入喉咙-加味辛夷散合疏肝散结汤合葶苈大枣泻肺汤王慧 江苏省镇江市句容市宝华镇花山人家安置小区2期18幢903【处方】：
2026-09-30 14:36:46【主诉】：53岁 女 26-09-30胸口气管遇凉咳喘加重 阵发性汗出减少 右脉沉滑有力 舌淡苔薄白 肚子易满 清嗓子改善 血压132/89 御寒汤六安煎 26-09-24咳嗽喘换季明显（类似气管炎）遇冷刺鼻气味咳喘加重，本月咳嗽感冒至今，阵发性潮热汗出半天3-4次，当下咳逆上气，清嗓子，舌淡苔薄白边齿痕中凹 脉浮滑无力；玉屏风散桂枝加厚朴杏子汤二陈汤浮小麦五味子煅龙骨煅牡蛎紫菀款冬花【处方】：黄芪,麸炒白术,防风,桂枝,白芍,大枣,炙甘草,厚朴,甜杏仁,陈皮,茯苓,紫菀,款冬花,浮小麦,五味子,紫苏子,葶苈子,姜半夏,白芥子,干姜,
2026-09-30 11:08:57【主诉】：3岁半 女 26-09-30咳嗽有痰 舌淡滑略暗-养清热止咳化痰（百合固金汤加减） 26-09-11咳嗽鼻塞流鼻涕 是有肚子疼 舌淡暗；苏子降气汤运脾汤 26-08-18受凉咳嗽舌淡-苏子降气汤 26-07-25舌淡苔苔薄 吹空调后流鼻涕轻微咳嗽 有打喷嚏，平时流一点鼻涕，打喷嚏流多点，早晨我听着还有点咳嗽，大便有时候2天有时候3天1次，有点干； 26-07-01舌淡略滑 本次用药没怎么流鼻血；前两天打喷嚏时候有点鼻涕，大便两天一次前硬后软但成形，掉头发有点多。吃饭跟平常差不多，小便正常，睡眠好，但晚上十点半才能睡觉，早晨七八点起但得叫（五六点会翻一会然后睡回笼觉）。经常喝奶或喝水后打嗝但喝的都是温水。运脾汤白茅根茜草桑叶菊花浮小麦大枣 26-06-15大便一天一次有硬有软，一天一次有硬有软；鼻子有鼻涕打喷嚏，舌暗红苔滑。前方 26-06-03最近晚上鼻子呼噜呼噜有鼻涕，白天没有呼噜就是有时候打喷嚏。一打好多个然后就流鼻血，脱发好转，舌淡润略芒刺；大便2天1次，先干后软，有时候就是一块里面能看出一粒一粒的但是是黏在一起的，最里有点微微的酸味；运脾汤+双黄连+三根汤（芦根茅根葛根） 26-05-17主诉：最近掉头发多，渐渐有点黄了，面色泛黄 舌淡滑；易流鼻血 下眼睑淡红 这两天打喷嚏还有点鼻涕-益气健脾养发 26-02-02病情收尾，尚有鼻血， 26-01-22生殖器红疹疣及尿痛；解毒剂 25-11-27：2岁半 鼻塞，流清鼻涕，舌暗红苔滑前半步无苔略腻，参苏饮七味白术散通窍散 25-11-14舌淡 流鼻血 康健茶用中；轻微呼噜，揉鼻子，大便成球，有口气，运脾汤双黄连三根汤 25-09-13诸症好转巩固； 25-09-02夜里哭闹，寄桃枝一直帮上红绳 25-08-02舌淡，大便两天一次略干，纳可，夜里翻腾，运脾汤 25-07-11牙龈口轻溃疡喜欢吃肉-玉女煎加僵蚕 25-06-23受凉咳嗽不算频，身上痱子，舌淡苔薄略滑，之前情况以愈； 25-05-28鼻塞 鼻子痒揉 出鼻血（夜间也会出血）；流鼻涕有2周，舌淡，大便日三次；玉屏风散合茜根散 王慧女儿王慧（刘梦颖） 地址：镇江市句容市宝华镇花山人家二期18幢903，【处方】：刘L,北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,川贝母,麦冬,天冬,甘草,甜杏仁,浙贝母,
2026-09-29 13:13:36【主诉】：38岁 女 26-09-29月经昨天28号来的（细小血块） 腰还有不适酸困（比之前强），右脉滑 舌淡红苔薄滑 大便依旧 脾气急躁好转 白带转好 腹胀消失 PI 9.3；心率82；血压92/62；四物汤当归芍药散二至丸（下诊考虑丸剂） 26-09-17舌淡红尖微芒刺略滑 脾气急躁好转 右脉寸浮细关沉 左脉细滑 预计7-10天来月经 大便4-5天一必需要香丹清胶囊 肚子经常胀；血压85/54；四物汤增液汤四逆散桃仁红花益母草黄柏薏苡仁火麻仁瓜蒌仁； 26-09-05月经行经七天颜色改善 右脉浮滑有力 左脉缓滑有力 舌淡红苔薄 大便3天一次，血压90/58；PI 9.2-10.1；心率69；妇科不好细菌性阴道炎 白带时有偏黄；逍遥五子汤 26-08-27月经第二天依旧痛经表现腰痛直不起，舌质暗红尖芒刺，右脉细滑沉取芤，左脉细滑略沉芤；莫名火多；PI 6.8-7.5；心率73；便秘4-5天一次（必须药物辅助）；血压78/50；少腹逐瘀汤丹栀逍遥散【处方】：当归,川芎,黄芪,党参,升麻,柴胡,生地黄,玄参,麦冬,火麻仁,牛膝,炒杜仲,茯苓,黄柏,苍术,薏苡仁,白芍,麸炒白术,厚朴,木香,砂仁,刘L,熟地黄,益母草,墨旱莲,女贞子,
2026-09-28 22:13:14【主诉】：36岁 男 26-09-28头皮油缓解 手心汗出 怕热动则汗出 当下天开空调 脉滑 舌淡红胖大 睡眠好转 未腰痛；血压105/75；PI8.5-9.7 心率83；参苓白术散生脉散玉屏风散知母黄柏浮小麦牡蛎； 26-09-12自觉虚胖165斤 右脉缓滑略芤 舌质红苔白腻边齿痕 怕热 睡眠差醒后难睡 手心一蜕皮出手汗 病史：腰间盘突出；头皮油 吃火锅辛辣易拉肚子；半夏泻心汤二陈汤平胃散【处方】：刘L,茯苓,薏苡仁,陈皮,知母,黄柏,生地黄,麦冬,炙甘草,太子参,北沙参,五味子,黄芪,麸炒白术,防风,山药,砂仁,浮小麦,牡蛎,丹参,
2026-09-28 22:01:44【主诉】：34岁 女 26-09-28月经20号来4天量少未再淋沥 脉沉略滑 舌淡红滑边齿痕 急性子 乏力没劲好转 PI 0.8-1；心率93；早饭后易拉肚子 饿时易反胃； 26-09-12脉沉细弱 乏力没劲 舌淡红滑 急躁性格 月经可后续淋沥一周结束（上次8月20日来的例假），工作夜里大 眠可，PI 1.1;心率80；四肢凉 记忆力差；归脾汤合固冲汤加减（2-3诊后考虑丸剂）【处方】：黄芪,党参,麸炒白术,当归,熟地黄,山萸肉,菟丝子,柴胡,白芍,炙甘草,刘L,茯苓,川芎,升麻,陈皮,炮姜,砂仁,木香,
2026-09-28 17:39:22【主诉】：56岁 男 26-09-28昨晚肚子痛数小时也就吃些葡萄西瓜（前天吃的） 今天下午小腹隐痛，昨天昨天中午打的流感疫苗 小腹痛后放屁缓解，右脉浮滑芤 左脉略紧滑 舌淡红苔薄黄中裂；有便意拉不出；芍药甘草汤保和丸四逆散木香砂仁延胡索麦冬石斛【处方】：
2026-09-28 16:36:27【主诉】：37岁 女 26-09-28子宫腺肌症5年 痛经严重 血块多 行经1周后转褐色物一直来到下次月经（来褐色无前会小腹胀，上次月经9月8日来的最多1-2小时一换日用7-8片卫生巾 经血量大 今天红色结束后续估计转褐色）腰累 经期很虚弱脸色差 身体虚贫血乏力怕冷（吃空调不敢太低），118/90 高血压在用药 阿托伐他汀钙片厄贝沙坦氢氯噻嗪片 硝苯地平缓释片(II) 阿司匹林肠溶片 艾地苯醌片，易上火口腔溃疡（吃上火东西才会），凉的吃了一拉肚子，舌淡嫩光边齿痕苔薄黄。非经期用方： 温经汤合桂枝茯苓丸加减，加黄芪、当归、阿胶补气血，加黄柏、知母清虚火，加杜仲、桑寄生补肾 超声所见: 经阴道超声检查:子宫前位，子宫体增大，大小约93mmX83mmX85mm，形态饱满，包膜光滑，宫壁回声不均匀，前壁明显增厚、增粗，内似可见低回声区，范围约57mmX52mm，边界模糊，CDFI:周边及内部见血流信号。宫腔线后移，内膜厚9mm。宫颈不厚，内见数个类圆形液暗区，较大约9mmX5mm。双侧附件区未见囊实性包块。子宫直肠陷窝未见液性暗区。 超声提示: 子宫壁异常声像，未除腺肌病合并腺肌瘤，请结合临床或进一步检查。 宫颈纳氏囊肿；双侧附件未见明显囊实性包块。经期：举元煎合失笑散、茜根散加减 生黄芪 30g 党参 20g 炒白术 15g 升麻 6g 茜草 10g 海螵蛸 20g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 蒲黄炭 10g（包煎） 五灵脂 10g（包煎） 益母草 15g 马齿苋 30g 白芍 20g 炙甘草 6g 阿胶 10g（烊化） 艾叶炭 6g * 若血量仍多，加 地榆炭15g、贯众炭10g。 * 若腹痛，加 延胡索10g、川楝子6g。 * 若贫血甚，加 鹿角胶10g（烊化）、紫河车粉3g（冲服）。 非经期方： 温经汤合桂枝茯苓丸加减，加黄芪、当归、阿胶补气血，加黄柏、知母清虚火，加杜仲、桑寄生补肾。 吴茱萸 6g 桂枝 10g 当归 12g 川芎 6g 白芍 15g 牡丹皮 10g 法半夏 10g 麦冬 12g 党参 15g 阿胶 10g（烊化） 茯苓 15g 桃仁 10g 赤芍 12g 黄芪 30g 黄柏 6g 知母 6g 杜仲 15g 桑寄生 20g 三棱 6g 莪术 6g 炙甘草 6g * 若便溏，去阿胶，加炒白术15g、炒山药20g。 * 若口腔溃疡，加 玄参10g、升麻6g。 * 若血压偏高，加 钩藤15g（后下）、夏枯草15g。 * 若乏力甚，加 仙鹤草30g。【处方】：吴茱萸,桂枝,当归,川芎,白芍,牡丹皮,法半夏,麦冬,党参,阿胶,茯苓,桃仁,赤芍,黄芪,黄柏,知母,炒杜仲,桑寄生,三棱,莪术,炙甘草,仙鹤草,刘L,
2026-09-28 16:20:59【主诉】：35岁 女 26-09-28大便转好还有3-4次 小腹凉改善（之前是冰感），舌淡红苔薄 偶尔心率快 身体偏怕热-少腹逐瘀汤失笑散参苓白术散生脉散二至丸夏枯草浙贝母牡蛎； 26-09-12复诊：痛经好很多只痛2天（上次是6天），小腹凉改善，月经小血块多，当下月经9月5日行经6天；有脚汗；大便一天3-5次，舌淡红边齿痕苔薄；少腹逐瘀汤失笑散四君子汤 26-09-02舌淡红苔薄 月经未至 小腹凉（微胀痛），；从前方 26-08-21舌淡边齿痕，主诉子宫腺肌症 痛经，近期补充检查：桥本甲状腺炎合并甲亢 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)​ 222.7（正常是0-9），抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)​ 35.7。促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （3.8）；甲状腺左叶9.3x5.1x3.3cm，实质回声增粗增强、分布不均，可见多个片状低回声区……甲状腺内可见较丰富血流信号。左侧那个约 2.4cm 的低回声结节/囊肿， 从前方10付 26-08-07痛经严重影响上班（自小如此 去年吃中药10个月未痛经） 以生育胎2岁刨的 11岁的顺产；月经行经4-7天（5月月初 6月2日 7月份未来月经），本月晚上痛3天后 4日才来月经这4天整体都在痛小腹很紧摸着冰感收缩硬感（频繁上厕所感觉），本次月经量大 色偏暗；痛经时热敷会好转；舌淡红苔薄，职业餐饮熬夜1点 容易累点头发多；吃油炸辛辣容易上火喉咙痛；病史孕期甲亢生育后以没事；舌淡红苔薄，少腹逐瘀汤加黄芪党参艾叶吴茱萸延胡索乌药茜草海螵蛸 子宫长径50mm，前后径53mm，横径54mm，大小正常，位置前位，轮廓清，子宫内膜厚径8mm，回声欠均匀，CDFI其内未见明显异常血流信号。后建机层地无国本为光点回品文内支贝婚疑务信方回声增强，(中周边见短棒状血流信号。右侧附件暂未见明显囊实性包块； 超声提示:考虑子宫腺肌病声像。子宫内膜回声矢均。左侧附件小囊。【处方】：刘L,当归,川芎,赤芍,蒲黄,五灵脂,延胡索,党参,炙甘草,浙贝母,牡蛎,桂枝,薏苡仁,续断,山药,麸炒白术,茯苓,白扁豆,砂仁,太子参,北沙参,五味子,墨旱莲,夏枯草,小茴香,干姜,
2026-09-27 09:33:00【主诉】：43岁 男 26-09-27颈椎痛3-5年近一年加重（影响头晕头痛）， 睡眠夜里2-3醒后睡不实（也1-2年了），焦虑 人易困开着车瞌睡能睡着 右脉细紧 舌淡苔薄白略腻 自小体虚弱 体重130斤 身高175；PI 6.2-7;心率87；晚上腿部盗汗，血压110/70；补中益气汤半夏白术天麻汤归脾汤【处方】：黄芪,党参,麸炒白术,茯苓,陈皮,姜半夏,天麻,钩藤,葛根,川芎,威灵仙,鸡血藤,当归,茯神,龙骨,牡蛎,浮小麦,五味子,合欢皮,炒杜仲,桑寄生,刘L,