处方记录
2026-06-11 20:05:23【主诉】：31岁 女 26-06-11眼内角还有干痒启创明显 下午3-4点容易头晕（严重时伴随周身乏力饿吃东西缓解）容易饿；肚子胀气缓解，通勤时间长休息不太好（11点休息六点半起床）；餐后便意明显；右脉细滑，左脉浮细滑；舌淡边齿痕苔薄白，血压95/58；心率69-73；PI 1.4-4;补中益气汤四物汤 26-06-03眼睛痒半月近几天加重干涩明显，脉浮滑沉取芤 舌淡滑边齿痕苔薄， 肚子胀气难受咕噜没有屁，心率83 PI6.5-7.5；血压90/56；早上口渴，上嘴唇前几日红肿以下去；补气健脾 26-05-27荨麻疹基本痊愈，有体位性头晕缓解，吸气嗓子痒近乎痊愈，右脉略紧滑，左脉细滑沉取略芤，舌淡暗苔滑薄白，血压85/50；心率76；pi5.3; 26-05-18荨麻疹基本痊愈，有体位性头晕，吸气嗓子痒（六安煎）；服前方便干困难，右脉细滑 左脉细滑沉取芤 舌淡嫩滑边齿痕，血压90/58；心率72；PI4.5-5.3;月经第一天量略大不痛经（比上次月经状态好也没难下感觉了）；八珍汤增液汤升陷汤六安煎 26-05-10荨麻疹好多了以针灸5次（手解），左手指荨麻疹皮损继续好转变硬，舌淡苔白腻，脉滑，血压84/55；心率85；PI2.8-4.7;月经预计下周来，吸气气管痒想咳，口腔溃疡8日已痊愈，近2日荨麻疹未发，六安煎加味 26-05-08最晚严重针手解缓解，今晨复发用的录雷他定 傍晚来针左腿上大片荨麻疹耐受针至消失-鼻炎丸7日量+复方金银花颗粒 26-05-05口腔溃疡2周 牙龈最多，右脉细滑，左脉缓细滑，舌苔白腻质红 舌下口腔壁溃疡 吸气气管痒想咳嗽以一月 胳膊荨麻疹今早开始 右手指胀痛2周晚上痒瘢痕性红斑，上月荨麻疹休克过3.28日伴随血压低；妇科霉菌性阴道炎，上周陈大夫方剂无效，眼屎多，心率75；PI1.7-2.6；时有晨起小便憋而难出；血压89/62；平时乏力没劲懒言；导赤散泻黄散+手解穴针灸: 25-04-14咳嗽一个半月，鼻子痒打喷嚏早晚明显，眼睛干痒，躺下预冷咳嗽明显，中午轻松，自觉嗓子干有些痰，左脉浮细滑 右脉浮细滑，舌淡暗苔薄，容易汗出，不上火 前段时间口腔溃疡-考虑御寒汤【处方】：刘L,生地黄,熟地黄,玄参,黄芪,升麻,柴胡,桔梗,知母,当归,白芍,川芎,茯苓,白术,炙甘草,蒺藜,麸炒枳壳,佛手,木香,石斛,山药,
2026-06-11 19:15:08【主诉】：7岁 男 26-06-11嘴角烂上火，舌淡红苔薄 脉细数 饮料冷饮也有吃；大便干粗难解 气味大； 运脾汤增液汤 25-11-28，咳嗽 清嗓子体温；舌淡滑前半部芒刺，大便臭 容易肚子疼；右脉细滑，左脉浮滑；黄芩加半夏生姜汤加三子 25-10-22口腔溃疡在牙龈，大便略干 口气；脉细滑 手干 舌淡红前半部芒刺；玉女煎加僵蚕 25-03-23昨天流鼻血4次，舌转淡了，脉细滑；好带多了；次日早上以没粘痰了，会有暗黑色过后没有了；早上能吃了-前方 25-03-18早上干呕有黏痰 近一月都有，早晨没胃口，晚上胃口特别好；右脉细滑小紧 舌淡红尖芒刺，不想上学（学前班）-二陈汤合保和丸 24-12-11咳嗽2天，起床咳嗽连续，舌淡 脉缓- 24-11-28昨晚吃饺子肚痛，大黄甘草汤 24-11-24咳嗽3天晚上咳3-5次黏痰，自觉嗓子有痰，风咳干脆，晨起咳，舌淡苔白腻，左肺轻微粗音，脉细数滑 不盗汗 大便可-黄芩加半夏生姜汤加三子【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,清半夏,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,玄参,生地黄,栀子,黄连,黄柏,竹叶,
2026-06-11 18:19:58【主诉】：77岁 女 26-06-11口渴好多了 脑子昏沉不清晰 阵发性身热出虚汗好转；心烦胸口自觉凉自觉心热缓解；头轰鸣还有，右脉细滑，左脉细滑，吐酸缓解，舌淡胖大淡白隐约瘀斑；前方+海马丸 26-05-31晚上口渴白天也有，脑子不清楚 没精神 纳呆；阵发性身热出虚汗，舌淡胖大隐约瘀斑，心烦胸口自觉凉 自觉心热 贪凉，右脉沉细 左脉缓滑；记忆力差 睡眠可 上火不多 ， 病史小脑萎缩去年早上吐酸水；心率67；PI9.2-10;血压150/75-差值75；引火汤合真武汤菖蒲郁金汤+毗奈耶【处方】：熟地黄,麦冬,五味子,巴戟天,茯苓,炮附子,白术,白芍,生姜,龙骨,牡蛎,石菖蒲,远志,丹参,川芎,天花粉,葛根,浮小麦,砂仁,炒麦芽,刘L,刘医生成药,
2026-06-11 14:03:07【主诉】：60岁 女 失眠睡不好 入睡难（当下还可以 10点多睡3-4点醒后难入睡 晨起状态还行） 内火大口干舌燥鼻孔发干（晨起尤甚） 病史以一年，记忆力差，小便黄服药改善；莫名阵发性身热汗出日数次（多在白天发） 后背出汗明显；大便日一次，性格暴躁，饮食清淡，舌质淡红苔略光 中裂 下眼睑内侧淡白 指甲淡；血压正常略低 心动偏慢；精力状态可以，容易腰疼；知柏地黄丸交泰丸甘麦大枣汤安神丸【处方】：生地黄,山萸肉,山药,泽泻,茯苓,牡丹皮,知母,黄柏,黄连,肉桂,浮小麦,五味子,白芍,炙甘草,牡蛎,葛根,北沙参,天花粉,百合,菊花,荆芥,刘L,
2026-06-10 20:27:20【主诉】：【处方】：炒麦芽,佛手,覆盆子,浙贝母,
2026-06-08 13:32:12【主诉】：41岁 男 内热结石体质 26-06-08当下：双手晨僵 伴随左手关节略痛右手轻微 脉沉略紧滑，舌红滑苔薄，头昏脑涨缓解，口苦；四妙散合宣痹汤 26-06-02天热后手胀早上起来头昏脑涨，睡醒胳膊身上起压痕，右脉沉略紧滑，左脉紧滑，舌淡红薄滑苔，睡觉会憋醒，张磊涤浊汤 26-04-28大便热灼消失，吃过清水火锅后次日晨尿浓色重，隔热尿血排出结石；舌质红嫩白腻；猪苓汤四妙丸三金排石汤 26-04-21大便时肛门灼热，轻微感冒征，舌略暗红 苔白滑略腻。葛芩连汤 26-03-13尿道内灼热感，已经排出石头一次，尿道还有卡顿感；口中略苦 近期嗜辣，舌淡红苔白滑；八正散石韦散四逆散 26-03-05小便色红 难受，肾结石。湿热下注，八正散石韦散 23-11-16服用9付反馈结石排出 现：鼻子出气热 尿黄很重 心慌 大便略干 头蒙舌苔红 低压高 -阴虚有热-降压方2升降散 23-11-03双肾结石；右脉紧数略滑 左脉紧细数 舌质红苔白腻厚 近期早晚发做明显 前天流血-五苓散加味 23-10-24蛋白尿尿血，右脉细略紧 左脉细略紧 舌淡红苔白 自觉排石后尿血膀胱炎 今天尿略结尾混-猪苓汤 22-01-02以前得过胆囊炎，肾结石湿热下注【处方】：刘L,苍术,黄柏,川牛膝,薏苡仁,防己,蚕沙,滑石,连翘,栀子,赤小豆,忍冬藤,威灵仙,柴胡,黄芩,甘草,姜黄,桑枝,
2026-06-07 19:51:30【主诉】：15岁 女 26-06-06吃一碗螺丝粉加辣椒油后嗓子痛（吞口水嗓子疼），中药以用完，脉细滑，入睡难，血压92/56；舌淡红嫩；心率68；PI4.6； 26-05-29入睡难反复，舌淡红 苔白腻 脉细滑，服药后屁多，从前方+酵素 26-05-22自觉手脚凉，体重差感冒多，体力差异累，右脉细滑，左脉浮滑，舌淡苔薄滑，易脱发，月经行径3-4天量可周期可，入睡难，自觉压力大。血压100/60；心率83；PI0.4-1.1；黄芪桂枝五物汤合四君子汤【处方】：黄芪,桂枝,白芍,生姜,大枣,党参,白术,茯苓,炙甘草,当归,川芎,合欢皮,刘L,首乌藤,薄荷,玄麦甘桔颗粒,
2026-06-07 19:34:12【主诉】：31岁 男 26-06-06主诉：痛风犯了 左脚第二脚趾跟痛（半月前爬山后开始痛+牛杂面一碗）；右脉沉细滑，左脉细滑略紧，舌淡红嫩偏光；血压150/104；急脾气，尿黄，晨起精力可；重度脂肪；四妙散宣痹汤 谷丙转酶74；谷草转氨酶48；总胆红素29.9；直接胆红素11.4；间接胆红素18.5；总胆固醇5.61；低密度脂蛋白胆固醇3.96； 尿酸627； 24-12-17低压高135/100；右脉沉细紧 左脉细紧 舌淡红滑 不饮酒不打呼噜-y-谷氨酰基转移酶偏高(66.40 u/L) 胆碱酯酶偏高(15247.00 u/L)总胆红素偏高(24.10 umol/L) 直接胆红素偏高(7.40 umol/L)间接胆红素偏高(16.7 umol/L) 尿酸偏高(502.40 umol/L)葡萄糖偏高(6.43 mmol/L)中度脂肪肝；前列腺钙化灶。 24-12-05脖子痛 右脉细滑略紧 左脉细紧 舌淡嫩边齿痕滑，饮酒多 大便一天3-4次；尿酸高 血压145/105； 24-05-08右脉沉滑缓 左脉缓滑 舌淡红苔滑边齿痕 94/135-涤浊痛风保肝-小西洋参汤方 24-04-29血糖5.4 左脉细滑沉紧 舌淡红滑 右脉细滑靠内 饮酒应酬未忌 94/124-从前方 24-04-13左脉细紧略浮 右脉细紧 舌淡胖大苔滑略黄 90/129 复诊前方- 24-04-05糖化血红蛋白6.5 当下104kg 尿酸651左脚疼浮西药以缓解 右脉滑 左脉沉滑 舌淡红苔滑 以在走一万步及节食-血压95/140 转氨酶120 脂肪肝中度 血脂高 前列腺钙化；- 23-10-06心率74 右脉沉滑 双脚痛大脚趾右脚踝 心口无异常 左脉滑数 舌质红淡滑 血压95/125-痛风方 23-05-07心率74 尿酸500偶痛轻度 右脉沉略紧 左脉细数略浮 舌质红苔滑 88/120- 23-05-07：95/140 胸口憋得慌 舌红苔滑 早上困起来没事 脉沉细濡 烦躁 心率98-邓氏温胆汤豁痰轻身行心气补心血-稳心方；收缩压正常(124mmHg)舒张压正常(77mmHg)；肥胖 *血脂八项:；总胆固醇测定偏高；v-谷氨酰基转移酶偏高(96.20 u/L)胆碱酯酶偏高(13016.00 u/L)球蛋白偏高(30.6 q/L)尿酸偏高(550.20 umol/L)；*肝胆脾胰双肾输尿管膀胱前列腺!中度脂肪肝；前列腺钙化灶【处方】：刘L,薏苡仁,冬瓜子,茯苓,清半夏,陈皮,甘草,麸炒苍术,黄柏,川牛膝,大黄,土茯苓,粉萆薢,泽泻,猪苓,忍冬藤,醋鳖甲,郁金,茵陈,虎杖,
2026-06-07 11:11:01腰痛【主诉】：【处方】：针灸,刘L,
2026-06-07 11:07:28【主诉】：33岁 女 26-06-06月经第二天会有些血块 脉细滑略沉 舌质暗红尖瘀斑 舌右侧瘀斑明显；主诉：自觉檀中以下其滞腹部不下，近2年胖20斤（孩子顺产3岁）自觉腹部胀感；走路多腿至脚涨感，嘴略干 经前期胸胀腋下明显，睡眠不好入睡难，心率87；PI3-4；容易乏力 劳累头晕；血压100/57；白带偏多（偶发黄绿）；下肢怕凉当下带绒裤子；记忆差；补中益气汤合血府逐瘀汤【处方】：刘L,黄芪,党参,白术,当归,陈皮,升麻,柴胡,炙甘草,桃仁,红花,川芎,赤芍,生地黄,麸炒枳壳,桔梗,牛膝,茯苓,泽泻,合欢皮,首乌藤,