处方记录
2026-11-13 20:06:07【主诉】：17岁 男 26-11-13反胃大便胃胀转好 未吐，脉浮细滑 舌淡边尖略红 脑子想事多，PI 4.7-5.6;心率66； 26-11-06降温后容易反胃 喝纯奶拉肚子 大便上午2次 肠胃一直不好；近一周反胃吐3次，右脉浮细滑 左脉浮滑 舌淡红边尖芒刺；早饭不经常吃，进食堂就易反胃 平时易胃胀；PI2.9-5;心率67；半夏泻心汤平胃散【处方】：法半夏,黄芩,黄连,干姜,党参,炙甘草,大枣,陈皮,厚朴,茯苓,白术,六神曲,炒麦芽,砂仁,广藿香,刘L,连翘,
2026-11-13 19:54:15【主诉】：33岁 男 26-11-13屁股右侧火疖子以数日皮色略红内硬痛 旁边数个湿疹痒处 时有晚上盗汗能醒 右脉沉滑 左脉细滑略紧 舌质红苔薄微黄 肠胃易拉肚子尤其喝牛奶明显，耳鸣数年细小尖鸣声 耳屎偏多；PI 2 心率84-92；熬夜多1-2点；大腿根异味潮湿；体重200斤 身高175cm;四妙散知柏地黄丸五味消毒饮【处方】：苍术,黄柏,薏苡仁,川牛膝,连翘,蒲公英,紫花地丁,知母,生地黄,山萸肉,泽泻,白术,茯苓,丹参,赤芍,皂角刺,炙甘草,刘L,
2026-11-13 15:59:47【主诉】：35岁 女 26-11-13整个脸都麻痹（类似脚麻感觉）昨天下午开始麻今早睡醒消失；这月经期不痛量偏多1号来10号结束；止咳药5付消失；经常晨起有痰偏黏，昨天胸口不适略痛也是今天睡醒消失；昨天偏劳累；舌质红边齿痕苔薄；病史脑血管狭窄；计划备孕男孩（上胎胎位底易见红）；补阳还五汤半夏白术天麻汤寿胎丸 26-10-29喉咙痒咳嗽以5天 咳嗽牵引头痛 有黄痰黏 大便可 轻微鼻涕 自觉上火嘴唇红干 鼻孔有热气自觉喷火一样 舌红苔薄边齿痕；桑菊饮泻白散玄麦升降散：桑叶10g，菊花10g，桔梗10g，杏仁10g，连翘12g， 黄芩10g，浙贝母10g，瓜蒌皮15g，芦根20g，白茅根15g，玄参12g，麦冬12g,僵蚕10g，蝉蜕6g，枇杷叶10g，生甘草6g。 26-10-12月经10月2日来的不痛了量少 胸口略痛生气加重最近几天开始 晨起嗓子有痰 小腹凉改善；ALT（谷丙转氨酶）55 ↑、GGT（谷氨酰转肽酶）52 ↑；游离三碘甲状原氨酸(FT3)5.34；游离甲状腺素(FT4)19.8；促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （2.8）；脚汗出，舌淡红边齿痕苔薄；逍遥散合消瘰丸参苓白术散生脉散半夏厚朴汤 26-09-28大便转好还有3-4次 小腹凉改善（之前是冰感），舌淡红苔薄 偶尔心率快 身体偏怕热-少腹逐瘀汤失笑散参苓白术散生脉散二至丸夏枯草浙贝母牡蛎； 26-09-12复诊：痛经好很多只痛2天（上次是6天），小腹凉改善，月经小血块多，当下月经9月5日行经6天；有脚汗；大便一天3-5次，舌淡红边齿痕苔薄；少腹逐瘀汤失笑散四君子汤 26-09-02舌淡红苔薄 月经未至 小腹凉（微胀痛），；从前方 26-08-21舌淡边齿痕，主诉子宫腺肌症 痛经，近期补充检查：桥本甲状腺炎合并甲亢 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)​ 222.7（正常是0-9），抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)​ 35.7。促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （3.8）；甲状腺左叶9.3x5.1x3.3cm，实质回声增粗增强、分布不均，可见多个片状低回声区……甲状腺内可见较丰富血流信号。左侧那个约 2.4cm 的低回声结节/囊肿， 从前方10付 26-08-07痛经严重影响上班（自小如此 去年吃中药10个月未痛经） 以生育胎2岁刨的 11岁的顺产；月经行经4-7天（5月月初 6月2日 7月份未来月经），本月晚上痛3天后 4日才来月经这4天整体都在痛小腹很紧摸着冰感收缩硬感（频繁上厕所感觉），本次月经量大 色偏暗；痛经时热敷会好转；舌淡红苔薄，职业餐饮熬夜1点 容易累点头发多；吃油炸辛辣容易上火喉咙痛；病史孕期甲亢生育后以没事；舌淡红苔薄，少腹逐瘀汤加黄芪党参艾叶吴茱萸延胡索乌药茜草海螵蛸 子宫长径50mm，前后径53mm，横径54mm，大小正常，位置前位，轮廓清，子宫内膜厚径8mm，回声欠均匀，CDFI其内未见明显异常血流信号。后建机层地无国本为光点回品文内支贝婚疑务信方回声增强，(中周边见短棒状血流信号。右侧附件暂未见明显囊实性包块； 超声提示:考虑子宫腺肌病声像。子宫内膜回声矢均。左侧附件小囊。【处方】：黄芪,当归,川芎,赤芍,地龙,丹参,鸡血藤,天麻,法半夏,陈皮,茯苓,白术,升麻,柴胡,桑寄生,续断,菟丝子,玄参,夏枯草,牡蛎,炙甘草,五味子,刘L,
2026-11-13 12:20:28【主诉】：19岁 男 26-11-13 尿隐血3+ 镜下红细胞100；熬夜多2-3点睡 舌淡嫩 手淫一周一次 日2顿饭会辣椒调味 活动量也少；知柏地黄丸小蓟饮子【处方】：
2026-11-12 11:57:17【主诉】：21岁 男 26-11-12主诉：肛周痒异物感第三天轻微坠胀，诊断血栓性痔疮用药复发多黏菌素B软膏 痔核触感硬（非软核）手心干 每次大便蹲的久 大便每天一次略黄软擦时能碰到肿物 舌淡红苔薄尖红芒刺 右脉沉滑 左脉浮细滑 下巴面颊痤疮 手心皮肤干嘴唇略干 PI1.7 心率58；乙字汤补中益气汤增液汤+针刺二白百会足三里 26-02-28腰痛缓解不少剩余偶尔腰背僵硬，放射消失；左脉细滑略紧浮 沉取略芤，舌淡苔薄边齿痕，面部痤疮下巴口周面颊轻微，右脉细滑略劲；眼睛血丝靠近边缘；晨醒轻微腹痛比以前还转不少；心率65-79；PI1.4;独活寄生汤四逆散四妙散 26-02-07腰痛第三周 刚开始酸痛 当下左臀向下放射刺痛；左脉浮细滑脉管靠外；右细滑略沉；舌淡红滑前半部微芒刺；下眼睑泛红，手淫一周1-2次；心率58-70；PI1;摄影专业；有五更泻情况以好转；【处方】：刘L,柴胡,黄芩,当归,升麻,甘草,大黄,生地黄,蜂蜜,地榆,黄芪,苦参,丹参,玄参,麸炒枳壳,川牛膝,针灸,
2026-11-11 21:42:30【主诉】：34岁 女 26-11-11动感单车踩三天腿酸痛，影响睡觉作息，针双阳溪穴立时缓解；*3次210元； 26-01-21右小臂第四天网球肘（6岁孩子压着睡一晚发做）自觉手三里处热胀难受 不能下垂持重；舌淡嫩红：右侧：手三里 中渚透液门+右风池+风府；*3次210元；次日考虑：曲池、合谷，阿是穴围刺+中渚透液门、外关。桃红四物汤合仙方活命饮化裁：桃仁10g，红花6g，当归15g，赤芍15g，生地15g，川芎10g，金银花15g，天花粉10g，乳香6g，没药6g，陈皮10g，炙甘草6g。【处方】：针灸,
2026-11-11 20:12:55【主诉】：39岁 男 26-11-11左腿腘窝不疼了 左大腿外侧紧绷感痛走的多牵扯背 休息缓解 早上可以伸懒腰了 早上嗓子有痰 右脉浮滑 左脉浮缓略芤 舌红嫩苔薄 复方水杨酸甲酯软膏能缓解 PI 10.4 心率90；下午走的多会牵扯至脚麻以转轻 口气；四神煎独活寄生汤芍药甘草汤法半夏白芍 26-10-29主诉：左腿腘窝至大腿外后侧严重蔓延至臀部 按痛明显从膝盖窝蔓延 伸直加重牵扯至脚底板麻（下午最重 休息能缓解 严重时坐着也会痛） 排除腰椎问题；右脉滑芤 左脉芤 舌淡红苔薄 肠胃不好早上咳痰口气，PI5.1-7.1;心率86；容易内热口气 不敢吃重口味；秩边环跳委中阳陵泉悬钟(绝骨，殷门、承山昆仑、太溪阿是穴。四神煎独活寄生汤芍药甘草汤 影像表现: 左膝关节各组成骨对应关系如常。左膝诸骨形态及信号未见明显异常，左膝关节内外侧半月板前后角见线状高信号，外侧前角似达关节面。压脂序列前交叉韧带信号增高、模糊。后交叉韧带及双侧副韧带形态、结构及信号强度未见明显异常。左膝关节髌上囊及关节腔内可见少量长T1、长T2液性信号影积聚。左膝关节周围软组织未见明显肿胀。 印象: 左膝关节内外侧半月板前后角损伤、变性; 左膝关节前交叉韧带损伤;左膝关节髌上囊及关节腔内少量积液; 25-07-25腰部拉伤一周（床上翻身拉伤），骶骨上区域痛 左侧明显 早上影响翻身，自觉骨头内痛坐着感觉站不起来 腰部伸直也痛；活动易汗出；舌淡暗苔白 脉略紧滑，身痛逐瘀汤：针 双后溪人中 右腰痛点 21-09-26左退外侧行走扭伤膝盖外侧上下20cm刺痛走得多发作8个月 检查少量积液，脉芤舌淡喉咙底红肝肾不足肾虚 易汗出怕热-四神煎【处方】：黄芪,炒杜仲,桑寄生,川牛膝,丹参,木瓜,伸筋草,苍术,陈皮,炙甘草,威灵仙,远志,石斛,金银花,当归,鸡血藤,地龙,白芍,法半夏,
2026-11-11 19:22:19【主诉】：43岁 男 26-11-11肚子有坠感 体力精力好转 右脉浮细滑 左脉浮滑略缓 舌淡红苔薄（饮酒过）；劳累了颈椎不适后背困 夜里3点易醒 下午还有犯困；PI 9.3-10.7 心率83；病史前列腺炎 当下小便尿不尽 早泄肾虚；轻微口气； 26-10-29屁多晨起明显 感冒数日遗留咳嗽有痰 汗出缓解 精力大便睡眠可 颈部见好 仅夜里4点醒次 舌淡苔白薄腻 舌下散瘀点 右脉细紧缓滑 仅午后2点困会 PI5.4-7.7 心率69；补中益气汤合半夏白术天麻 26-10-16屁多响不臭晨更多（放后肚缓），大便转好，头晕好转 头上易冒虚汗（动则头上大汗淋漓）， 中午昏沉感瞌睡减轻，右脉缓滑略紧 左脉缓滑 舌淡红苔薄滑根略腻 夜醒转好，PI8.5 心率77-83；下巴略上火起水痘一个；补中益气汤牡蛎散玉屏风半夏白术天麻汤葛根姜黄散厚朴枳实连翘 26-10-05大便顺畅不沾马桶了 颈椎好转了 头晕好转未再头疼 睡眠可中途未再醒 仅剩中午昏沉感瞌睡 舌淡红苔薄 舌下散步瘀点 脉细滑 PI5.2； 心率73；周身无力身虚；效不更方 26-09-27颈椎痛3-5年近一年加重（影响头晕头痛）， 睡眠夜里2-3醒后睡不实（也1-2年了），焦虑 人易困开着车瞌睡能睡着 右脉细紧 舌淡苔薄白略腻 自小体虚弱 体重130斤 身高175；PI 6.2-7;心率87；晚上腿部盗汗，血压110/70；补中益气汤半夏白术天麻汤归脾汤【处方】：黄芪,党参,麸炒白术,茯苓,陈皮,天麻,葛根,川芎,威灵仙,鸡血藤,当归,茯神,合欢皮,刘L,山萸肉,厚朴,麸炒枳壳,佩兰,片姜黄,金樱子,芡实,
2026-11-11 14:08:25【主诉】：37岁 女 26-11-11药日一包可以 正常喝日2包上火，降温未头痛怕风 膝盖无异常，大腿内热冒几颗湿疹，月经9号来色红量不多血块多小腹未不适轻松很多，附件区略不适用妇炎康消失；白带正常；面部黄褐斑略多，舌淡暗边光；情绪不好时左侧胸胀痛牵扯后背肩胛骨； 26-10-20身体轻松多了 还是怕风 三天前吹凉风百会穴骨缝隐痛以近乎愈 吹凉风左侧膝盖骨内侧缝痛保暖2天能缓解，舌淡暗边光 工作属于长期熬夜 联系阴天身体还是不适 白带可 本次月经10月14-19日 鲜红血块能排出 11号有反应下不来用生姜水14日才来；小腹凉改善收紧些了没之前突出；当归四逆汤完带汤葛根川芎白芷藁本鸡血藤丹参 26-10-04舌淡胖大边齿痕薄滑苔 阴雨天腰酸涨八髎那块沉重白带转多有腥臭味 熬夜后身体沉没精神眼睛浮肿 ；怕风冷冬天难过；完带汤当归四逆汤薏苡仁茯苓泽泻乌药小茴香益母草丹参白鲜皮土茯苓 26-09-15左侧肩膀腰酸痛 腿湿疹 不适均集中左侧 大腿内力湿疹转后侧 ，本月月经顺畅9月12号来的已经四天 颜色转鲜红 稍微有点血块，小肚子冰凉；舌淡滑边齿痕；用药身体轻盈好很多；当归四逆汤完带汤 26-08-30舌淡滑边齿痕 内热缓解 白带改善 需要巩固腰到屁股一带自觉堵及量（湿热下注体质）；甘露丹完带汤 26-08-11内热情况好转症状还有，湿热下注还是有（白带），背肌腰肌八髎到尾脊骨这一条觉得沉重的；腰背沉重，小腹胀满，凉嗖嗖的，还是有水状，只不过没有那几天那么多和频繁大量，还是有内热，眼睛不舒服，体内有热气，预计还有一周来月经；眼睛，鼻子嗓子有点不适，感觉湿热很重，每天嘴巴涩； 26-08-02近几天熬夜加班后牙痛修补感染 牙龈淋巴肿，当下发烧无汗 身冷痛不敢吹空调会打冷颤 白带如水 乏力 脊背酸胀；最近天气热吹空调后引起发烧，小便黄，没胃口，自觉眼睛嘴巴热燥烦鼻孔出热气灼感，舌淡暗。升降散加味+成药应急（防风通圣 连花清瘟 人工牛黄甲硝唑） 24-04-20汤药连续喝了几天，身体各方面感觉还好，腰不酸胀，白带正常，湿气缓解，今天月经也来了，同比以往都是推后，这次比上月早了三天就来了，唯一就是两边乳房持续有十多天有点涨疼但不是特别明显，看月经下来了能否缓解，便秘-完带汤加桃仁红花 24-04-12阳虚湿重+黄褐斑-工作时间白天1点至晚上1点；白带水一样腰酸困身乏身法发冷发抖完带汤加味 24-01-03头有点发胀的疼，太阳穴两边，就像感冒还未痊愈的一点尾巴；咳嗽 间断性咳嗽 轻微咳嗽吹空调热了明显 咳嗽轻微；喉咙痒咳一会 最近上火（之前内火重） 有点便秘 一两天解的不多，兼顾咳嗽内热-升降散金沸草散316+康健茶一份99 游未来， 江苏省南通市通州区金新街道中粮旺府西1门，中梁望府西一门旁，隐禾足道二楼前台。【处方】：刘L,当归,桂枝,白芍,细辛,通草,炙甘草,大枣,麸炒白术,党参,荆芥穗,柴胡,薏苡仁,丹参,鸡血藤,郁金,茯苓,益母草,白鲜皮,白芷,
2026-11-11 08:44:03【主诉】：33岁 女 26-11-11洗澡蒸汽大了胸闷 商场也会胸闷，右脉沉细 左脉浮细滑 大便一周一次 纳差吃的不多 牙龈出血好转 舌淡嫩剥落苔部分薄；PI 0.2；心率82；血压87/54； 26-11-05胃不适乏力缓解 人没劲头晕严重了头痛 大便一周未来（本周艾灸针刺中脘气海足三里太溪为主） 轻度口腔溃疡 牙龈出血，紧张时心口不适 右脉细弱 左脉细滑微浮 舌淡红剥落苔薄白 血压80/52 PI 1.6 心率77；升陷汤生脉散增液汤芍药甘草汤 26-10-29长期不吃早点体弱 10天前辛辣犯病胃痛至今 近一年打2组狂犬疫苗（后一组发烧生病一周）；主诉：胃痛 流食吃些就胃难受不适 因胃痛拖的身弱体虚软弱无力；右脉沉细弱 左脉沉细紧 舌淡嫩花剥苔 桥本4年 （时有急躁易怒），病史右侧输卵管囊肿未消，脱发严重，月经一般9-10天干净（10月11日来20日干净），大便数日一行2-4天一行；遇凉风头痛；身体极弱体力状态差 抵抗力差 血压80/60-差值20；先护胃为主-升陷汤香砂六君子汤益胃汤芍药甘草 26-02-17右脉细沉略数 左脉沉细略弦 舌淡易剥落苔 经期后头晕 乏力易怒手脚冰凉改善 经期行经10天 素食 刨一次宫外孕一次 心率75血氧95 好发脾气 视力减退严重 注意力难集中 甲减结节桥本甲状腺炎 血压65/92-27 老脱发 牙龈上火-升陷汤加味【处方】：刘L,知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,麦冬,五味子,太子参,白术,陈皮,姜半夏,木香,砂仁,玄参,瓜蒌,连翘,炒麦芽,刘L,