处方记录
2026-08-25 18:35:29心口发热痛烧感【主诉】：62岁 女 26-08-25牙龈炎输液6天已经不疼了还有不适；主诉：没胃口吃不下 肚子不适 舌淡苔白腻 嗓子痰黏梅核气感不适，鼻子倒流感；右脉沉滑略紧，左脉缓滑略紧；输液后眠差，大便少便难数日一行，PI 11-12;心率53；口内异味；理中汤平胃散四七汤 25-08-13抬右臂有时胸口牵引痛 偶尔发热烧感，嗓子还有痰，睡眠略好转醒后能再睡；右腿内侧疼缓解，右脉沉细，左脉细滑略紧，舌淡红苔腻中裂纹；前方 25-08-05右侧胸口发热痛烧感 半月前跟这类似按肺结节低烧治疗，右脉紧滑，左脉沉细滑略弱，舌淡红略腻中裂纹，右腿内的痛走路伸直明显，嗓子有痰，易上火攻嗓子，睡眠差夜里2-3醒难入睡；周身痛用感冒药好转；血压125/65；小陷胸汤丹参饮 25-07-01检查：1.两肺支气管纹理增粗，局部管腔扩张 2.左肺上叶舌段及双肺下叶少量慢性炎症 3.右肺中叶少量纤维灶 4.右肺多发微结节灶，请年度随访 5.主动脉、冠状动脉管壁钙化，请结合临床 6.左侧第10腋肋陈旧性骨折可能 23-03-07血压90/140 血氧96 心率68 眠差 左脉沉细见紧寸无力关红尺紧 舌质红中开裂无津 右脉沉细紧时有心慌 左眼莫名红一天-黄芪九物汤【处方】：刘L,党参,干姜,白术,炙甘草,苍术,厚朴,陈皮,法半夏,茯苓,紫苏叶,生姜,枳实,莱菔子,木香,砂仁,广藿香,佩兰,
2026-08-25 11:00:28【主诉】：29岁 女 26-08-25面部痤疮遍布 腿上也有（数量多红已非脓疱 以挤过） ，反馈用药不理想，右脉浮滑略紧 左脉细紧小滑 舌质淡红边尖瘀斑 月经推迟半月未来（病史血块多），前胸后背血块多 沾黏；想喝水了，面部头手觉得烫 内脏自觉燥；烦躁；心率68；PI 3.5-5.5；低血压70/50； 26-08-15主诉：左面颊脓疱型痤疮 晨起嗓子有痰 右脉浮滑沉取芤 左脉细滑略紧 想吃甜食易生痰，PI 4； 心率75；血压75/60；桂枝茯苓丸麻杏苡甘汤 26-08-04脓疱型痤疮下巴面颊鬓角 手脚心热 自觉内热 一般夏季如此（冬季尚可不便秘），汗出多 面油 黄汗 手脚心干黄 晨起口干苦 嘴黏 时长便秘2-3天一次量少排便不畅 乏力 嗜辛辣 用香砂六君丸胃胀，月经7月中旬偏向推迟量少行经期间会中断（血块多），思虑中 睡眠差入睡难易热性后背汗出，右脉细弱滑 右脉浮紧滑 记忆力差脱发，聊天会恍惚，讲话嗓子干，舌淡白边齿痕瘀斑，PI 2.9-3.5;心率70；低血压69/46-差值23；附子理中汤合补中益气汤四物汤四妙丸 23-10-28梳头脱发严重 右脉细紧略数沉取芤 左脉细滑略数 舌淡白边齿痕 便不尽感 下眼睑淡白 月经量少10.15日来行经3天痛经-十味肾气丸+山药药与生发丸交替用50天量 23-10-28舌根大牙碰着上火了 嗓子痛口干 右脉浮细滑 左脉细滑略涩 舌淡略有芒刺 腹胀好转大便难 晚上兴奋睡得晚-肾气方 23-09-26便秘3天不畅 会有口干渴 掉发多发缝很大 怕热 唇色淡白 月经血块多痛经腰酸背痛9.17-21还有小量头三天量大 右脉细滑寸动 左脉细滑动悸 舌淡红左边斑点右边齿痕 双手黄-十味肾气丸增液汤/后改 经 发【处方】：刘L,马齿苋,夏枯草,僵蚕,蝉蜕,姜黄,大黄,桂枝,茯苓,桃仁,赤芍,牡丹皮,黄芪,升麻,肉桂,连翘,蒲公英,白鲜皮,泽泻,炙甘草,知母,栀子,淡豆豉,
2026-08-24 21:05:43【主诉】：26-08-24：血压高5年 吃的 硝苯地平缓释片2；舌淡滑齿痕苔腻 脉细数小滑 痛风尿酸高480-500（4年）；124/90（饮酒2两后）；双肾结石；【处方】：
2026-08-24 20:56:15【主诉】：36岁 女 26-08-24昨晚8点吃的凉拌夫妻肺片，至1点多呼吸困难缺氧感 一阵麻（过后未再发） 至今肠胃仍有阵发性呼吸不适 肠胃也阵发性不适（间隔十来分钟）；脉细弱无力 整体没精力（经后期尤甚） 病史肠胃炎 肠胃差；舌淡红滑；PI 7.4;心率76；血压90/58；【处方】：炮附子,党参,麸炒白术,干姜,姜半夏,厚朴,茯苓,紫苏叶,砂仁,木香,桂枝,黄芪,当归,炙甘草,刘L,
2026-08-24 20:40:21【主诉】：36岁 男 26-08-24前台小腿沉重（前一天陪家属看诊类似症状） 昨天开始不适周身没劲昏沉嗓子干痛晨起大口黄痰，今天黄白色痰 嗓子痒略想咳哑干 当下还有小腿胀酸 晚上头昏沉需要休息好 ；当下体温37.3度；既往情况：不熬夜不便秘；右脉浮紧有力 左脉浮紧沉取芤，舌淡红边齿痕苔薄微黄；饮水少 小便黄 大便2-3天一次顺畅初头干后稀（喜饮酒一周6次）；PI 7-9；心率88；大青龙汤大青龙汤【处方】：麻黄,桂枝,燀苦杏仁,生石膏,炙甘草,生姜,大枣,广藿香,佩兰,黄芩,竹茹,当归,白芍,射干,牛蒡子,刘L,
2026-08-23 16:18:42【主诉】：33岁 女 26-08-23脉细滑 舌尖边略有瘀斑 小腹按着痛在缓解 还有头部牵扯不适 白带继续减少 PI2.8-5.6；心率99-100；补中益气汤血府逐瘀汤葛根姜黄散 26-08-16体力汗出正常 坐的久胀气 小腹按着及吸肚子不适，颈部两侧低头多不适牵扯至头不适恶心（自觉颈部压迫肩背），脉细缓滑，胸口难受好转，舌淡红滑边侧瘀斑，小腿下好多了以不寒了，头脑转清醒，白带依旧偏多异味减轻，咳嗽轻微略带痰，PI3.5-6.1；心率73. 26-08-09前天摔伤右膝盖瘀斑昨天开始腰痛腿痛胯骨疼（轻度），右侧脚踝遇空调凉，嗓子由痛转哑咳嗽时牵扯头疼，右侧鼻塞，按压颈部会恶心，右脉细弱 左脉细滑 舌淡红略滑右边及尖轻微瘀斑。出汗缓解；荆防败毒散桃红四物汤复元活血汤 26-08-02月经昨天来的（当下第二天） 提前一周顺畅，肩膀腿出汗后凉；右脉细滑 左脉细滑略浮 舌淡红滑尖略瘀点 PI 4.8；心率95-100；怕热汗出 没食欲；睡眠可轻微口气；生脉散竹叶石膏汤 26-07-26小腹胃胀感觉按会有些疼 按胃区自觉有燥气吐出 右脉细滑 腿凉继续好转大腿小腿会出汗了（脚踝还没自觉毛孔以开）；舌淡红滑边尖瘀斑继续淡化，劳累后情绪低，头脑清醒，白带不畅微绿有味；PI 3.3-6.6;心率88；补中益气汤血府逐瘀汤 26-07-12胃胀缓解，腿凉继续好转大腿会出汗了；脉缓滑略浮，舌淡红尖瘀斑近乎消失边瘀斑痕尚有；心口难受上火消失；心率91；PI 5.7-7;血压100/66；头脑转清醒，眼睛困乏；入睡可睡不沉； 26-07-01脉细滑有力 舌淡红略暗边齿痕右侧瘀斑转淡，腿凉改善晚上以可以开空调，血压95/66；心率88；PI 4.9-7；从前方 26-06-24降温后右脚踝冷难受(怕空调 裤子以不需带绒），精力尚可 眼睛累 右脉细滑 左脉缓滑略细 胸口难受消失 轻微上火 舌淡红略暗边齿痕右侧瘀斑转淡，血压99/62，心率86；PI 6.5-10;补中益气汤合血府逐瘀汤+桂枝羌活桑枝鸡血藤 26-06-13服药尾部胀缓解 前两天胸口不适；排便日1-2次，脉细滑偏弱，舌质淡红略暗尖瘀斑 苔薄略黄 舌右侧瘀斑明显；入睡改善，乏力头晕明显改善，下肢怕凉当下带绒裤子会觉得热可以不穿；记忆力差；心率86-88；PI 5.4-7.7；血压89/62-差值27；上次行经2天结束。前方5付 26-06-06月经第二天会有些血块 脉细滑略沉 舌质暗红尖瘀斑 舌右侧瘀斑明显；主诉：自觉檀中以下其滞腹部不下，近2年胖20斤（孩子顺产3岁）自觉腹部胀感；走路多腿至脚涨感，嘴略干 经前期胸胀腋下明显，睡眠不好入睡难，心率87；PI3-4；容易乏力 劳累头晕；血压100/57；白带偏多（偶发黄绿）；记忆差；补中益气汤合血府逐瘀汤【处方】：刘L,黄芪,党参,麸炒白术,升麻,柴胡,当归,川芎,陈皮,炙甘草,桃仁,红花,赤芍,生地黄,麸炒枳壳,桔梗,牛膝,葛根,片姜黄,威灵仙,桑枝,蔓荆子,白芷,苍术,黄柏,薏苡仁,车前子,
2026-08-23 14:42:08【主诉】：8岁 男 26-08-23主诉：纳差 吃饭不想 不爱吃饭 咽后壁滤泡；病史：声带结节3年 容易内热嗓子哑（晚上吃多容易积热大便酸腐） 大便前干后稀 脉细紧略浮 入睡盗汗半小时量不多 活动量可以，说话用嗓子气不下沉；PI 1.5-3.5;心率93；运脾汤+腹式呼吸锻炼【处方】：刘L,六神曲,焦山楂,炒麦芽,鸡内金,莱菔子,陈皮,茯苓,清半夏,连翘,醋鳖甲,焦槟榔,牵牛子,甘草,僵蚕,蝉蜕,姜黄,浙贝母,玄参,牡蛎,桔梗,射干,木蝴蝶,胖大海,
2026-08-23 14:14:55【主诉】：59岁 男 26-08-23右侧肩周炎数月 活动减轻晚上严重能痛醒（白天轻晚上肿 类似腕管综合征？），病史颈椎病脑供血不足（左侧懵在吃通脉胶囊甲钴胺），脉缓紧略滑，舌淡苔薄中裂，思虑中压力大，PI 6-10;心率72；血压120/72；黄芪桂枝五物汤独活寄生【处方】：
2026-08-22 20:17:10【主诉】：23岁 男 26-08-22肾虚，脉缓滑，怕热易汗出（自小），舌淡红滑，同房后微汗出，天热胸闷气喘；硬度可以 房事3-5分钟有时40-50分钟，房事日一次；精力可，不易上火，PI5.9-10.3；心率90；黄连温胆汤【处方】：黄连,法半夏,陈皮,茯苓,麸炒枳壳,竹茹,肉桂,龙骨,牡蛎,金樱子,芡实,麸炒白术,炙甘草,浮小麦,麻黄根,广藿香,刘L,
2026-08-21 14:40:32【主诉】：35岁 26-08-21舌淡边齿痕，主诉子宫腺肌症 痛经，近期补充检查：桥本甲状腺炎合并甲亢 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)​ 222.7（正常是0-9），抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)​ 35.7。促甲状腺激素 (TSH)​ （0.005）；促甲状腺素受体抗体 (TRAb)​ （3.8）；甲状腺左叶9.3x5.1x3.3cm，实质回声增粗增强、分布不均，可见多个片状低回声区……甲状腺内可见较丰富血流信号。左侧那个约 2.4cm 的低回声结节/囊肿， 从前方10付 26-08-07痛经严重影响上班（自小如此 去年吃中药10个月未痛经） 以生育胎2岁刨的 11岁的顺产；月经行经4-7天（5月月初 6月2日 7月份未来月经），本月晚上痛3天后 4日才来月经这4天整体都在痛小腹很紧摸着冰感收缩硬感（频繁上厕所感觉），本次月经量大 色偏暗；痛经时热敷会好转；舌淡红苔薄，职业餐饮熬夜1点 容易累点头发多；吃油炸辛辣容易上火喉咙痛；病史孕期甲亢生育后以没事；舌淡红苔薄，少腹逐瘀汤加黄芪党参艾叶吴茱萸延胡索乌药茜草海螵蛸 子宫长径50mm，前后径53mm，横径54mm，大小正常，位置前位，轮廓清，子宫内膜厚径8mm，回声欠均匀，CDFI其内未见明显异常血流信号。后建机层地无国本为光点回品文内支贝婚疑务信方回声增强，(中周边见短棒状血流信号。右侧附件暂未见明显囊实性包块； 超声提示:考虑子宫腺肌病声像。子宫内膜回声矢均。左侧附件小囊。【处方】：刘L,当归,川芎,赤芍,蒲黄,五灵脂,小茴香,延胡索,艾叶,茜草,黄芪,党参,炙甘草,玄参,浙贝母,牡蛎,夏枯草,肉桂,干姜,醋没药,白芍,