处方记录
2026-02-02 18:33:32【主诉】：26-02-02病情收尾，尚有鼻血，双黄连+三根汤 26-01-22生殖器红疹疣及尿痛；解毒剂 25-11-27：2岁半 鼻塞，流清鼻涕，舌暗红苔滑前半步无苔略腻，参苏饮七味白术散通窍散 25-11-14舌淡 流鼻血 康健茶用中；轻微呼噜，揉鼻子，大便成球，有口气，运脾汤双黄连三根汤 25-09-13诸症好转巩固； 25-09-02夜里哭闹，寄桃枝一直帮上红绳 25-08-02舌淡，大便两天一次略干，纳可，夜里翻腾，运脾汤 25-07-11牙龈口轻溃疡喜欢吃肉-玉女煎加僵蚕 25-06-23受凉咳嗽不算频，身上痱子，舌淡苔薄略滑，之前情况以愈； 25-05-28鼻塞 鼻子痒揉 出鼻血（夜间也会出血）；流鼻涕有2周，舌淡，大便日三次；玉屏风散合茜根散 王慧女儿王慧（刘梦颖） 地址：镇江市句容市宝华镇花山人家二期18幢903，【处方】：刘L,土茯苓,木通,忍冬藤,甘草,大黄,茯苓,桑叶,连翘,金银花,川芎,防风,薏苡仁,
2026-02-02 18:28:44【主诉】：35岁 26-02-02今早头不适中午缓解 口周嘴唇麻 舌淡嫩红苔光；手心汗出，右脉细滑数，左脉细滑，心率86；PI2.5-2.7；血压122/90；眠可；脂肪肝中度； 25-07-09：120/90；心率87-95；舌红苔光嗓子红，右侧上牙牙龈肿，右脉滑，左脉濡软；今天晚饭后头蒙 昨晚没休息好；熬夜多；上实下虚 玉女煎合酸枣仁汤 生石膏30g(先煎) 知母12g 熟地15g 麦冬20g 钩藤25g(后下) 川牛膝15g 酸枣仁30g 茯神15g 白术12g 荷叶10g 甘草6g 【处方】：生地黄,山萸肉,山药,泽泻,牡丹皮,茯苓,黄柏,知母,白芍,当归,天麻,五味子,牡蛎,刘L,
2026-02-02 17:04:12【主诉】：46岁 男 26-02-02汗出咳嗽缓解，脉沉细滑，舌淡红苔薄黄尖芒刺，胃肚子自觉冰凉 消化没事，左手：血压124/86 血氧97-99 心率73-80 PI1-1.2;右手：血压131/84 血氧97 心率71-75 PI8.5-9.3；腰受过外伤多年严重时贴膏药；黄芪桂枝五物汤 26-01-27舌红尖芒刺成点；脉沉细滑，感冒一周以转白痰气泡（吃过连花清瘟）遇凉就容易咳嗽 头受风容易头痛，自己裹得严实冒汗多后体虚；吃饭活动晚上也容易汗出；须侧睡自觉肚子没热过；2019年痔疮割过后大便一直不成型；常年颈椎病 左手麻4年温度低于身体其他部位，左手：血压140/96 血氧35-50 心率91-138；PI0.6-1.2；右手：血压120/94 血氧88-90；心率87-94；PI4.4-6；记忆力差；工地办公 容易没力；右侧耳听力下降偶尔耳鸣电流声十年（耳膜无异常）；益气通脉汤 20-06-11：舌质红尖红苔薄 右脉沉细数 左脉沉弱 腰扭伤2天，针灸30-35两次。补中益气-独活寄生丸 赵润海 贵州省贵阳市花溪区瑞华社区服务中心 恒大翡翠华庭12栋2单元603室【处方】：黄芪,白术,麦冬,当归,陈皮,升麻,柴胡,五味子,炙甘草,威灵仙,淫羊藿,太子参,防风,桂枝,丹参,地龙,黄连,栀子,茯苓,炮附子,刘L,
2026-02-02 15:28:32【主诉】：26-01-13 25-01-06量大痛经 巧克力囊肿 预计10号来 脉沉滑劲-调肝一贯煎加味【处方】：刘L,何首乌,熟地黄,生地黄,白芍,枸杞子,桑葚,茯苓,菟丝子,补骨脂,牛膝,甘草,
2026-02-02 11:02:11【主诉】：35岁 男 26-02-02喝酒吃了羊汤痛风犯了，左脚大拇指红肿（尚能走路），眼睛干视力花；右脉细滑数，左脉缓细滑，舌淡嫩滑尖凹，之前处方易拉肚子；嗓子红 喉咙底不适 嗓子以痛三天；心率92；PI36-4;痛风降酸溶石汤 25-10-05主诉：眼睛干 左脚痛风轻微痛（节前饮酒）尿酸470，右脉细滑滑，左脉细滑略紧，上次用药滑肠，舌光红边嫩，血压118/75；心率81；PI%4.6;知柏地黄汤四妙丸 25-08-04主诉：眼睛干口干，眼白略黄浑浊，舌淡边光苔薄黄 右脉滑略细紧，左脉细紧偏浮，血压103/69；面无光泽；PI%6.8；记忆力减退；阳痿早泄；石斛夜光丸+明目丸 21-08-09脉芤 视力减退 眼睛血丝黄 面色黄光泽不好-石斛夜光丸18.5*5+香囊 21-05-09：脉有寸浮 脉见芤 舌淡红苔薄黄 面部右颊胸口外伤淤青 口中2处溃疡 眼睛泛黄微红 工作压力大-疏调汤肾四味 21-01-22：口腔溃疡 背部痈疽疮 淡红苔苔薄黄齿痕 脉芤弦 20-08-05：脉略数 舌质红苔薄腻 兼顾通风 涤浊汤 20-07-08:改善 汗出透彻 疲乏以好 胸口痛改善 脉数 舌淡红 脾气急躁 通风隐约发作。 20-06-20:疲劳 乏力 腰痛2月，脉促 舌红苔黄 胸口闷 易怒，大便烂 口苦 眠可。尿酸高400度，去年2次发作 今年一次。【处方】：刘L,忍冬藤,金银花,土茯苓,黄柏,粉萆薢,地龙,秦艽,赤芍,生石膏,熟地黄,水牛角,牛膝,薏苡仁,鸡内金,鹅不食草,鱼脑石,车前子,黄芪,防己,牡丹皮,金钱草,刘L,芒硝,
2026-02-02 10:08:30【主诉】：51岁 男 26-02-02胃烧心2年，时有右侧胸口闷痛以半年，卖早餐打粥13年 长期熬夜；鞘膜积液手术以半月；天热汗出多 放屁多，抵抗力低遇冷喷嚏鼻塞（鼻炎症明显） 怕冷，右脉沉滑，左脉细滑；左手掌蜕皮严重左撇子；舌淡红苔薄腻边尖前半部芒刺，脾气急躁；心率82；PI7.4-9.5;半夏泻心汤合四逆散【处方】：柴胡,麸炒枳壳,白芍,黄连,黄芩,法半夏,干姜,瓦楞子,蒲公英,防风,泽泻,炙甘草,黄芪,苍术,羌活,白芷,刘L,针灸,柴胡,麸炒枳壳,白芍,黄连,黄芩,法半夏,干姜,瓦楞子,蒲公英,防风,泽泻,炙甘草,黄芪,苍术,羌活,白芷,刘L,针灸,
2026-02-01 20:50:53【主诉】：26-02-01舌淡红边红苔薄，感冒后稍微有痰，体力可，受惊吓容易焦虑，体力状态还好，下眼睑淡白，肠胃还行；甲状腺处还有些压迫感；大便可； 25-12-20幽闭恐惧症声音大容易吓到，睡眠浅入睡难，容易疲惫，莫名烦躁；舌淡红边红 下眼睑淡白，面部斑多；手脚偏凉 面略黄，胃口一般，吃些偏凉的容易拉肚子，长期素食为主。甲状腺轻微压迫感； 右甲状腺结节15*11mm，内见点状钙化4A;胆囊息肉5*4mm;前列腺欠清；柴龙温胆消瘿汤 2025/12/14超声提示:甲状腺右叶下极结节C-TIRADS4a首先考虑腺瘤样结节余结节C-TIRADS3。 胆囊壁毛糙;左肾小结石4*3m;右侧叶甲状腺结节11*7mm、左侧叶甲状腺结节4*3mm，建议复查;右下肺微小结节;前纵隔笑结节，对比前片(2022-09-09)相仿，请随访复查；、彩超:(1)胆囊壁毛糙 (1)右侧叶甲状腺结节11*7mm;左侧叶甲状腺结节4*3mm，建议复查2、胸部CT平扫:右下肺微小结节;前纵隔小结节，对比前片(2022-09-09)相仿，请随访复查3、尿常规:镜检红细胞:+个/HP;尿潜血:1+ (1)左肾小结石4*3mm 4、生化:(1)血尿酸:486.1(正常值 202.0-416.0),偏高(2)乙肝表面抗体； 右侧甲状腺低回声、囊性结节大小13*8甲状腺囊实性结节，大小5*2mmTI-RADS 3级； 2023-11-04超声描述:【甲状腺】左侧甲状腺大小43*8*16mm，右侧甲状腺大小48*12*16mm，峡部甲状腺大小13*2mm，双侧甲状腺内光点分布尚均匀，在双侧甲状腺各可见一枚囊回声结节，右侧大小约5*3m，左侧大小约3*2mm，境界尚清，边缘规则，内部欠均匀，结节内未见血流进入。右侧甲状腺见一枚低回声结节，大小约10*7mm，境界尚清，边缘尚规则，内部尚均匀，结节内及周边可见血流进入。【颈部】双侧颈部可见几枚淋巴结，内呈低回声，有淋巴结门，呈圆形，境界清楚边缘规则，其中一枚大小约8*3mm。 超声诊断:双侧甲状腺胶质囊肿，右侧甲状腺腺瘤 双侧甲状腺结节(TI-RADSI右侧一枚低回声结节Ⅲ级) 颈部可见淋巴结。【处方】：柴胡,黄芩,法半夏,茯苓,陈皮,麸炒枳壳,竹茹,夏枯草,猫爪草,土茯苓,浙贝母,莪术,牡蛎,菟丝子,桂枝,丹参,刘L,
2026-02-01 19:50:26【主诉】：15岁 女 上周三开始喉咙肿 后转咳嗽；当下咳嗽 流青鼻涕 痰不易咳出 嗓子以不痛 冬季腿冷；额头青春痘一年半脓疱型，右脉滑略细，左脉滑；舌红苔薄滑边尖芒刺；心率78-90；PI3.4-5.6；容易烦躁；清热止咳化痰方 ，三日后转五味消毒饮+枇杷清肺饮治痘【处方】：北沙参,紫苏叶,橘红,桔梗,前胡,法半夏,茯苓,木香,麸炒枳壳,川贝母,燀苦杏仁,麦冬,天冬,甘草,平贝母,浙贝母,刘L,
2026-02-01 19:18:38【主诉】：67岁伊犁八卦城 26-01-02不烧心了 时有拧巴感 反酸；胃不适吃凉的自觉不消化凉疙瘩揉揉打嗝缓解，脾气暴躁，大便一直干黏3-4天一次便难，睡不踏实，起夜3-4次，脚心烫，右手小指大拇指掌心 左小腿膝盖外侧 旁硬质囊肿；胃口一般，小便泡沫不多，血糖21.7，舌干苔薄黄；乌梅丸收纳盒汤百合地黄汤增液承气汤 25-08-16自觉食管烧敷冰袋后睡不着（难受冷服缓解），吃凉西瓜缓解，偶尔打嗝 胃酸；肝火旺难受，大便便秘2-3天一次干不好解，睡眠一晚上起来3-4次睡不踏实偶尔小便晚上11点睡早上六点半起；吃饭没胃口，脚心烧伴针刺感，手心也烫；小便泡沫，舌淡红苔薄； 内镜诊断:1.慢性胃炎伴糜烂;2.十二指肠球炎；病史糖尿病20年 当下吃阿卡波糖 二甲双胍 胰岛素打4年日一次18单位； 血糖10.8-10.5昨天测18；去年摔伤右侧肩膀黏连不能抬起；【处方】：乌梅,黄连,黄柏,花椒,桂枝,炮附子,太子参,当归,丹参,檀香,砂仁,生石膏,牛膝,石斛,刘L,百合,海螵蛸,生地黄,玄参,生鸡内金,枳实,厚朴,
2026-02-01 12:41:20【主诉】：56岁 女 26-02-01头晕数日体位性头晕行动明显眩晕 走路不直 头闷塞东西一样（上一次2月前躺着眩晕），检查轻微脑梗，排除耳石症，血压124/72；血糖正常6.1；手脚常年冰凉，左脉细滑，右脉细滑略沉，舌淡红苔薄尖略芒刺，用安眠药睡眠好转；心率74-80；PI0.6;带三个孙子劳累急躁；补中益气汤半夏白术天麻汤：生黄芪30g 党参15g 炒白术15g 当归12g陈皮9g 升麻6g 柴胡6g 茯苓15g 法半夏9g 天麻12g 钩藤15g（后下） 葛根20g川芎9g 丹参15g 炙甘草6g【处方】：