处方记录
2026-01-10 13:48:50身体瘦【主诉】：26-01-10睡眠不好夜里2-3点有时4点醒 早上起不来 白天没精神 亦有2周了，（之前有过这症状吃药好了）最近嘴干饮水不缓解，熬夜多，眼睛经常干，脉细滑略沉， 舌淡嫩边光苔薄，自觉肾虚；时有烦躁，经常上火喉咙会痛嘴干，胃不好易纳差，心率67-75；PI1.6-2.2;脸瘦想用山药丸增肥，疏调安神丸/一贯煎酸枣仁汤， 22-12-06眼睛干涩电脑手机用的多 不好睡2周夜里3-4点醒 易上火喉咙肿 舌质淡苔黄腻 脉沉细紧-滋肝肾降虚火 九子明目丸15粒一次*日3-疏调安神方 21-01-25：夜里1-2点醒 容易上火喉咙痛最近喝菊花茶还好 脉沉芤 舌淡红滑边齿痕已婚-逍遥五子汤补益中气/补益药丸日三 留意体重51KG身高165cm 20-12-07：太瘦想胖点 夜里3-4点醒 脉沉促芤 舌淡齿痕 运动少急躁偶有心区不适-逍遥散和补中益气。【处方】：酸枣仁,茯神,首乌藤,合欢皮,石菖蒲,山药,郁金,薄荷,白术,茯苓,五味子,淫羊藿,甘草,白芍,柴胡,丹参,刘L,桔梗,玄参,百合,北沙参,生地黄,知母,刘医生成药,
2026-01-10 12:46:59【主诉】：20岁 女 今早5点肚子痛醒拉肚子吐，昨晚吃的辛辣炸鸡甘蔗，至今拉肚子2次 无肛门不适 无腥臭；舌淡嫩苔薄，右脉细滑，左脉细数滑芤；还有闻到饭味想吐 肚子有些疼；以前体重吃辛辣后欲拉肚子感。熬夜多。藿香正气散理中丸【处方】：广藿香,紫苏叶,白芷,陈皮,法半夏,茯苓,麸炒白术,干姜,党参,山楂,六神曲,炙甘草,车前子,生姜,大枣,刘L,
2026-01-09 18:41:14【主诉】：26-01-09 7岁半 咳嗽半月 严重有一周 晚上咳嗽 咳前嗓子痒 吞口喉咙痰，自小纳差 大便2-3天一次， 右脉细滑，左脉细紧滑，舌淡红滑尖芒刺，发病前感冒过。止嗽散【处方】：桔梗,百部,荆芥,蝉蜕,白前,紫菀,紫苏子,陈皮,甘草,刘L,浙贝母,法半夏,连翘,炒麦芽,
2026-01-09 17:51:12【主诉】：60岁男 26-01-09服药烧心，关节游走性疼痛依旧 严重影响活动（初服药几天还可以）坐着尚可腿伸直难受 早上坚持走一回缓解，左脉摸不到，右脉细滑略紧；舌红苔白腻厚中裂；PI0.1-0.3;心率92；桂枝芍药知母汤生脉散 25-12-30右腿关节 左肩膀关节 手指关节游走性胀痛（严重时不敢摸皮肤略红） 一个部位能2天好了再换位置 最近一月明显；舌淡红苔白腻滑，下眼睑蛋白；右脉紧滑，左脉沉细如丝；之前伐木。蠲痹汤当归补血汤【处方】：桂枝,白芍,知母,防风,白术,炮附子,生石膏,秦艽,忍冬藤,人参,麦冬,五味子,黄芪,当归,炙甘草,石斛,木瓜,
2026-01-09 09:33:02【主诉】：【处方】：冬葵子,牛膝,生鸡内金,海金沙,泽泻,金钱草,滑石,青皮,木香,茯苓,车前子,
2026-01-08 21:37:01【主诉】：26-01-08复购海马丸600元交付630粒 23-12-13右脉沉细 左脉沉细滑数 洗碗腰痛 夜里3-4的起夜 舌边尖红苔白- 23-01-16腰酸隐隐 海马海参补肾丸5粒120元+汤药 22-11-20起夜2-3次1年多 舌质红尖红 房事可以 刷碗腰痛1-2年 2年前尿滴白 双手十指漫布竖纹 沉细数躁动 左脉沉芤 记忆力减退 感冒少上火在喉咙口腔溃疡一年2次-肾气丸加淫羊藿巴戟天【处方】：熟地黄,麸炒山药,山萸肉,牡丹皮,茯苓,泽泻,玄参,肉桂,炮附子,白芍,淫羊藿,巴戟天,刘L,牛膝,车前子,海马海参丸（25粒,
2026-01-08 21:23:39【主诉】：26-01-08右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑中裂尖略红，口腔一点溃疡，心率97-102；PI5.5-11.3;生脉散枳实薤白桂枝汤 【颈部动脉】 双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉走行正常，管腔内径正常，内-中膜不厚，左侧分叉处后壁探及9.7mmx1.8mm不均回声扁平斑块，左侧球部后壁探及7.8mmx1.6mm不均回声扁平斑块双侧颈动脉管腔内未见明显斑块形成。CDFI双侧颈动脉管腔内血流充盈良好。 【肝脏】大小形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声密集增强，肝内管系显示欠清，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。 【心脏】检查描述：各房、室腔内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二尖瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常。大动脉连接关系、内径正常。心包腔内未见明显异常回声。 多普勒检查：二尖瓣可见少量返流，二尖瓣血流频谱E/A大于1。 组织多普勒：二尖瓣瓣环运动速度Eˊ>Aˊ。 左心功能测定：EDV：94mL，SV：60mL，EF：63%，FS：34%，CO：4.5L/min，心率：75次/分。 γ谷氨酰转肽酶71;尿酸435;糖化血红蛋白6.3;葡萄糖6.65;甘油三脂3.88;高密度脂蛋白1.14; 冠心病6年，服用酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林，冠脉支架植入术后; 心电图: 1.窦性心律;2.下侧壁导联ST-T改变;3.Ⅲ、aVF导联异常Q波; 彩超: 1.脂肪肝 2.前列腺钙化 3.左侧颈动脉斑块 4.二尖瓣少量返流; CT室: 1.双肺少许陈旧性病变。 2.主动脉及冠脉壁钙化。 3.脂肪肝。 4.肝脏钙化灶。 25-09-29吸气胸口闷，右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑边齿痕，餐后烧心，血压120/80；心率85；PI14.9； 25-09-16 25-09-06没精神 口臭 遇冷肚子不适拉肚子；右脉沉细如丝不可及，左脉细滑无力；舌苔腻质淡红尖微芒刺，晚上不好睡 白天犯困没精神；附子泻心汤连理汤补中益气汤 25-08-04右脉沉细如丝，左脉细滑略紧，舌淡嫩中裂边齿痕，血氧96；心率107；PI%14.3；血压115/72； 25-07-25吃凉苹果肚子针灸足三里+左内关，艾灸中脘→檀中；大黄甘草汤 25-07-24口干口臭明显，还有烧心反酸，左脉细滑略沉，右脉沉细，舌淡嫩中裂，早上洗漱后上厕所并无急迫感，病史：痛风 血糖高 反流性食管炎（LA-B级） 贲门炎 慢性红斑性胃炎伴陈旧性出血 十二指肠球部糜烂；心脏血管斑块+狭窄；病史：额叶腔隙性脑梗；补中益气汤封髓丹 25-07-17经常拉肚子吃不对或在外吃明显；舌滑腻中裂，每天便意催的醒；右脉沉弱如丝，左脉沉细滑，口臭多年；2019年下心脏支架；容易烧心反酸；夜里11点后不能吃东西不然睡不下；脾肾阳虚不对；附子理中汤合香连丸不适合【处方】：刘L,刘医生成药,黄芪,人参,麦冬,五味子,桂枝,薤白,瓜蒌皮,丹参,川芎,茯苓,泽泻,黄连,甘草,
2026-01-08 21:00:27【主诉】：26-01-08胃自觉不喜欢堵打嗝 乏力 烦躁，右脉沉紧滑，舌淡剥落苔 口内酸涩；肤色黄；心率58-62；PI2-4-7.8；左侧在下睡心慌不适；血压78/54；腰痛椎间盘突出必须束腰保暖。睡眠不好睡眠浅梦多；经期偏头痛； 22-08-18心慌背痛 熬夜 脉沉细舌淡红 月经5天 眠差 乏力吃葡萄改善 眼圈黑很重 妇科不好 血压60/80 容易上火咽炎鼻炎-调压差升陷汤加味 20-09-23失眠2年 月经少；舌淡红苔薄白 脉沉细 失眠翻来覆去睡不着梦多 视力记忆力减退 后背不定麻木 月经量少3-5天略血块 阵发急躁 眼圈黑血丝重，经期第二天-栀子豉汤逍遥五子汤-早晚服用。【处方】：知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,刘L,桂枝,炙甘草,红参,干姜,麸炒白术,茯苓,北沙参,麦冬,当归,陈皮,生姜,大枣,五味子,
2026-01-07 12:53:20【主诉】：26-01-07服药有些上火 鼻子干有血丝；上厕所台阶下蹲左腿弯曲受限改善一些 还有腿软，一点眼屎，舌嫩红边光苔薄；左半身麻木缓解些；容易胃胀，睡眠一般。头部感觉可以；从前方 25-12-20主诉：左半身贝胳膊屁股大腿至脚麻木一年多，时有巅顶烫热，双脉沉细弱，下眼睑淡。舌淡暗。睡眠尚可心里有事睡不着，脾气易暴躁（家庭纠纷经年日久）。时有眼屎，体力一般脚容易软，上厕所台阶下蹲左腿弯曲受限。 中医病名: 血痹、偏枯、眩晕、郁证、骨痿-独活寄生汤丹栀逍遥散 病史肺结核肺空洞。在用药：七味通痹胶囊 天舒片 复方血塞通胶囊 胰酶肠溶片 七叶皂甘纳片 美洛昔康片。 25-01-12影像表现: 颈椎曲度变直，顺列连续，椎体信号均匀，体缘骨质增生，预椎间盘T2信号降低，4-5、5-6、6-7椎间盘膨出，硬膜囊前缘受压，颈通信学木见明显异常，椎旁软组织无肿胀；黄韧带无增厚。 腰椎曲度变直，顺列尚连续，腰2椎角片絮快T2W压服高信号影，腰各椎体缘不同程度质增生变尖，椎间盘T2信号降低，腰3-4、4-5、腰-骶1椎间盘膨出，相应硬膜囊受压，脊髓网锥及马尾未见异常。 影像诊断: 1.颈4-5、5-6、6-7椎间盘膨出。 2.颈椎骨质增生。 3.腰3-4、4-5、腰-骶1椎间盘膨出。 4.腰2椎角炎。 5.腰椎骨质增生。骨质疏松。 2025/10/29:促甲状腺激素(TSH)6.2;游离甲状腺素(FT4)11.35;镁(Mg)1.01; 2025-10-02:检查所见: 颈椎生理曲度僵直，椎体序列正常，颈椎体形态、信号未见异常，椎体周缘毛糙变尖，颈5/6椎间隙稍显狭窄，椎间盘于T2WI信号减低。颈4/5、5/6、6/7椎间盘明显超出于椎体后缘，脊硬膜囊受压，椎间关书增生变尖。椎管未见狭窄，颈髓形态、信号未见异常，椎旁软组织未见明显异常信号影。 影像诊断:颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出。颈椎骨质增生。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)56；天门冬氨酸氨基转移酶(AST)40；总胆固醇(CHD)5.37；低密度脂蛋白胆固醇(LDL)3.66；载脂蛋白A1(ApoA1)1.64；尿素(UEEA)8.71；广东省深圳市坪山区坑梓街道 坑梓镇沙田社区田脚村宝田一路3-1（莹宝厂，请不要放保安室）胡习奎【处方】：桑寄生,炒杜仲,熟地黄,当归,白芍,川芎,独活,秦艽,柴胡,栀子,牡丹皮,骨碎补,续断,鸡血藤,威灵仙,茯苓,白术,炙甘草,刘L,
2026-01-07 10:33:59【主诉】：73岁 男 恶心想吐 后脑勺懵揉搓缓解，脑梗病史2年，右脉紧滑略细，左脉浮紧滑，大便可以，口渴饮水多，舌淡嫩滑，心率64；PI10.8-14.3；血压125/64；真武汤半夏白术天麻汤【处方】：炮附子,茯苓,白术,生姜,法半夏,天麻,陈皮,泽泻,葛根,川芎,丹参,砂仁,炙甘草,刘L,六神曲,