处方记录
2026-01-15 22:24:17【主诉】：45岁 男 26-01-15左脉细缓略滑，舌淡滑苔薄腻中裂 前半部略芒刺，口气，晚上屁多；心率91；pi11.3-12.5;纳可，烦躁脾气大看什么都不顺眼；血压124/81；睡眠可；生脉散枳实薤白桂枝汤加藿香 26-01-08右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑中裂尖略红，口腔一点溃疡，心率97-102；PI5.5-11.3;生脉散枳实薤白桂枝汤 【颈部动脉】 双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉走行正常，管腔内径正常，内-中膜不厚，左侧分叉处后壁探及9.7mmx1.8mm不均回声扁平斑块，左侧球部后壁探及7.8mmx1.6mm不均回声扁平斑块双侧颈动脉管腔内未见明显斑块形成。CDFI双侧颈动脉管腔内血流充盈良好。 【肝脏】大小形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，实质回声密集增强，肝内管系显示欠清，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。 【心脏】检查描述：各房、室腔内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二尖瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构及启闭运动未见明显异常。大动脉连接关系、内径正常。心包腔内未见明显异常回声。 多普勒检查：二尖瓣可见少量返流，二尖瓣血流频谱E/A大于1。 组织多普勒：二尖瓣瓣环运动速度Eˊ>Aˊ。 左心功能测定：EDV：94mL，SV：60mL，EF：63%，FS：34%，CO：4.5L/min，心率：75次/分。 γ谷氨酰转肽酶71;尿酸435;糖化血红蛋白6.3;葡萄糖6.65;甘油三脂3.88;高密度脂蛋白1.14; 冠心病6年，服用酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林，冠脉支架植入术后; 心电图: 1.窦性心律;2.下侧壁导联ST-T改变;3.Ⅲ、aVF导联异常Q波; 彩超: 1.脂肪肝 2.前列腺钙化 3.左侧颈动脉斑块 4.二尖瓣少量返流; CT室: 1.双肺少许陈旧性病变。 2.主动脉及冠脉壁钙化。 3.脂肪肝。 4.肝脏钙化灶。 25-09-29吸气胸口闷，右脉沉细如丝不可及，左脉沉取细滑，舌淡滑边齿痕，餐后烧心，血压120/80；心率85；PI14.9； 25-09-16 25-09-06没精神 口臭 遇冷肚子不适拉肚子；右脉沉细如丝不可及，左脉细滑无力；舌苔腻质淡红尖微芒刺，晚上不好睡 白天犯困没精神；附子泻心汤连理汤补中益气汤 25-08-04右脉沉细如丝，左脉细滑略紧，舌淡嫩中裂边齿痕，血氧96；心率107；PI%14.3；血压115/72； 25-07-25吃凉苹果肚子针灸足三里+左内关，艾灸中脘→檀中；大黄甘草汤 25-07-24口干口臭明显，还有烧心反酸，左脉细滑略沉，右脉沉细，舌淡嫩中裂，早上洗漱后上厕所并无急迫感，病史：痛风 血糖高 反流性食管炎（LA-B级） 贲门炎 慢性红斑性胃炎伴陈旧性出血 十二指肠球部糜烂；心脏血管斑块+狭窄；病史：额叶腔隙性脑梗；补中益气汤封髓丹 25-07-17经常拉肚子吃不对或在外吃明显；舌滑腻中裂，每天便意催的醒；右脉沉弱如丝，左脉沉细滑，口臭多年；2019年下心脏支架；容易烧心反酸；夜里11点后不能吃东西不然睡不下；脾肾阳虚不对；附子理中汤合香连丸不适合【处方】：刘L,刘医生成药,黄芪,麦冬,五味子,桂枝,薤白,瓜蒌皮,丹参,川芎,茯苓,泽泻,黄连,广藿香,柴胡,郁金,太子参,炙甘草,
2026-01-15 22:11:01【主诉】：26-01-15服药期间烧心胃热 用龙眼九制黄精加重，吃些哈密瓜胃舒服，胸口针刺样不适，舌淡苔薄白略有剥落，睡眠好了一点 梦多，其余自觉无改善，嘴以不酸，气提不起来缓解，轻微上火痛 以不咳嗽还是痰多，胃还有些堵；右脉沉细，左脉细滑；时有肩膀酸；血压82/60-差值22；心率54；PI6.8-7.8；温胆汤/稳心方 26-01-08胃自觉不舒服堵打嗝 乏力 烦躁，右脉沉紧滑，舌淡剥落苔 口内酸涩；肤色黄；心率58-62；PI2-4-7.8；左侧在下睡心慌不适；血压78/54；腰痛椎间盘突出必须束腰保暖。睡眠不好睡眠浅梦多；经期偏头痛；升陷汤四君子生脉饮 22-08-18心慌背痛 熬夜 脉沉细舌淡红 月经5天 眠差 乏力吃葡萄改善 眼圈黑很重 妇科不好 血压60/80 容易上火咽炎鼻炎-调压差升陷汤加味 20-09-23失眠2年 月经少；舌淡红苔薄白 脉沉细 失眠翻来覆去睡不着梦多 视力记忆力减退 后背不定麻木 月经量少3-5天略血块 阵发急躁 眼圈黑血丝重，经期第二天-栀子豉汤逍遥五子汤-早晚服用。坚持一个半月【处方】：刘L,红参,麸炒白术,茯苓,太子参,山药,竹茹,胆南星,天花粉,橘络,木蝴蝶,麸炒枳壳,橘红,石斛,五爪龙,黄连,谷芽,
2026-01-15 21:11:39【主诉】：63岁 女 26-01-15嘴干苦缓解，易醒能睡1-2小时就醒了，头沉，用药仅第一天拉肚子，右脉细滑略沉，左脉沉细略滑，舌淡滑苔薄中裂纹；夜里嘴干涩缓解；心率76-83；PI2.4-5.5;血压135/87； 26-01-11嘴干苦一周 睡1-2小时就醒了，用安神药丸能缓解一段时间，右脉沉细紧滑，左脉沉细，舌淡边齿痕尖略芒刺 时有胃胀，夜里嘴干至涩；脾气暴躁；养阴安神：桂枝:6.00;白芍:12.00;菊花:3.00;荆齐:10.00;五味子:5.00;浮小麦:30.00;葛根:20.00;北沙参:25.00:天花粉:20.00;麦冬:12.00;丹参:10.00;知母:15.00;决明子:15.00;百合:15.00:生地黄:18.00;玉竹:15.00;酸枣仁15 合欢皮15 首乌藤40 25-10-21：右侧偏头痛筋痛感按敲舒服， 左膝盖内侧；睡眠容易醒半小时醒一次，嘴干嘴苦 喝胖大海甘草茯苓缓解，脉沉细略滑，舌淡西瓜红光 边齿痕，小便起夜2-3次；杞菊地黄丸芍药甘草汤+安神丸 25-05-25入睡难容易醒，头昏沉，舌干上火，舌淡红略芒刺，右脉沉细滑，左脉沉紧滑；急躁易怒；天王补心丹+安神丸 24-12-27嗓子痒咳嗽，热了流鼻涕 冷了鼻塞 右脉沉细滑 左脉沉细滑芤 舌淡滑苔薄黄 鼻孔热又痂-止嗽散加僵蚕 24-12-24失音- 24-09-18感冒嗓子痛 鼻孔热 咳嗽有痰胸口痛-宣四味（刘彬阳） 24-09-11肠胃虚弱低血糖征，不耐饿，血糖6.2 舌淡红 右脉沉略紧细 左脉略紧 小便久有火气 睡不着-莲子清心饮 24-02-16感冒后鼻塞 口干 鼻涕流多了头痛-御寒汤升降散 三付 23-09-29发烧38.6度 鼻塞 嗓子干 周身痛 脉浮滑鼻子冒热气 舌质红 23-07-16牙疼后双腮累 右脉滑 舌西瓜色 口干夜里重须饮水-六味地黄汤加骨碎补 23-07-09口苦干 牙痛三天 -清胃散 23-07-06不好睡 眼睛昏眼屎样 右脉细滑 左脉浮细弱 舌淡滑-大补真水方 23-06-15眼睛好转 睡眠反复 舌西瓜色滑 右脉细数 左脉沉细弱-养阴安神方 23-06-10不好睡 眼睛昏眼屎样 右脉浮细数 左脉细弱 舌西瓜色滑-大补真水方 23-03-08心率96-99 血氧95-96 发发烧轻微咳嗽，心口登白云山就有时有揪心不适（睡觉未发现），37.5度 舌质淡红 昨晚口苦重 血压80/130-三仁汤麻附辛 23-02-10心率88-90，血氧98；血氧67/110；舌红光无苔略滑 右脉浮细滑 左脉细弱尺虚 主诉不好睡睡眠浅易醒 头腰腿正常眼睛昏重 喉咙干痒-养阴安神方+加服九子明目丸。 22-09-19日养阴安神方 21-04-22：心中槽烦 睡眠近2天可 后脑勺不清醒头沉 眼睛昏无眼屎 脉细数 右手寸不足关芤尺细数 左手寸细上浮关芤尺细弱 舌淡红苔光 坐一会腰痛 睡觉口苦口干 检查脑梗塞陈旧灶-补益肝肾-前方加黄芪九物汤 21-04-19：躺下眩晕 脑梗供血不足 失眠后易上火晚上口苦口臭 舌红苔光 脉细弱 血压125/85。-半夏白术天麻汤合温胆汤【处方】：桂枝,白芍,荆芥,五味子,浮小麦,葛根,北沙参,天花粉,麦冬,丹参,知母,决明子,百合,生地黄,玉竹,炒麦芽,佛手,法半夏,石菖蒲,酸枣仁,合欢皮,首乌藤,
2026-01-15 19:05:25【主诉】：26-01-15月经第二天腰痛如折 数年如此，月经量本次大 不规律；出虚汗天冷好转些，右脉细紧滑，左脉细紧如丝滑，舌淡边光苔薄，经常开车，月经未来时弯腰久点也痛，坐的久犯困 精力不好 手脚冰凉多年，偶发心慌，脱发严重；心率68；PI1.3;左归丸右归丸固冲汤【处方】：熟地黄,山药,山萸肉,枸杞子,菟丝子,鹿角胶,当归,炒杜仲,肉桂,炮附子,炙黄芪,党参,白术,龙骨,牡蛎,川牛膝,川芎,鸡血藤,炙甘草,
2026-01-15 18:51:22【主诉】：26-01-15月经3月未来，末次月经10月中旬后取环，之前也会隔一个不来；已婚 排除早孕，子宫内膜16cm,左脉细紧滑，右脉细滑；舌淡苔薄白边尖略红；记忆力差，已用中药20天；脾气暴躁；心率75-80；3.5-4；近期腰酸；逍遥散桃红四物汤【处方】：柴胡,当归,白术,茯苓,薄荷,熟地黄,酒女贞子,茺蔚子,覆盆子,车前子,桃仁,红花,牛膝,菟丝子,土鳖虫,制香附,白芍,
2026-01-15 18:39:17【主诉】：38岁 女 26-01-15主诉：白头发将近一半白了前额少些其余都多；容易失眠1-5点区间醒了睡不着以5年，右脉细紧略滑，左脉沉细紧略滑；舌淡光边齿痕；颈部感觉颗粒感自觉感受得到；心率65；PI1.4-1.8；月经量少 行经4-5天 轻微血块 轻微痛经。葛根姜黄散右归丸+九制乌发丸50天量 25-09-25脖子不适常风池处痛（躺的久更明显） 头胀 失眠到4-5点才能睡（头胀时失眠）；右脉沉细滑，左脉沉细弱略滑；舌淡边光紧中间薄苔；葛根姜黄散+安神丸，颈三针 24-10-06巨阙压着感胀，回向后生病，右脉细紧 舌淡红略芒刺，左脉细紧靠内 双目泛黄-消胀理气汤 23-08-17腰痛酸痛 膻中燥想发脾气 右脉沉细见芤 左脉细芤 舌淡红 脱发重-肾气丸针刺：左侧复溜 内关 巨阙。【处方】：刘L,葛根,姜黄,威灵仙,鸡血藤,熟地黄,山萸肉,枸杞子,当归,白芍,茯苓,陈皮,炙甘草,刘医生成药,
2026-01-15 15:53:07头疼【主诉】：【处方】：桂枝,炙甘草,细辛,白芍,当归,通草,吴茱萸,炮附子,木通,川芎,桃仁,红花,炮姜,
2026-01-15 15:35:32发热【主诉】：【处方】：白芍,大黄,柴胡,黄芩,枳实,清半夏,干姜,细辛,五味子,姜厚朴,生石膏,
2026-01-15 12:59:28【主诉】：56岁 女 26-01-15左脚踝5月份扭伤后至今剩余脚踝周围反复水肿 尤其脚踝周围及后侧肿明显，走路脚后跟於胀难受 遇凉也加重 泡泡脚休息好转 走路劳累加重，平时腰不好轻微椎间盘突出，右脉滑洪略细，左脉细滑略沉，舌红苔薄，时有嘴干夜里会干醒，容易胃酸，心率75；PI13.5;病史血脂稠；陈士铎足跟痛方【处方】：黄芪,防风,薏苡仁,茯苓,车前子,肉桂,炒杜仲,黄酒,黄柏,益母草,泽兰,刘L,瓦楞子,
2026-01-15 11:18:21【主诉】：35岁 女 晚上睡醒右侧偏头痛太阳穴处胀痛伴随跳 不能大声说话走路快猛回头都会加重，家族偏头痛病史；血压80/60-差值20；舌淡边光中裂尖凹，月经正常量少；右脉沉细滑靠外，左脉沉细滑；心率57-67；PI5.9-7.4；补中益气汤吴茱萸汤【处方】：