处方记录
2026-02-08 19:29:50【主诉】：26-02-08咯吱窝乳腺偶尔痛频率降低，时有翻花阵痛，舌淡红苔白滑，感冒后略有恶心打吊水3天；纳可眠可，逍遥散海藻玉壶汤 26-01-24乳腺痛缓解，乳头昨天痛一阵也是减轻，腋下还有些痛以能触摸，舌淡苔薄白滑，这几天累自觉心口痛干哕，劳累时轻微心慌，眠可。 26-01-13最近3天右侧腋下胸部胀痛不能碰压持续半小时多一天多发 或者木（无火辣热灼感）右手睡醒有些麻。心率64；PI18.9-20;舌淡红苔薄尖略芒刺，左脉细紧略滑，右脉浮紧滑；偶发心慌难受，眠可夜里醒2次， 25-12-22时有疼痛胸上时左时右已经减少很多，腋下不痛了，容易心烦，体力睡眠可，轻微感冒上火嘴唇起个泡，脾气可，时有肛门瘙痒，潮热消失；舌淡白滑苔中裂，海藻玉壶汤舒肝散结汤 检查所见:双侧乳腺腺体厚度可，右乳外上象限探及大小约3.5x3.2x2.2cm低回声团块，边界清，形态欠规则，呈分叶状，内回声不均，可见多个小条片状强回声，CDFI:其内可见血流信号，RI:0.96，余腺体内光点粗大，回声增强，分布不均，并可见多个散在低回声区，乳导管无明显扩张。 右侧腋窝探及多个低回声，大者约0.5x0.5cm，边界清，皮质分界欠清，左侧腋窝未探及异常肿大淋巴结回声。 检查诊断: 1.右乳结节，BI-RADS 4C类；2.右侧腋窝淋巴结。尿检上皮细胞17；*糖类抗原CAI53结果19.90；心率57；P间期91；P-R间期127；QRS间期80；QT/QTC:423/417;P/R/T:47/14/29;诊断 窦性心动过缓 ST-T改变。 25-11-29乳头胳肢窝处及肿块也痛（早晨10点多，后半夜有时也痛），停药3天还好停药5天乳房痛反复；肛门晚上有痒，舌淡暗嫩滑，没上火，脾气略急躁。疏肝散结方加味 25-11-03收秋劳累胸痛会加重（还是火辣感）整体在减轻，睡觉还可，肛门以不痒，舌淡红苔白，胃口还行，期间停三天尚可，潮热消失；【处方】：刘L,柴胡,郁金,蒲公英,夏枯草,玄参,牡蛎,丹参,莪术,炒麦芽,山慈菇,蜂房,穿山甲,蒲黄,浙贝母,姜黄,僵蚕,白花蛇舌草,半枝莲,赤芍,红花,牡丹皮,白英,威灵仙,五灵脂,红景天,木香,砂仁,刘医生成药,
2026-02-08 17:44:24【主诉】：35岁 男 26-02-08今天发烧37.7 ；头晕蒙 怕冷 嘴唇干；咳嗽一月震的胸口腰痛，嗓子痒后想咳，自觉有热气冲嗓子 鼻孔热器，仅晨起有痰其余时间干咳，脉细滑数，舌淡红边尖芒刺，心率116；pi1.6-4.5;双手抖；【处方】：紫苏梗,前胡,桔梗,北沙参,麦冬,天冬,生地黄,浙贝母,瓜蒌,芦根,白茅根,连翘,黄连,僵蚕,蝉蜕,片姜黄,熟大黄,玄参,甘草,黄酒,刘L,桑叶,对乙酰氨基酚口服溶液,
2026-02-08 11:11:18【主诉】：张云霞63岁 主诉：口苦多年 晨起明显洗漱减轻 时有口黏 口臭 不算干。 轻微烧心反酸；时有腿没劲；血糖高9-20；右脉沉滑，左脉关上浮 舌淡嫩苔薄尖上微红 大便软烂多，时有血压高；纳可能吃，大黄黄连泻心汤半夏泻心汤【处方】：刘医生成药,黄连,大黄,法半夏,干姜,党参,白术,茯苓,麸炒枳壳,柴胡,炙甘草,广藿香,佩兰,
2026-02-07 15:16:08【主诉】：68岁 女 左侧头痛2天 自觉左耳上一根筋难受低头咳嗽加重；左脉浮紧滑 右脉浮滑小紧；胃容易胀痛；心率88；PI8.5-9.5； 口苦口干需要夜里饮水；舌干红苔薄；眼睛干 流泪；睡眠一般；小柴胡【处方】：柴胡,黄芩,川芎,白芷,菊花,蔓荆子,白芍,麦冬,天花粉,陈皮,茯苓,炙甘草,生地黄,前胡,法半夏,
2026-02-07 15:07:04【主诉】：75岁 男 头晕3天，血压144/77；早上起床明显，右脉细滑小紧 左脉浮细紧 舌干红边嫩，脾气急躁；心率79；PI2.1;天麻钩藤饮天麻 10钩藤15 石决明30白芍15生地黄15枸杞子12丹参15茯苓15陈皮10葛根15炙甘草6;栀子6；黄芩10；【处方】：
2026-02-07 10:17:41【主诉】：21岁 男 26-02-07腰痛第三周 刚开始酸痛 当下左臀向下放射刺痛；左脉浮细滑脉管靠外；右细滑略沉；舌淡红滑前半部微芒刺；下眼睑泛红，手淫一周1-2次；心率58-70；PI1;摄影专业；有五更泻情况以好转；【处方】：炮附子,桂枝,干姜,独活,桑寄生,炒杜仲,续断,牛膝,川芎,当归,白芍,茯苓,炙甘草,薏苡仁,苍术,醋没药,红花,桃仁,刘L,补骨脂,
2026-02-06 21:08:30【主诉】：女36岁偏头痛 26-02-06胃口隐痛 摸着痛，有过幽门螺旋杆菌感染，有催吐习惯，饿时胃不适明显，吃饱难受，吃醋加重 偶尔反酸；右脉沉细滑，左脉细滑；舌淡嫩苔薄白；当下经期第一天 轻微腹痛，口气轻微，三合汤逍遥散 26-01-25右侧太阳穴紧欲头痛，脉沉细，舌淡嫩苔薄滑，颈椎痛；散偏汤葛根姜黄散 26-01-03右脉细沉略紧，左脉沉紧，舌淡红苔薄滑，月经可以，自觉胃里有气打嗝（暴饮暴食吐后舒服），屁多，左侧胸痛（预计月经讲来），嗓子底不适略淡红；柴胡疏肝散葛根姜黄散 25-11-19颈椎痛仰头明显，偏头痛有欲犯感，舌淡苔薄；脉细滑，月经末期量少色褐；散偏汤葛根姜黄散；颈三针+太溪； 25-10-29头痛转轻 右侧太阳穴处一条筋不适（加量服后次日缓解），右脉细滑略沉，左脉细滑，舌淡苔薄白滑；右侧腹股沟一溜淋巴10*20mm 右侧颈部淋巴3个7mm;大便2天一次；散偏汤+贝母夏枯草牡蛎 25-10-20左侧偏头痛（昨天是两侧），舌淡薄滑，颈部不适已好，右脉细滑，左脉细滑略沉，散偏汤 25-10-14上次月经8月20日行经5天（口服避孕药）；孕酮吃8天月经未来，右脉沉细滑，左脉细滑略紧；舌淡滑胖大；检查卵巢囊肿，焦虑掉头发；经前期方 25-08-17舌淡苔薄腻，右脉沉细滑寸上弱，左脉沉细滑，月经20几号来，怕冷，经常右侧偏头痛病史5年（受凉 发脾气犯病），当下右侧偏头痛从太阳穴颈部左侧筋也不适，病史腰椎间盘突出 颈椎曲度变直，散偏汤葛根姜黄散【处方】：刘L,柴胡,白芍,当归,茯苓,白术,炙甘草,桂枝,生姜,大枣,黄芪,饴糖,百合,乌药,丹参,砂仁,炒麦芽,六神曲,鸡内金,陈皮,佛手,瓦楞子,海螵蛸,麸炒枳壳,
2026-02-05 20:52:34【主诉】：13岁 男 26-02-03身高145.5 体重64斤；时有头晕，成绩学习优；右脉细滑，舌淡苔薄中凹尖微红；大便之前干难解 现号可以；脉沉细滑，调脾胃为主-补中益气汤+疳积丸（更名健脾丸450元/月）【处方】：太子参,黄芪,白术,当归,陈皮,升麻,柴胡,麦冬,五味子,山药,茯苓,炒麦芽,炙甘草,刘L,刘医生成药,
2026-02-05 18:29:00【主诉】：13岁半 女 26-02-05尾椎今天摔到 屁股疼，舌淡红嫩尖略有瘀点，脉细滑，自觉肝气郁结 时有想哭；精力差；体位性眩晕；脊柱侧弯；想美白底色不差；复原活血汤逍遥散参苓白术散 25-11-09餐后嘴里发酸，溃疡还有，右脉细滑，睡不着梦多噩梦，左脉细滑； 25-11-01今年身高变化不明显，黑眼圈 当下身高157cm；舌淡苔白腻尖略瘀斑 口气以下去，时有腋下汗出有异味；这周白天犯困湿重；舌边易口腔溃疡，右脉沉细略滑，左脉细滑略浮，性格急躁，11岁月经初潮；左侧附件区囊性回声；主诉想增高；逍遥散参苓白术散【处方】：远志,炒麦芽,炙甘草,刘L,柴胡,当归,桃仁,红花,大黄,天花粉,白芍,茯苓,白术,薄荷,山药,浙贝母,合欢皮,生姜,刘医生成药,
2026-02-05 11:08:50【主诉】：26-02-05颈椎难受落枕后一周，针颈三针 双肩井+左列缺；上次针灸剩一次，本次开两次明天后天针完； 25-12-09主诉：左腿酸酸痛窜痛继而偶尔发烫 严重至，蹲下去更耐受；右脉沉细弱，左脉细滑，舌淡红苔白尖略芒刺，心率61，PI0.8，手脚冰凉；乙肝病史；身痛逐瘀汤四妙丸芍药甘草汤 25-08-25左侧肩井疼痛数日，针刺双肩井不留针 风池 大椎 左列缺；口臭 吃火锅拉肚子，入睡难心烦，右脉细滑，左脉滑，舌尖红苔略腻，月经周期可 行经8天 当下经期；易上火；针灸还有一次 24-05-16腰痛十余年（椎间盘突出）睡醒明显 活动后减轻 口干 口臭烦躁头晕胃胀 右脉沉滑 左脉细滑 舌质淡红苔滑-王柳处方针刺：左侧手三里腰痛点，针灸70一次【处方】：桃仁,红花,当归,川牛膝,黄柏,苍术,薏苡仁,川芎,醋没药,五灵脂,秦艽,羌活,黄芪,白芍,炙甘草,地龙,丹参,桂枝,针灸,