处方记录
2026-05-28 16:35:12【主诉】：35岁 女 26-05-28第三胎刨妇产后106天 奶水逐步边少 上周吃了西瓜 莴笋+劳累；右脉细数，舌淡暗略瘀斑，容易汗出（产后如此）一直怕热；纳可，眠一般，大便可；【处方】：白芍,生地黄,漏芦,桔梗,天花粉,甘草,王不留行,当归,白芷,柴胡,川芎,通草,青皮,郁金,黄精,枸杞子,玄参,黄芪,麦冬,北沙参,桑葚,
2026-05-28 16:23:52【主诉】：26-05-28泡脚【处方】：桂枝,制白附子,艾叶,丹参,独活,红花,
2026-05-28 16:09:55【主诉】：62岁 女 26-05-28昨天中午凉调西红柿拉肚子，餐后便意明显；头左侧痛上完厕所尤甚；右脉缓滑 左脉缓滑略紧，舌淡苔薄，眼睛痒；血压112/82；肚子不适时莫名阵发汗出；心率75；PI2.1-2.5;理中汤合痛泻要方桂枝汤 26-04-24胃易撑胀不适 不敢吃多 莫名急躁汗出 右脉浮紧无力切滑 左脉细涩 手黄面部松弛 眼睛涩；血压143/90；心率70；PI2.1;眠可易醒；舌淡红尖略芒刺； 26-04-06诸症好转，自觉上火左侧上牙痛头内耳鸣 太阳穴双侧时有豁感；右脉紧滑，左脉细紧略浮；舌干红尖略芒刺，吃生腌蒜薹颈椎不适；眼睛涩，眠一般醒后难入睡；时有心烦 阵发潮热； 26-01-30用药头晕好多了，脊背还是痛缓解些，耳鸣头晕胃差也缓解，右脉浮细紧，左脉细紧略浮；舌淡红略光尖凹；体虚受凉风自觉入骨；心率68；PI6.8,自觉肝火起来了；血压160/100；眼睛容易流泪（服药视物转清）；急躁时还有些汗出；黄芪九物汤甘麦大枣汤 26-01-21头晕缓解，背部劲紧后仰脊背痛，中午头蒙，餐后缓解；气短胃口眼睛改善，右脉浮滑略紧，左脉细缓略紧，舌红尖略芒刺苔薄；心率76-82；PI4.7-5.4；脾气急躁，阵发性阵热汗出还有；黄芪九物汤甘麦大枣汤 26-01-13颈椎病史，爱操心生气脾气急躁，自觉气短 长出气，昨晚9点眩晕乏力不能活动，右脉细滑略浮紧，左脉细紧略沉，舌淡红苔薄腻，喝毗奈耶浆头晕改善还有轻微痛，心率68；PI2.3-3.4；纳差餐后腹胀。晨起口干苦，眼睛干涩流泪眼镜昏；时有阵发性燥热汗出（以4年）；血压132/88；头整天不清醒，说话无力行走乏力。天麻钩藤饮甘麦大枣汤 22-09-26诸证好转 中午两鬓角刺痛 舌质干红轻微裂纹口干 傍晚眼皮沉躺下睡不着 脉细涩-从前方 22-09-18偏头痛左侧休息能缓解（日出严重）， 头汗出 血压96/147 颈椎痛服降压药数年（用氨氯地平头疼）脑供血不足 前些天脊背痛 脉浮细涩 舌质红苔略厚 早上口苦自觉舌干 大便行 略咳痰 不好睡睡不着-急躁上火牙痛-黄芪九物汤【处方】：白术,茯苓,甘草,黄芪,白芍,牛膝,柴胡,天麻,刘L,香橼,太子参,浮小麦,黄连,牡丹皮,生地黄,知母,黄柏,地骨皮,佛手,党参,干姜,百合,
2026-05-28 12:59:50失眠内热【主诉】：60岁 女 26-05-28膀胱脱垂改善，还影响劳累时小便痛，晨起口干苦，舌淡红滑苔薄略光；补中益气汤合猪苓汤 26-05-04舌淡嫩红苔薄黄 五一吃了些榴莲烤串 次日早上小便不适涩痛 胃内热，病史膀胱脱垂 带孩子劳累家中；大便略干，肠胃尚可 眠可，眼睛干；猪苓汤八正散导赤散 25-06-05舌淡红略暗，血压104/64；保健品服用属于虚亢状态 25-05-21吃保健品，睡眠易醒后不易入睡，左脉浮缓，右脉浮细滑，舌淡红边齿痕，血压105/65-安神药丸 25-03-23上午胃胀饿的了一点吃的午饭，下午自觉累；嘴略干小便略热，舌暗红苔光微黄苔，睡眠可以，口气轻微，上次用药后嘴里涩难受， 25-03-14嘴里涩略干舌尖痛上火涩 稍有口气；胆区胀，右脉沉缓滑 舌淡光边齿痕，睡眠可 左脉缓沉取滑- 25-03-06胃偶然热没酸水，胃口有些胀，嘴干，晨起累，舌淡红 右脉沉滑 左脉细滑，10点睡到5点中间偶醒；小便不烫了尿频；加减香砂六君子汤合生脉散 25-02-27按摩后诸证缓解，9点半睡的，2点醒的，四点又睡着了，睡到五点（睡不好心里难受）。胃可以了，嘴干（苦不明显了，小便不烫了），舌质红 右脉沉滑有力，左脉缓滑沉取有力，不烧心了 还有点酸水，累后不适- 25-02-19睡眠差整夜不睡 或者能睡3-4小时，，睡不好心悸，不想吃 轻微反酸烧心 馒头面条稀饭，胆结石；右脉沉滑，左脉缓滑略芤，舌质红微薄黄，春节前甲流体质下降，嘴干苦早上醒后明显餐后消失；，嘴干上颚干痛 鼻孔无热气，小便累时热烫，子宫脱垂站久明显，怕冷，大便稀4点上大厕，眼睛昏摩眼皮，血压128/82-养阴安神+针灸7次 24-10-23一阵心里难受跳快，家务劳累多了没劲，睡眠不好9点睡-3点醒后不能睡（睡不着想事多头难受），在沈阳尚未供暖，头晕血压正常，吃饭不多，上火嘴痒以好转，自觉营养赶不上，大便稀 小便黄没火气，能正常盖本子，舌淡红苔薄，餐后胃满打嗝-汤药10付 药丸半月 24-09-28右脉滑 左脉细滑 舌红边齿痕，热不盖被子（内热）-涤浊汤 23-09-22前症反馈治愈 右脉寸细关滑尺沉滑 左脉细滑 舌淡红边- 21-10-06白天小便多脉中取数舌质红苔薄 胃无不适血压140/87-黄芪九物汤 21-09-26脉缓舌淡略上苔左脉见数 急走小便热涩-失眠养阴方兼顾清热加鱼腥草 21-09-17脉缓（脉以起来） 舌淡无苔 胃小便不适睡眠好转- 21-09-10胃胀胃酸多吃不适 见好转 脉沉数 舌淡苔滑 小便不适 劳累后胃不适- 21-09-03眼睛疲 胃酸睡眠胃口转好 惊悸胆怯 右脉沉数左脉沉缓舌淡 小便时热 口唇不显了 大便偏干-稳心 21-08-27汗出不好睡 小便热黄 嘴唇上火重 胃热难受反酸 月前尿道炎便血大便干难解 脉沉数舌淡红十一回去带药14， 可以以间断性服药；右乳无回声(BI-RADS分类:2类)双侧甲状腺无回声及右侧低回声(T-RADS3类)【处方】：刘L,浮小麦,北沙参,天花粉,知母,白茅根,仙鹤草,决明子,刘医生成药,百合,生地黄,干鱼腥草,滑石,竹叶,黄芪,白术,车前草,升麻,
2026-05-27 20:44:29【主诉】：31岁 女 26-05-27荨麻疹基本痊愈，有体位性头晕缓解，吸气嗓子痒近乎痊愈，右脉略紧滑，左脉细滑沉取略芤，舌淡暗苔滑薄白，血压85/50；心率76；pi5.3; 26-05-18荨麻疹基本痊愈，有体位性头晕，吸气嗓子痒（六安煎）；服前方便干困难，右脉细滑 左脉细滑沉取芤 舌淡嫩滑边齿痕，血压90/58；心率72；PI4.5-5.3;月经第一天量略大不痛经（比上次月经状态好也没难下感觉了）；八珍汤增液汤升陷汤六安煎 26-05-10荨麻疹好多了以针灸5次（手解），左手指荨麻疹皮损继续好转变硬，舌淡苔白腻，脉滑，血压84/55；心率85；PI2.8-4.7;月经预计下周来，吸气气管痒想咳，口腔溃疡8日已痊愈，近2日荨麻疹未发，六安煎加味 26-05-08最晚严重针手解缓解，今晨复发用的录雷他定 傍晚来针左腿上大片荨麻疹耐受针至消失-鼻炎丸7日量+复方金银花颗粒 26-05-05口腔溃疡2周 牙龈最多，右脉细滑，左脉缓细滑，舌苔白腻质红 舌下口腔壁溃疡 吸气气管痒想咳嗽以一月 胳膊荨麻疹今早开始 右手指胀痛2周晚上痒瘢痕性红斑，上月荨麻疹休克过3.28日伴随血压低；妇科霉菌性阴道炎，上周陈大夫方剂无效，眼屎多，心率75；PI1.7-2.6；时有晨起小便憋而难出；血压89/62；平时乏力没劲懒言；导赤散泻黄散+手解穴针灸: 25-04-14咳嗽一个半月，鼻子痒打喷嚏早晚明显，眼睛干痒，躺下预冷咳嗽明显，中午轻松，自觉嗓子干有些痰，左脉浮细滑 右脉浮细滑，舌淡暗苔薄，容易汗出，不上火 前段时间口腔溃疡-考虑御寒汤【处方】：蒺藜,刘L,僵蚕,地肤子,陈皮,茯苓,党参,麦冬,薏苡仁,黄芪,炙甘草,燀苦杏仁,法半夏,白芥子,桔梗,前胡,防风,荆芥,生地黄,熟地黄,玄参,升麻,
2026-05-27 17:50:57【主诉】：57岁女 26-05-27心慌气短 长出气 吃补药易上火，血压84/72-差值12；说话走路没劲；舌淡苔薄，脉沉细滑，肠胃差不耐生冷 过热辛辣会牙疼大便干，晚上12点心口闷，升陷汤加味【处方】：知母,桔梗,升麻,黄芪,柴胡,刘医生成药,麦冬,北沙参,五味子,黄精,山萸肉,五加皮,炙甘草,
2026-05-27 12:19:52【主诉】：10岁 男 26-05-27餐后肚子痛上厕所 大便略干日2次；脉细，舌淡红略芒刺，乏力没劲，纳差，容易怕冷，刘氏建中汤 25-10-20今早头痛 嗓子痛干痒，浮滑略细，36.7度；九味羌活 24-12-20舌淡滑苔薄 白腻 扁桃体1度，鼻涕黏 指纹淡-苏子降气汤【处方】：刘L,黄芪,桂枝,白芍,党参,炙甘草,干姜,熟大黄,山药,当归,巴戟天,肉苁蓉,大枣,乌药,炒麦芽,生鸡内金,
2026-05-27 11:50:16【主诉】：33岁 女 26-05-27服药5天后开始睡得挺好，早上起来不盗汗了（还有动则汗出），舌淡暗苔薄边剥落，轻微拉肚子，偶尔舌麻嘴苦，烦躁减轻还有急躁，体力好转不少，咖啡酒茶未再用，气喘未再犯； 26-05-14最近一周睡不好 容易醒，睡前及起床后汗出半小时（自觉燥热汗出后怕冷）；脉沉细，一周前月经欲来洗澡后消失，动则汗出 餐后汗出更多；舌淡红苔薄略燥 舌上麻感嘴苦；烦躁 乏力；严重时睡不好气喘（每年夏季都会如此睡眠差汗出）；血压92/58；心率86；PI0.6;日饭一顿 咖啡习惯早上/中午一杯；桂枝加龙骨牡蛎汤生脉散安神丸【处方】：党参,麦冬,五味子,龙骨,牡蛎,黄芪,生地黄,黄芩,黄柏,浮小麦,麻黄根,首乌藤,合欢皮,刘L,白术,防风,白扁豆,栀子,淡豆豉,炙甘草,
2026-05-27 09:24:12【主诉】：78岁 男 26-05-27心包积液躺下咳嗽 坐起来好些，嗓子痰易出些了；吞咽不影响咳嗽以卡痰，右侧颈部淋巴结变软，右脉沉滑重取芤，左脉浮细滑沉取芤；舌淡红苔白腻，纳差半碗饭，体力差不太想下床，睡眠浅能睡4小时睡不沉，二便可；病史脑梗血压高6年前 心脏供血不足 脑供血一侧不足 血糖低，当下血压128/68；心率68；PI10.2; 26-05-17咳嗽半年 嗓子难受痰难咳出 颈部右侧鸡蛋黄大疙瘩2个 痰容易卡在这，纳可 舌淡嫩；参苓白术散导痰汤 临床诊断为扁桃体肿物（神经内分泌癌）。 PET-CT关键发现： 头颈部：右侧扁桃体增大伴高代谢（SUVmax 17.6），双侧颈部多发小淋巴结。 胸部：右肺下叶多发软组织结节及肿块（最大42mm×35mm，SUVmax 11.6），双肺多发微小结节，双肺门及纵隔多发肿大淋巴结（最大54mm×50mm，SUVmax 16.6）。 腹部：腹腔脾胃间结节（SUVmax 6.2），腹膜后结节（SUVmax 3.5），左侧腹壁结节（SUVmax 3.0）。 其他：右侧基底节区低密度影，脑萎缩，双侧上颌窦炎症，左肾囊肿及结石，前列腺增生；脑萎缩。【处方】：党参,麸炒白术,茯苓,山药,白扁豆,薏苡仁,陈皮,姜半夏,胆南星,麸炒枳壳,浙贝母,夏枯草,山慈菇,白花蛇舌草,桔梗,炙甘草,前胡,瓜蒌皮,猫爪草,僵蚕,砂仁,黄芪,刘L,葶苈子,大枣,
2026-05-26 21:32:09【主诉】：15岁 女 26-05-26大便略稀，左脉细紧触感略寒，右脉细滑弱，舌淡滑尖略红；心率81；PI4.5；手脚心好转；同前方 26-05-19容易肚子痛吐1-2周一次，肤色暗黄，大便2-3天一次；小便一天2次，脉沉细紧略滑，舌淡苔白腻，月经13岁初潮 月经今天第二天（一般行经5天血块多）；昨天上腹刺痛饮热水暖会缓解 今天上午吐，平时自觉手脚烫易汗出 口气；附子理中汤合小半夏汤【处方】：炮附子,干姜,党参,麸炒白术,炙甘草,法半夏,生姜,砂仁,延胡索,茯苓,陈皮,刘L,